У ребенка нет зачатков зубов

Очень важно в 5-7 лет перед сменой молочных зубов у детей сделать панорамный снимок зубного ряда чтобы убедится что все коренные зубы присутствуют в закладке. Т.к. все чаще встречается отсутствие коренных зубов в закладке у детей и тогда сохраняют как можно дольше молочные. Если об отсутствии коренных зубов не знать и удалить молочный, придется использовать более радикальный метод для восстановления зубного ряда, например, имплантологию.

Постоянные зубы закладываются у ребенка на первом году жизни, именно в этот период прием антибиотиков детьми не желателен и должен назначаться врачами с большой осторожностью.

Что такое адентия

Термин «адентия» — не самый распространенный в стоматологии, поэтому не каждый пациент с первой попытки понимает, о чем идет речь. Явление адентии – врожденного или приобретенного отсутствия зубов – не такое уж и редкое. Полная адентия (отсутствие всех зубов) – редкость, а частичная (при потере нескольких) – обычное явление.

Адентия – полное или частичное отсутствие постоянных или молочных зубов. Различают несколько типов адентии:

• полная;
• частичная;
• первичная;
• вторичная.

Если проанализировать этот список, то можно увидеть закономерность классификации по принципу появления – первичная (второе название – врожденная) и вторичная (по-другому — приобретенная) и по типу распространенности (полная или частичная). Причины возникновения адентии полностью не изучены. Есть мнение, что она возникает после рассасывания фолликула, возникающего под влиянием общих заболеваний или воспалений.

Адентия постоянных зубов может появиться как осложнение для зубов молочных, особенно, если последние не вовремя и некачественно лечили. Не исключают медики и наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе, вследствие которых возникают отклонения при формировании зубных зачатков. В большинстве случаев при наличии адентии у пациентов могут наблюдаться неправильное формирование ногтей, волос и других органов актодермального происхождения.

Есть закономерность в отсутствии некоторых постоянных зубов – боковых резцов, нижних премоляров, зубов мудрости. По статистике, вторых резцов стоматологи не наблюдают у 0,9%. Зачатки второго нижнего премоляра отсутствуют у 0,5 % детей. Причины этого явления объясняют тем фактом, что жевательный аппарат в современных условиях не имеет такой серьезной нагрузки, как у далеких предков. Эволюция изменила размеры челюсти, количество зачатков постоянных зубов, так как места для них в изменившейся челюсти нет – редукция челюсти приводит к редукции зубов.

При симметричном неполном числе зубов велика роль наследственных факторов. Встречаются случаи, когда зубные зачатки есть все, но часть из них не прорезывается, оставаясь ретенированной в альвеолярной кости. Этот факт подтверждается и рентгенографией. В молочном прикусе такое явление встречается редко. Ретенированный зуб может создавать для челюсти множество проблем: смещения соседних зубов, деформации прилегающих корней. Нередко такой зуб вызывает боль невралгического характера, может служить источником очаговой инфекции.

В детском возрасте надо учитывать и вероятность прорезывания зубов с опозданием, иногда за пределами физиологического срока. Может зуб задерживаться из-за отсутствия места в зубном ряду. Здесь важно своевременное ортодонтическое вмешательство.

Первичная полная

Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Возникает она в прикусе молочных или постоянных зубов. Пациент полностью лишен зачатков всех постоянных зубов. Такое состояние неизбежно провоцирует нарушения симметрии лица. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка ротовой полости бледная и сухая.

При адентии молочных зубов их зачатков нет совсем, при ощупывании челюсти это легко диагностировать. На рентгенограмме полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, а челюсти недоразвиты, что вызывает сильное уменьшение нижней части лица.

Адентию постоянных зубов обычно выявляют при смене молочных на постоянные. На рентгенограмме доктор наблюдает отсутствие зачатков постоянных зубов, подтягивание нижней челюсти к верхней с последующей асимметрией лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. В зубном ряду при этой форме отсутствует несколько или один молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих зубов, а между прорезавшимися зубами появляются промежутки – тремы. Если в зубном ряду отсутствует значительная часть зубов, то челюсть формируется недоразвитой.

Частичная адентия бывает симметричной и асимметричной. При симметричной адентии в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева – например, правый и левый резцы. При асимметричной – нет разноименных зубов с разных сторон.

