Зуб или тройничный нерв?

Тройничный нерв представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие непосредственно из ствола головного мозга. Три «ветви» достигают непосредственно лица человека, снабжая его нервами и связывая с центральной нервной системой.

Тройничный нерв выходит из черепа через три различных отверстия. Первая «ветка» выходит через симметричные точки, которые находятся немного выше бровей человека (так называемый глазной отросток). Вторая, выходя, проходит по обеим сторонам носа (чуть ниже области глаз и близко к щекам) и поэтому называется верхнечелюстной, третья «ветвь» выходит в области нижней челюсти (нижнечелюстная) по направлению от уголков рта к его центру.

При воспалении различных отростков тройничного нерва наблюдаются боли, локализированные в различных местах лица. При воспалении первой «ветви» боль возникает выше или ниже надбровного дуги, в области лба и в передней части височной области головы. При воспалении второй и третьей «ветки» тройничного нерва боли возникают соответственно в верхней и нижней челюстях, что, в свою очередь, становится причиной сильнейшей зубной боли.

Далее мы расскажем о видах невралгии, причинах возникновения и способах лечения. Но если вы прямо сейчас испытываете нестерпимую боль, запишитесь к нам на прием. Во время записи сообщите администратору о том, что вам нужна экстренная помощь, вам подберут ближайшее время для приема. Запись к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Виды невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва подразделяется на два вида. Первый – так называемая истинная невралгия тройничного нерва – представляет собой целостное заболевание, вызванное в большинстве случаев сдавливанием нерва или нарушением кровоснабжения. Второй вид – вторичная невралгия тройничного нерва – является симптомом общего заболевания организма. Это может быть опухоль или серьезное инфекционное заболевание.

В большинстве случаев врачи диагностируют воспаление одного из отростков тройничного нерва, но в некоторых ситуациях случается воспаление сразу двух или трех отростков. Воспаление может поразить как одну сторону лица, так и обе, причем в различном сочетании.

Причины воспаления тройничного нерва

Врачи полагают, что основная причина воспаления тройничного нерва – сдавливание его либо внутри черепной коробки, либо вне её. Внутри черепа тройничный нерв может быть сдавлен в результате образования опухолей, в большинстве случаев возникающих как следствие каких-либо травм головы.

Также довольно распространенной причиной воспаления тройничного нерва является внутреннее венозное или артериальное смещение.

Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:

• наличие в организме хронического воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции;
• герпетическая инфекция (герпес);
• опухоль головного мозга;
• рубцевания в стволе головного мозга;
• неудачное проведение анестезии при лечении либо удалении зубов.

Чаще всего воспалением тройничного нерва заболевают женщины в предпенсионном и пенсионном возрасте (обычно от пятидесяти до семидесяти лет). Если невралгия тройничного нерва диагностирована молодому человеку или девушке, то, скорее всего, её причиной является изменение артерий склеротического характера либо сильное расширение сосудов.

Как проявляется воспаление тройничного нерва

Главный симптом воспаления тройничного нерва – сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями – зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.

Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.

Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы

Как воспаление тройничного нерва связано с зубами? Связь здесь самая прямая. Во-первых, сильная боль во время приступов «отдает» в верхнюю либо нижнюю челюсти (в зависимости от того, какой отросток нерва воспален), а иногда и в обе челюсти. От этого возникает сильная и нестерпимая зубная боль.

Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.

Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.

Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.

При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.

Лечение воспаления тройничного нерва

Первый этап лечения воспаления тройничного нерва – медикаментозный. Он направлен на снижение силы и частоты болевых ощущений у пациента. Чаще всего врачи прописывают пациенту, страдающему невралгией тройничного нерва, противосудорожные препараты. Также применяются успокаивающие средства.

Хороший лечебный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, а также рассасывающая терапия для снятия воспалительного процесса. Далее врач может порекомендовать применение лазерного лечения, при котором лазер направляется накожно в области выхода отростков тройничного нерва из черепа.

Наша клиника расположена в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед на Щелковской», где для пациентов Стоматологии организованы особые условия получения физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтический кабинет клиники оборудован современной аппаратурой, в том числе и лазерным физиотерапевтическим аппаратом, с помощью которого вы почувствуете облегчение уже после первой процедуры. Уйдет боль, вы сможете вернуться к нормальному питанию. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Врач поставит точный диагноз и направит вас на лечение.