Вторичная полная

Вторичная адентия имеет другое название — приобретенная. Зубы в зубном ряду отсутствуют полностью при вторичной форме, причем и на верхней, и на нижней челюсти. Вторичная адентия бывает как у постоянных, так и у молочных зубов. Наблюдается это явление после выпадения или удаления зубов.

При полной вторичной адентии во рту пациента совсем нет зубов, поэтому нижняя челюсть приближается к носу, а мягкие ткани области рта заметно западают. При полной вторичной адентии атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Больному не удается откусывать или пережевывать пищу, он не способен четко проговаривать звуки.

Вторичная частичная

Частичная вторичная адентия более распространенная форма. При этом заболевании в зубном ряду нет нескольких (или одного) молочных или постоянных зубов. При недостаточности зубной эмали стираются твердые ткани зуба, вызывая гиперестезию. Болезнь затрудняет прием горячей или холодной пищи, формируя привычку к жидкой еде, которую не надо пережевывать. На фото – адентия полная и частичная, адентия у детей.

Симптомы адентии

Симптомы адентии простые – полное или частичное отсутствие зубов. Кроме прямого симптома встречаются и косвенные:

• редукция одной или обеих челюстей;
• западание мягких тканей приротовой части лица;
• атрофирование альвеолярных отростков;
• формирование сетки морщин у рта;
• атрофированные мышцы в зоне рта;
• отупление угла челюсти.

При частичной адентии формируется глубокий (искаженный) прикус. Зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующих. В зоне, где нет зубов-антагонистов, зубоальвеолярные отростки здоровых зубов удлиняются.

Диагностика адентии

Диагностировать адентию не сложно. При осмотре полости рта пациента стоматолог отмечает полное или частичное отсутствие зубов в ряду. Обязательно рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при первичной адентии, так как только на снимке можно увидеть отсутствие зачатков постоянных или молочных зубов.

При диагностике адентии у детей делают панорамную рентгенографию челюсти – именно она позволяет определить отсутствие зачатков зубов, строение корней зубов и костной ткани альвеолярного отростка.

При диагностике надо исключить факторы, не позволяющие проводить срочное протезирование. Стоматолог выделяет следующие моменты:

• наличие неудаленных корней, прикрытых слизистой;
• наличие экзостозов;
• наличие опухолей и воспалений;
• наличие заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

После окончательного устранения всех провоцирующих факторов можно начинать протезирование.

Лечение адентии

Наиболее эффективный метод лечения адентии — ортопедический. Схему лечения доктор составляет на основании степени атрофии альвеолярных отростков и бугров. При лечении первичной адентии в зависимости от возраста пациента оформляют на диспансерный учет, и ему устанавливают преортодонтический трейнер.

При частичной первичной адентии у детей надо стимулировать правильное прорезывание зубов для предотвращения деформации челюсти. Когда прорежутся седьмые постоянные зубы, стоматолог изучает варианты протезирования отсутствующих зубов:

• протезирование металлокерамическими коронками и вкладками;
• изготовление адгезивного моста;
• имплантация отсутствующих зубов.

Лечение первичной адентии у детей при помощи протезирования проводится протезироанием с 3-летнего возраста ребенка. Такие дети должны быть под постоянным контролем специалиста – из-за давления протеза есть опасность нарушения роста челюсти у малыша.

При лечении вторичной полной адентии стоматолог восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, не допуская развитие осложнений и патологий и после восстановления занимается протезированием с применением съемных пластинчатых протезов. При лечении вторичной адентии важно устранить причину, обуславливающую патологический процесс, провоцирующий адентию.

При полной адентии проводят предварительную имплантацию зубов.

При лечении адентии протезированием возможны осложнения

• нарушение нормальной фиксации протеза из-за атрофии челюсти;
• аллергичесая реакция на зубопротезный материал;
• воспалительный процесс;
• образование пролежней.

Важный момент — психологическая помощь пациентам, испытывающим психологический дискомфорт от потери зубов.

Последствия адентии

• Адентия — сложное стоматологическое заболевание, и без грамотного лечения качество жизни пациента может заметно пострадать. При полной адентии происходит нарушение речи, она становится нечленораздельной. Пациент не способен пережевывать и откусывать твердую еду. Неполноценное питание приводит к проблемам ЖКТ, авитаминозу.
• При полном отсутствии зубов неправильно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов.
• Нельзя не учитывать и психологический дискомфорт, понижение социального статуса пациента, самооценки. Все это провоцирует регулярные стрессы и возникновение нервных расстройств.