Если вас сильно мучает боль, а к нам вы еще по каким-то причинам не записались, то её можно облегчить народными средствами. Возьмите одну столовую ложку тысячелистника, залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение одного часа и процедите. Настойку нужно принимать по одной столовой ложке перед едой три-четыре раза в день.

Иногда после удаления зуба пациенты испытывают сильные боли в области носа, глаз и височно-нижнечелюстного сустава. Их вызывают обыденные вещи, такие как чистка зубов, нанесение макияжа или резкий порыв ветра.

Внезапный болевой удар буквально обездвиживает человека на 1–2 минуты. Так проявляет себя невралгия (воспаление) тройничного нерва.

Тройничный нерв – это черепно-мозговой нерв, который обеспечивает чувствительность лицевой области. Имеет три отростка, каждый из которых передает сигналы в мозг из разных областей лица. Тройничных нервов у человека два, и они расположены симметрично по обе стороны лица.

Как часто тройничный нерв воспаляется после удаления зуба?

Не стоит панически бояться удаления зуба, ведь стоматологические манипуляции приводят к невралгии крайне редко, лишь в порядке исключений. К тому же при отложенном лечении есть риск допустить развитие серьезной болезни (например, развитие гингивита в пародонтит).

На некоторых форумах можно найти жалобы от пациентов, которые лечили невралгию, когда причиной боли оказывались проблемы с зубами, например, пульпит. Иногда лечение у стоматолога было необходимо, но врачи обезболивали тройничные нервы, не задумываясь, что симптомы связаны непосредственно с болезнями зубов.

Невралгия возникает из-за травмирования лица, опухолей и воспалений в лицевой части, любого воздействия на организм, врожденных аномалий, в результате которого тройничный нерв сдавливается близлежащими сосудами или сужается.

Опять-таки напомним, что часто боль отдает именно в зубы, поэтому невралгию легко перепутать с зубной болью.

И все-таки, почему невралгия может появляться после удаления зубов?

Вследствие удаления зуба или других манипуляций невралгия может проявляться, если:

• Лечение зуба производилось вместо лечения невралгии. Так получается при некорректной стоматологической диагностике. Пациенту лечат или удаляют зуб, а нужно было лечить тройничный нерв. Пациент же склонен связывать усугубление боли с лечением у стоматолога.
• Было сложное и длительное лечение зубов. При лечении тканей или пульпы постоянно травмировался нерв, так возникла невралгия.
• Изначально «невралгия» была стоматологическим заболеванием, которое стало активнее себя проявлять вследствие неправильного лечения или ошибочной диагностики.

Не спешите ассоциировать неприятные ощущения после похода к стоматологу с невралгией!

Однако если боль после лечения зуба не проходит, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Он должен провести осмотр и исключить все причины болевых симптомов. Возможно, боль действительно является признаком воспаления тройничного нерва.

Как лечится невралгия тройничного нерва?

С любыми болевыми ощущениями в лицевой области обращайтесь к невропатологу.

Для начала врач проведет полное обследование организма пациента, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний, вызывающих боли.

Бывает, что природа происхождения невралгии неизвестна, тогда врач назначит симптоматическое лечение – пропишет больному наиболее подходящий анальгетик.

Если известна причина болезни, с ней борются с помощью противовоспалительных и противосудорожных препаратов, в то же время назначают обезболивающие средства.

В самых крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Современным и безопасным решением проблемы стал гамма-нож. Это новшество работает неинвазивно, воздействуя ионизирующим излучением на очаг болезни. Реабилитационный период длится намного меньше, ведь не нужно накладывать и снимать швы после разрезов.

Профилактика

Чтобы болезнь не тревожила, нужно не допускать интоксикации организма, своевременно лечить заболевания носоглотки и инфекционные заболевания. Избегайте переохлаждений и стрессов. А еще обязательно вовремя лечите болезни зубов и десен.

Берегите себя и будьте здоровы!