Адентию надо лечить обязательно, и без долгих размышлений.

В каком возрасте нужно первый раз показать ребенка стоматологу?

Если у малыша один за другим, начиная с 6-8 месяцев, появляются крепкие, белые зубки, то к детскому стоматологу ребенка нужно привести в 2 года.

На осмотр к врачу-ортодонту — в 4 -5 лет.

Зачем ли лечить молочные зубы?

Любой пораженный кариесом зуб – это очаг хронической инфекции, который оказывает негативное влияние на весь организм. Этот хронический очаг инфекции нужно как можно раньше убрать. Как? Самый лучший способ, если думать о будущем, это — вылечить зуб. Самый быстрый способ — это удалить причинный зуб. Если вылечить молочный зуб, то он будет сохранять место для будущего постоянного зуба и продолжать принимать участие в жевании. Если зуб удалить, то места для постоянного зуба останется очень мало или не останется совсем. При смене зубов постоянный зуб прорежется «вторым рядом», вызывая нарушения прикуса.

Если врач удалил молочный зуб, разве постоянный на его место не сразу прорежется?

Постоянный зуб прорежется тогда, когда придет его время. Каждому зубу природа установила строго определенное время появления в полости рта. Удаление молочного предшественника может совсем незначительно ускорить процесс.

Для чего делают детские временные профилактические протезы перед прорезыванием постоянного зуба?

Если молочный зуб все же пришлось удалить, так как лечить его уже было поздно, то нужно обязательно проконсультироваться с ортодонтом. Природа не терпит пустоты и очень быстро эта пустота, которая образовалась после удаления зуба, превратиться в щель за счет перемещения соседних зубов и будущему постоянному зубу просто не останется места в зубном ряду.

Если после удаления молочного зуба до прорезывания постоянного остался 1 год и более, то изготавливают пластмассовый зуб, который будет сохранять место для постоянного зуба. Это и есть детский профилактический протез.

Действительно ли существуют зубы, которые выходят сразу постоянными, без молочных предшественников?

Да, всем известные шестые, седьмые и восьмые (» мудрости») зубы, если считать от первого центрального зуба в каждую сторону. Сразу постоянными, без молочных предшественников появляются: 6-ой зуб (в 5-6 лет), 7-ой (в 11-12 лет), а зуб мудрости после 16 лет.

В каком возрасте эффективнее всего устанавливать брекет-систему?

Идеальный возраст для установки брекет-системы 9-11 лет. В этом возрасте, в связи с ростом челюсти, отсутствием 7-ых зубов и возможностью научить ребенка хорошо ухаживать за брекет-системой, ортодонт имеет хорошие шансы закончить лечение «без удаления зубов», выровнять зубы и даже полностью исправить прикус. Так же, при лечении в этом возрасте наиболее благоприятный прогноз в отношении стабильности полученного результата.

Что делать, если у ребенка «слабая» эмаль и неровные зубы?

Если ситуация критична, сильно нарушен прикус или ребенок не улыбается из-за кривых зубов, а эмаль значительно ослаблена, мы предлагаем установить брекет-систему со стороны языка. Но не классическую лингвальную брекет-систему, которая у ребенка будет постоянно отклеиваться и нарушать дикцию, а брекет-систему INCOGNITO с широкими основаниями, индивидуально изготовленную для каждого зуба Вашего ребенка в лаборатории Германии.

Герметизация фиссур – что же в действительности при этом запечатывают?

Многие родители негативно относятся к данной процедуре, считая, что под герметиком(специальным лаком) возникает кариес. При соблюдении технологии, это не так. После очищения зуба специальной пастой с использованием ультразвука, врач наносит тонкий слой фторсодержащего лака, который сглаживает глубокие анатомические ямки и углубления(фиссуры) на зубе. Если герметизацию не сделать, то со временем в фиссурах накапливается незаметный глазу белый налет, содержащий микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты и эмаль зуба начинает постепенно растворяться, появляется кариес в стадии «белого пятна», который не заметен глазу. А когда появляется окрашивание этого кариеса пигментами и он становится заметен, то кариес уже поражает всю толщу эмали. Чем раньше обратиться к детскому стоматологу, тем больше шансов, что в фиссуре еще нет кариеса в виде «белого пятна». Врач это легко проверит путем окрашивания жевательной поверхности зуба кариес-маркером перед герметизацией.