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв (5-й черепно-мозговой нерв) на выходе из черепа делится на три ветви: одна ветвь иннервирует область лба, другая верхнюю челюсть, нижнее веко и верхнюю губу, верхнее зубное сплетение и небо и третья ветвь- область нижней челюсти и прилегающие ткани(соответственно 1 ветвь n.ophtalmicus, 2 ветвь n. maxillaris и 3 ветвь n.mandibularis).

Каждая из ветвей может быть поражена и присутствует группа симптомов этого поражения.

Поражение тройничного нерва чаще всего проявляется невралгией(prosoponeuralgia, trigeminal neuralgia) с приступообразными, характерными болями в области, иннервируемыми ветвями тройничного нерва. Характерезуется длительным и упорным течением, крайней мучительностью для больного, трудностью при подборе терапии. Характерно рецидивирование.

Наибольший риск невралгии тройничного нерва — это преклонный возраст. Болезнь встречается с одинаковой частотой у обоих полов, но чаще женщин и редко поражает людей моложе 50 лет. Высокое кровяное давление, а также рассеянный склероз также являются факторами, предрасполагающими к prosoponeuralgia .

Чаще это область второй и третий ветви и значительно реже область первой ветви. Постановка диагноза и выявление вида neuralgia сложная диагностическая задача, требующая совместного наблюдения нескольких специалистов- стоматолога, невропатолога и иногда психолога.

Разграничить невралгию можно провести со следующими заболеваниями

• Невралгия n. Glossopharyngeus — боль области основания языка и миндалин, может распространяться на нижнюю челюсть и внешний слуховой проход.
• Синдром узла коленца, синдром Файля, поражение системы лицевого и промежуточного нервов, невралгия языкоглоточного либо блуждающего нерва, неврит подъязычного нерва. Данные страдания имеют выраженную вегетативную симптоматику и встречаются очень редко. Чаще всего причиной являются инфекционные заболевания либо травмы, в этом случае диагноз очевиден.
• Приступ мигрени — боль при невралгии сильнее и трудно переносится, обычно мигрени предшествует аура. При мигрени боль в глубине головы, отсутствуют триггерные точки
• Кластерная головная боль- атаки кластерной боли происходят чаще всего ночью, головная боль сильная в основном в височной области. Кластерная боль возникает чаще у мужчин.
• Артрит либо артроз височно- нижнечелюстного сустава (синдром Костена)- боль находится в области суставов и возникает при жевании;
• Синдром Толоса-Ханта вызванный воспалением п. Ophtalmicus (первая ветвь тройничного нерва), всегда сопровождается параличом движений глаз.
• Пульпит или периодонтит, особенно при поражении кариесом фронтальной группы зубов. При болях в лицевой области пациент обращается прежде всего к интернету. Последний услужливо перечисляет симптомы. Да, все так и есть- боль при прикосновении, при малейшем раздражителе, болит половина лица, при болях лицо корчится. Человек ставит себе предварительный диагноз и записывается на прием к невропатологу. Все логично- болит явно какой то нерв. Доктор по нервам проводит осмотр и опрос и полностью соглашается- классическая невралгия. Все симптомы, исходя из опроса, налицо. Список лекарств, следующий.

Вы спросите, почему невропатолог не заглянул в рот и не увидел разрушенный причинный зуб? Во всем виновата узкая специализация в медицине. Даже стоматологи разных специализаций побаиваются выносить вердикты по смежным проблемам. Если ты ортопед- не твое дело обсуждать лечение каналов. Вставляешь зубы и вставляй, к соседям не лезь. Скажешь что не так- поднимут на смех, строго научно объяснят методику и практику работы в пульпарной камере и особенности ZIPP эффекта при машиной обработке канала. На встрече выпускников обсудят дичайший непрофессионализм и безграмотность. Приведут как пример. Что уж говорить о специалисте совсем в другой области. Единственное, что невропатолог может сделать- направить на консультацию к стоматологу, фактически лишив себя заработка и косвенно расписавшись в своем непрофессионализме. Между тем полно полиэтиологических заболеваний, невралгия- ярчайший пример. Причин очень много, результат один- боль. Пусть это не вводит Вас в панику, так устроена медицина от начала времен. Как успокоение могу сказать следующее. За почти три десятка лет своей практики мне встретилась истинная невралгия только 4 раза. Два из них были в конце прошлого тысячелетия, на прием пришла именно женщина и именно после 40 лет. Жаловалась на боль в области верхнего клыка. Клык был крепкий, с небольшим начальным кариесом, Больше проблем во рту не было. Только обследование заняло около месяца, были сделаны рентгены, проведены консультации у оториноларинголога, проведена профгигиена и минерализация. Приступы боли продолжались без изменений. Зуб был недорого депульпирован, но это не изменило характера боли и приступы продолжались с той же монотонной периодичностью. Все остальные зубы были в прекрасном состоянии, помощь стоматолога не требовалась и мы направили пациентку к невропатологу. Второй случай был так же у женщины, но с массой проблем в полости рта и психической травмой в анамнезе. Санация полости рта не дала никакого эффекта, жалобы только нарастали. Мы были вынуждены направить больного к невропатологу. Еще два случая были у пожилых пациентов с адентией, ноющие боли преследовали в области альвеолярных отростков. Диагноз невралгии был в общем то спорный, причиной боли мог быть грибок под съемными протезами либо сами недорогие протезы.

Все остальные случаи затяжных болей, зачастую уже с многолетним диагнозом невралгии, при подробном обследовании выявляли проблемы с зубами либо синусами (обычно хронические фрониты). Лечение всегда было долгое, но динамика была положительная и пациенты отмечали это, Иначе зачем бы они раз за разом приходили на прием? Диагноз невралгии ставится необоснованно часто в силу близости многих симптомов различных заболеваний.

Таким образом, если Вы мужчина и не достигли 50 лет, если зубы доставляли Вам проблемы и раньше, диагноз невралгии тройничного нерва маловероятен, чаще всего это все же стоматологичесое либо ЛОР заболевание, как это не пугает большинство людей. Но с полной отвественностью могу заявить- лечение невралгии доставит намного больше проблем, нежели простая рутинная перепломбировка канала. Подсев на диагноз невралгии, человек становится буквально рабом таблеток, постоянно подавляя нервную проводимость. А канал лечится недорого раз и навсегда.

Невралгия наблюдается как у мужчин, так и у женщин, однако у женщин встречается в целом чаще. Присутствует сезонность, болезнь характерна для старшего возраста..

1. Предлагается классификация на две основные группы описываемого заболевания.
2. Невралгия зоны иннервации тройничного нерва (trigeminal neuralgia) с преобладанием центрального компонента (Истинная идиопатическая). Заболевание возникает несколько чаще у женщин после 40 лет, что позволяет предполагать влияние сосудистого, а также эндокринного фактора на развитие болезни. Ряд состояний, которые раздражают нерв, могут вызвать это болезненное расстройство. Большинство случаев вызвано компрессией нервного ствола или раздражением нерва из соседнего кровеносного сосуда. Например, небольшая петля кровеносного сосуда на выходе из черепа может сжать нерв и раздражать его пульсацией. Немолодые люди с диагнозом рассеянный склерозом, который поражает в том числе и нервы, особенно в местах, где они выходят из черепа. С годами отверстия в черепе сужаются и возможно ущемление стволов. Нерв может также быть сжат аневризмой основной артерии или опухолью.
3. Neuralgia ветвей тройничного нерва (trigeminal neuralgia) преимущественно периферического генеза.(Вторичная симптоматическая). Причиной болезни могут являться заболевания зубочелюстной системы, нарушение прикуса, злокачественные и доброкачественные опухоли, инфекционные менингиты. Возникает вследствие воздействия патологического процесса на различные участки периферического отдела тройничного нерва, одинаково часто у мужчин и женщин.

Этиология и патогенез вторичной невралгии тройничного нерва центрального генеза весьма разнообразны. В целом это поражение крупных нервных стволов с преобладанием в них патологической импульсации под влиянием разнообразных факторов и травматических агентов.

Весьма часты невриты и невралгии у спортсменов, особенно у бойцов еддиноборств, пренебрегающих защитой. Если боксер не использует защитную каппу, постоянные удары в голову, даже средней интенсивности вызывают гибель нервных клеток, микрокровоизлияния. Многих боксеров в пожилом возрасте беспокоят боли в области лица.