Что означает, если все зубы сменились, а один или два молочных зуба все никаке не выпадают?

Это значит, что постоянный зуб где-то «застрял» в костной ткани и его нужно вытягивать на место. Может быть и другая ситуация – зачаток постоянного зуба не сформировался. В обоих случаях нужно обязательно проконсультироваться у ортодонта.

Если на рентгеновском снимке ребенка 12-ти лет нет зачатка постоянного зуба, может ли он появиться позже?

Нет, не может. Если зачаток зуба отсутствует на рентгеновском снимке, а значит и в костной ткани, он уже никогда не появится и этот постоянный зуб будет отсутствовать в полости рта. Исключение – зубы мудрости.

Когда и где «подрезать» уздечку, в роддоме или в стоматологии?

В роддоме подрезают уздечку языка, когда ребенок не может выполнять сосательные движения из-за малой подвижности языка, который сдерживает эта самая уздечка.

Уздечки верхней и нижней губы, в случае наличия щели между центральными зубами(диастемы) подрезаются (в этих случаях более правильно сказать делают пластику уздечек) не раньше, чем начнут прорезываться постоянные, вторые от центра, резцы. Правильно такую пластику может сделать врач, который владеет специальной методикой, которая в дальнейшем способствует закрытию диастемы. Пластика уздечек верхней и нижней губы делается только по направлению и под наблюдением ортодонта, в противном случае диастема может сохраниться.

Что означает, если у ребенка на постоянных зубах появляются белоснежные пятна и полоски, которых раньше не было?

Это означает, что ребенок не вычищает должным образом поверхность эмали зубов. Это может быть не знание методики чистки зубов или слишком мягкая зубная щетка. Или – отсутствие регулярной чистки зубов как таковой. Тонкий плотный слой налета, накопившейся за недели и месяцы на поверхности зуба, растворяет эмаль и она начинает белеть (деминерализовываться).

Зачем носить трейнеры и пластинки, когда можно сразу установить брекеты?

Трейнеры, так же как и пластины, эффективны в определенном возрасте, когда ребенок растет. Именно в этом возрасте можно направлять рост челюстей в нужном направлении, а брекет-систему устанавливать рано.
Брекет-систему устанавливают в более позднем возрасте для полного выравнивания зубов.

Почему нужно лечить детей у специального стоматолога – у детского стоматолога?

Молочные зубы очень сильно отличаются от постоянных, но главная их особенность – это близкое к поверхности зуба расположение «нерва», рассасывающиеся корни и близость зачатка постоянного зуба. Постоянные зубы детей так же имеют ряд особенностей, наиболее важные из них – это незрелая эмаль, формирующиеся(растущие) корни. Только стоматолог со специальным образованием знает методики лечения зубов у детей.

Что делать, если молочный зуб все еще не выпал, а постоянный пытается прорезаться рядом?

Нужно как можно раньше обратиться к детскому стоматологу для удаления молочного зуба, что бы освободить место для постоянного зуба. Если молочный зуб удалить вовремя, то есть шанс, что постоянный зуб прорежется ровно.

Нормально ли, что в 5 – 7 лет у ребенка появляются щели между молочными зубами, которые ранее стояли плотно?

Так задумано природой. Перед сменой зубов, у ребенка начинают расти челюсти, размер молочных зубов не меняется, это и способствует появлению щелей, которые нужны будут для того, чтобы поместились будущие постоянные зубы.

Если щели в этом возрасте не появляются, значит, что-то пошло не так, необходимо проконсультироваться у ортодонта.

Анна Редько, главный врач российско-германской сети стоматологий «Клиника доктора Ланге».

Может ли адентия навредить

В своих интервью Дэни Миллер рассказывала, что в детстве её дразнили и она даже начала лечение — на место отсутствующих зубов планировалось поставить имплантаты. Но быстро это сделать не получилось, а потом Миллер поняла, что хейтеры из её жизни всё равно не исчезнут. Она приняла свою улыбку и полюбила её: «Пора освободиться от давления традиционных взглядов на красоту и совершенство. Ваши особенности дают вам силу и красоту». Принимать себя с адентией или нет — личное дело каждого, но важно знать, что речь не всегда идёт только об эстетике.