Большую роль играют некоторые инфекционные болезни, интоксикация нейротропными ядами либо токсинами. Хорошо известно влияние солей свинца, паров ртути и других тяжелых металлов, толуола и тетраэтилсвинца в этиологии невралгий. Поражения нервных стволов могут быть вызваны также хроническими болезнями обмена при подагре, диабете.

Поражение зубочелюстного аппарата, осложнения кариеса как причина напрямую связаны с этим тяжелым страданием. Однако следует четко различать рутинные стоматологические заболевания от проблемы neuralgia.

Допустим, при глубоком кариесе, хроническом пульпите симптомы могут очень напоминать невралгию. Если полость в зубе прикрыта десной, либо зубной коронкой, раздражители редко попадают в саму кариозную полость и болевые приступы могут быть периодическими, хоть и иметь очень острый характер. Иногда это продолжается годами. Не всегда возможно сразу определить причинный зуб, особенно когда большая часть зубов лечена ранее, либо присутствуют зубные коронки на многих зубах. На рентгенографии врач наблюдает пломбированные каналы и признаки хронического периодонтита на нескольких зубах. Каждый из этих проблемных каналов может дать сильные болевые приступы, но технически перелечить ВСЕ зубы — большая проблема и для врача и особенно для пациента. Постановка общего диагноза невралгии как бы объединяет множество проблем в одну. К сожалению, это не даст результатов в практическом плане. Терапия при невралгии и при кариесе и его осложнениях совершенна различна. Периодонтитные боли не вылечишь финлепсином или карбамазепином.

Сравнение частоты появления острых болей при кариесе и при невралгии говорит о том, что первые являются причиной боли намного чаще. Если в зубе присутствует кариес, либо он накрыт старой коронкой, причина болей скорее всего именно в них. При мучительных болях неврологического характера, чтобы исключить наиболее очевидные причины в больных зубах, необходимо самым подробным образом исследовать состояние зубо- челюстного аппарата. Такие осложнения кариеса, как периодонтит или пульпит, особенно передних зубов, могут давать значительный болевой приступ на протяжении месяцев и даже лет. Чтобы исключить ошибку при диагностике, необходимо иметь в виду, что устранение одонтогенного воспалительного очага при помощи методов стоматологии даст окончательное излечение. В то же время терапия невралгии при заболевании зубов не даст результата.

Обычно на приеме, перечисляя свои жалобы, пациенты говорят, что болит вся челюсть, постоянно с приступами. К сожалению, это сказывается влияние избыточной информации из интернета, люди склонны предполагать у себя самые серьезные заболевания. Им кажется, что медикаментозный курс тегретола- меньшее зло, нежели мануальное перелечивание проблемных зубов.

Врач обязан выяснить истинную причину страданий. При более подробном опросе, после того, как пациент успокоился и уже не паникует, стоматолог может в ходе беседы установить, какова продолжительность приступов днем и ночью, какие препараты пациент принимает для обезболивания, как долго они действуют, и т.д. Мягко и тактично можно провести осмотр полости рта.

При невралгии в отличии от пульпита или периодонтита

1. Анальгетики не помогают.
2. Осмотр провести не удастся
3. Боль возникает чаще днем, нежели ночью.

Недорогая диагностика заболеваний невралгии при болях

В литературе приводится казуистический случай, когда при диагнозе невралгии тройничного нерва был иссечен подглазничный нерв. Но даже это не дало облегчение, а полное излечение наступило лишь после того, как был обнаружен и удалён скрытый поддесневой корень и выскоблен околоверхушечный патологический очаг.

В то же время нельзя исключать следующего механизма развития болезни. Длительное воздействие патогенной флоры в полости рта при присутствии в нем кариозных процессов либо пародонтита истощает местный иммунитет и активирует латентный герпес, который в свою очередь поражает нервные стволы.

Симптомы невралгии тройничного нерва и течение болезни

Приступы боли возникают неожиданно и описываются пациентом как жгучие, рвущие, сверлящие, стреляющие. Интенсивность боли чрезвычайно высока.

Даже обследование больного представляет из-за этого значительные сложности, пациент на приеме старается всеми силами избежать осмотра полости рта.

Картина появления болевого приступа характерна. При запуске болевого приступа происходит интуитивная защита, пациент рефлекторно пробует защитить проблемную точку руками, на лице написано страдание. Чувство боли в начале появляется в триггерной зоне на определенной точке лица, чаще всего это носогубный треугольник, после чего боль распространяется по всей зоне лица соответствующей стороны, в зависимости от того, какая ветвь поражена, со слизистыми выделениями из носа, появлением слез и гиперсаливацией, иногда сокращаются мышцы лица.

Прогрессирование заболевания приводит к сокращению светлых промежутков между приступами, а продолжительность их постепенно нарастает.

Ночные приступы являются важным диагностическим признаком для разделения истиной невралгии и одонтогенных заболеваний типа пульпита. При истинной невралгии тройничного нерва ночные боли большая редкость, особенно в начале заболевания. Если они и присутствуют, то уже на фоне многолетнего развития болезни, когда диагноз давно установлен и подтвержден. В тоже время боль в зубах при пульпите и периодонтите ночью наоборот усиливается и присутствует с самого начала заболевания.

Невралгия центрального генеза

Заболевание хроническое, течение длительное и упорное. Полностью установить причину болезни медицина не может до сих пор. Предполагается явления компрессии нервных стволов в каналах черепа, поражения ядер головного мозга, патологические воздействия со стороны рядом проходящих сосудов. Чаще всего заболевание возникает у пожилых пациентов, когда уже присутствуют множество сопутствующих болезней, выявить первопричину и пусковое звено достаточно сложно.

• В зоне иннервации ветвей тройничного нерва возникают нарастающие приступы боли, начало чрезвычайно острое.
• Прекращение приступа происходит резко, обрывается внезапно, продолжительность атаки до нескольких минут. В светлом промежутке боль отсутствует.
• Во время приступа пациент принимает защитную позицию, усиленно дышит либо старается глубоко не вдыхать, не шевелиться и не разговаривать, руками прикрывает болезненную область либо растирает ее пальцами. У подобных пациентов имеются триггерные точки, прикосновения к которым вызывают возникновение болевого пароксизма. Этот диагностический признак позволяет отделить невралгию от заболеваний зубов, которые так же вызывают сильные болевые приступы.
• Триггеры стимулируются при прикосновение к коже, даже при дуновение ветра, еде, эмоциональном напряжении, беседе.
• Появление приступа боли происходит при вертикальном смещении тканей лица при ходьбе, стискивание челюстей.
• Количество триггерных зон может увеличиваться при развитии заболевания, в связи с ухудшением состояния психологический статус человека изменяется, снижается уровень общей гигиены и полости рта. Больные боятся разговаривать.
• При осмотре приблизить инструмент к триггерной зоне получается не сразу. На просьбу указать участок самостоятельно человек не доводит палец до кожи.
• Первая ветвь тройничного нерва страдает реже. N.ophthalmicus иннервирует в основном глаз и глазницу, симптомы воспаления проявляются чрезвычайно выраженно, человек сразу обращается к окулисту.
• Инструментальные и рентгенологические методы редко выявляют органические поражения. Присутствует гиперестезия(изменение чувствительности), можно выявить болевые точки у места выхода тройничного нерва из черепа на кожную поверхность. Врачи знают эти точки, а вот пациенты вряд ли смогут их найти, не смотря на помощь интернета.
• Температура на стороне поражения может быть повышена.
• Между приступами боли нет. Но со временем, особенно у лиц, у которых применялась деструкция, в светлом промежутке отмечаются ноющие боли.
• Эта категория больных постоянно наблюдается в различных стоматологических учреждениях, большинство зубов у них либо депульпированно, либо удалено. Сложность дифференциальной диагностики приводит к ранней потере здоровых зубов. Можно только посочувствовать этим больным. О дифференциальной диагностике и основных признаках пульпита и периодонтита можно прочитать здесь.
• Ремиссия, светлый промежуток, возникают в результате терапии, намного реже самопроизвольно. Ремиссия может продолжаться от нескольких месяцев до лет, но чаще всего когда то заболевание возвращается.
• Постоянное применение методов деструктивного характера типа алкоголизации или деструкции ведёт к явлениям атрофии. Появляется истончение дермы лица, лицевая мускулатура атрофируется, волосы выпадают. Попытка радикально прервать нервную проводимость ведет к невриту, его отличие от невралгии в том, что боль возникает не периодами, а присутствует постоянно. Количество лекарств удваивается, светлые промежутки укорачиваются, приходится лечить уже две болезни вместо одной.