Если зуб отсутствует по любой причине — его никогда не было, он есть, но не прорезался или его удалили, — пустое место начнёт заполняться. Соседние зубы наклоняются в сторону промежутка, а зуб противоположной челюсти начинает выдвигаться — это называется феноменом Попова — Годона. Меняется распределение нагрузки на челюсть, она деформируется, разрушается структура костной ткани. Всё это приводит к ухудшению гигиены и болезням зубов — кариесу и парондотиту, потому что становится больше мест для накопления бактерий. Адентия может отразиться на внешнем виде лица или вызвать боль в суставе. Речь не только о взрослых: у детей временные зубы удерживают место в челюсти, подготавливая её для прорезывания постоянных. Если не хватает одного или нескольких зубов, с большой вероятностью во время их смены возникнут трудности с прорезыванием или прикусом, поэтому важно вовремя обратиться к ортодонту.

Отсутствие вторых резцов, как у Дэни Миллер, один из самых частых вариантов врождённой адентии. Как поясняет стоматолог-ортодонт Татьяна Томчук, при этом нагрузка на два оставшихся резца, например, при откусывании пищи, повышается в два раза. Проявят ли себя негативные последствия, зависит от многих факторов, начиная с общего здоровья и заканчивая уходом за зубами: кто-то может увидеть неблагоприятные эффекты уже в тридцать лет, а кого-то ничего не будет беспокоить до старости. Другой распространённый вариант — адентия зубов мудрости; обычно это не опасно и даже помогает остальным зубам уместиться в челюсти. В стоматологических учебниках уже давно нормой называют не тридцать два зуба, а любое их количество от двадцати восьми, подразумевая необязательное наличие «восьмёрок».

Многие считают, что тема молочных зубов относится скорее к далекому и беззаботному детству, однако молочные зубы у взрослых в стоматологической практике встречается нередко. Каким образом молочный зуб может сохраниться у взрослого человека? И что с этим делать?

Начинается смена молочных зубов с 5-6 лет и заканчивается к 14-16 годам. Но все чаще врачи говорят о том, что в последнее десятилетие смена зубов у детей происходит гораздо раньше. Хотя бывают случаи, что и у взрослого человека сохраняются молочные зубы.

Каковы особенности молочных зубов?

Молочные зубы отличаются от коренных: они имеют меньший размер, корни молочных зубов короче, количество молочных зубов достигает 20. Количество коренных зубов вместе с зубами мудрости достигает 32. Случается, что зачатки коренных зубов не формируются. Это может происходить по нескольким причинам: внутриутробная патология развития, травма, наследственная особенность организма, нарушение обмена веществ, остеомиелиты челюстей, воспалительные острые и хронические процессы в молочных зубах (например, периодонтиты). Также нередко бывает, что зачатки коренных зубов расположены очень глубоко в кости. Причиной этому может быть неправильное расположение самого зачатка постоянного зуба либо недостаток места в зубном ряду. В таком случае молочные зубы у взрослых людей сохраняются и называются такие зубы персистентными.

Нужно ли взрослому человеку удалять молочные зубы?

Молочные зубы, которые сохранились у взрослого человека, могут создавать определенные проблемы. Прежде всего, их срок службы не велик, так уж задумано природой, поэтому сопротивляемость, например, к кариесу, намного ниже, чем у коренных зубов. Кроме того, вовремя не выпавшие молочные зубы создают проблему для коренных зубов, они мешают им расти, из-за чего коренные зубы могут неправильно располагаться. Тем не менее, это не означает, что молочный зуб обязательно следует удалять у взрослого человека. Все очень индивидуально. В первую очередь врач направляет на рентгеновский снимок и уже по нему решает, что делать дальше. В том случае, если зачатка постоянного зуба вообще нет, а молочный зуб подвижен либо не несет никакой функциональной нагрузки и подлежит удалению, то решается вопрос о протезировании зуба (например, имплантация). Если выясняется, что корни у молочного зуба не рассосались, он неподвижен и не нарушает эстетику зубного ряда, то такой зуб вполне можно сохранить. Если молочный зуб не устраивает по эстетическим причинам, то можно на зуб установить винир или провести реставрацию зуба. Если же зачаток коренного зуба все же имеется, значит молочный зуб подлежит удалению. В случае глубокого залегания постоянного зуба, прибегают к «вытягиванию» зуба с помощью брекет-системы у врача-ортодонта.

В заключение хотелось бы сказать, хотя «детские» зубы у взрослого человека не являются нормой, но это вовсе не повод сразу удалять их. Молочные зубы могут исправно послужить своему хозяину еще много лет…