Хочется еще раз подчеркнуть- именно наличие триггерных зон является центральным диагностическим компонентом невралгии и позволяет разграничивать ее с остальными заболеваниями типа пульпита или неврита.

В связи с появлением в фармакологии мощных противовоспалительных и обезболивающих лекарств общая картина блезни более сглажена, боль не достигает критических величин.

• Выявление этиологического фактора вызывает значительные сложности.
• При двусторонней форме болевой импульс после стимуляции начинаясь с одной стороны, переходит на вторую. Вторая половина лица поражается через несколько лет после появления заболеваний на первой половине. Провоцирующий фактор это прежде всего инфекции, далее хроническое постоянное переохлаждение организма, протезы низкого качества.
• Только проведенное полноценное лечение может купировать двусторонние пароксизмы. В самостоятельной ремиссии боль может уйти только на одной половине.

Помощь стоматолога при обострение невралгии тройничного нерва преимущественно центрального генеза

Препаратом выбора является Карбамазепин, Финлепсин (tegretol), 0,2 г один- два раза в день. При появлении тошноты, сонливости, потери аппетита дозировку изменяют. В дальнейшем подбор схемы лечения проводит невропатолог совместно со стоматологом. Замечено, что препараты разных производителей значительно отличаются по эффективности. При пульпите данные препараты полностью бесполезны. Они не являются анальгетиками, это препараты совершенно другого механизма действия.

Также назначается пипольфен, либо другой антигистаминный препарат.

Для пожилых пациентов показана сосудистая терапия. При выявлении сахарного диабета, гипертонии врач терапевт проводит соответствующее лечение.

Обязательно применение витаминов B1 и никотиновой кислоты.

Лечение желательно проводить в стационаре с назначением соответствующих психотропных препаратов. В наиболее тяжелых случаях применяются антидепрессанты.

Разработаны методы воздействия на нервные стволы при помощи токов различной интенсивности и конфигурации с целью подавления патологической импульсации в пораженных стволах или, наоборот, стимуляции проводимости в нервных участках антагонистического характера. Разработаны соответствующие физиотерапевтические аппараты для электро, фонофореза, УВЧ. Лечение длительное, однако с доказанной эффективностью, обычно совместное аппаратное и фармакологическое воздействие приводит к ремиссии заболевания.

В случае неэффективности медикаментозной терапии применяются хирургические методы лечения. Описаны многочисленные методики деструкции нервного ствола при помощи различных химических и фармакологических агентов, а также его хирургическое иссечение. Однако эти методы безусловно являются шагом отчаяния, когда все остальные медикаментозные и физиотерапевтические методы показали свою неэффективность. После деструктивных и хирургических методов возникают явления атрофии, невриты, а заболевание возвращается через 1- 2 года.

г. Самара. улица Ново- Вокзальная, дом 269 недорогая стоматология телефон 8-846-990-88-56

Многим знакома проблема – нестерпимо ноют зубы, а стоматолог не видит ни кариеса, ни пульпита, и в итоге… по вашей настоятельной просьбе удаляет здоровый зуб. А избавиться от боли все равно не удается. Многие пациенты лишают себя нескольких зубов, стараясь спастись от боли, и в итоге безрезультатно. Почему? Рассказывает стоматолог медцентра «Панорама Мед» Ашот Арутюнян.

Когда болят зубы, причина может быть не только в самих зубах, но и в совершенно другом заболевании – воспалении тройничного нерва или невралгии. Тройничный нерв состоит из трех ветвей – верхней, нижней и средней. Нижняя ветвь иннервирует нижнюю челюсть и жевательные мышцы, средняя – верхнюю челюсть и щеки, а верхняя – верхнюю часть лица. Поэтому при невралгии тройничного нерва боль может отдавать как в верхние или нижние зубы, так и в глаз, нос, ухо, щеку в зависимости от того, какая часть нерва воспалена.

Характер невралгической боли – стреляющий, приступообразный. Боль внезапно появляется и исчезает. Приступы бывают редкими и очень частыми, из-за которых боль донимает уже постоянно. При этом человек не может точно определить ее источник. Если болят зубы, то непонятно, какой из них. В большинстве случаев страдает одна часть головы. Невралгическая боль напоминает ощущения при мигрени. Характерная особенность невралгии тройничного нерва – она никогда не вызывает отеков.

Однако диагностировать это заболевание не просто. Диагностика происходит методом исключения. Стоматолог внимательно осматривает пациента, выявляя наличие или отсутствие хронических заболеваний зубов – кариеса, пульпита и других. Затем с помощью пальпации и простукивания определяет источник боли. Чтобы доктор мог правильно поставить диагноз, до посещения стоматолога рекомендуется не принимать обезболивающих.

Невралгия лечится седативными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Длительность заболевания может быть разной: у одного пациента болезнь длится неделю, у другого – месяц.

Невралгия тройничного нерва – воспалительное заболевание, которое встречается у пациентов любого возраста и возникает, как правило, в холодный период.

Такой недуг сопровождается мучительными болевыми приступами, которые легко спутать с обычной зубной болью. Почему же воспаляется лицевой нерв и как правильно распознать симптомы этой патологии?

Строение тройничного нерва

Тройничный нерв, как понятно из самого названия, образует три отростка (глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной). Они исходят от головного мозга и достигают поверхности лица, обеспечивая связь между тканями лицевой зоны и центральной нервной системой.

Первая ветвь заканчивается в области надбровной дуги, вторая проходит через обе стороны носа, третья выходит в зоне нижней челюсти. Именно повреждения верхнечелюстного и нижнечелюстного отростков вызывает ужасную боль, которая имеет характер, свойственный стоматологическим заболеваниям.

Что провоцирует воспаление?

Врачи выделяют 2 вида невралгии лицевого нерва – истинную и вторичную. Первая является отдельным заболеванием, причина которого – нарушение кровоснабжения. Вторичная невралгия – результат другой патологии, например, инфекционного поражения или опухоли.

Основной фактор, провоцирующий воспаление тройничного нерва, – локальное переохлаждение. Это часто случается, когда человек длительное время находится под включенным кондиционером или спит на сквозняке.

Помимо переохлаждения, воспалению лицевого нерва способствуют:

• инфекционные заболевания организма (корь, герпес, оспа, синусит);
• механические травмы челюсти;
• сосудистые нарушения (атеросклероз, аневризма);
• опухоли головного мозга;
• сдавливание нервного отростка в зоне его выхода из черепной полости;
• воспалительные заболевания уха или менингит.

Еще одна возможная причина невралгии – это повреждение лицевого нерва во время сложной стоматологической операции. Травмы случаются из-за грубых ошибок врача при удалении зубов, пломбировании каналов, хирургических манипуляций на костной ткани челюсти. Воспаление может задеть тройничный нерв и вследствие инфекционных заболеваний в ротовой полости, например, при запущенном пульпите, пародонтите, осложнении глубокого кариеса.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Невралгия лицевого нерва проявляется острыми болевыми приступами, напоминающими электрический разряд. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Боль возникает спонтанно, без воздействия каких-либо внешних раздражителей и носит поверхностный характер. Бывает также, что симптомы усиливаются при касании к пораженной области, во время принятия пищи ли даже, когда человек просто разговаривает.

В 98% всех случаев боль затрагивает только одну половину лица. Причем болевые приступы могут отдавать в нижнюю или верхнюю губу, висок, щеку или зуб.

Также возможны следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• высыпания на коже лица, покраснение;
• расширение зрачков, слезоточивость, нарушение глазодвигательной функции;
• ухудшение слуха;
• повышение или снижение слюноотделения;
• нарушение чувствительности на одной половине лица, паралич.

При подозрении на невралгию тройничного нерва необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Стоматолог проведет диагностику, установит точные причины патологии, проведет терапию. В некоторых случаях дополнительно назначается консультация невролога. Найти проверенного дантиста можно через систему поиска на нашем сайте.