Тантум верде для детей 2

®

ребенка

На допомогу пед1атру / To Help the Pediatrician

I» vJ

УДК 616.321/.322-002.1-085-053.2 DOI: 10.22141/2224-0551.7.75.2016.86728

ЧЕРНЫШОВА O.E.

Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

РАЦИОНАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ОСТРЫХ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТОВ У ДЕТЕЙ

Резюме. В работе рассмотрен вариант местной противовоспалительной терапии при остром тонзил-лофарингите у детей с противовоспалительным и анальгетическим эффектом как в виде монотерапии, так и в комплексе с антибактериальными средствами.

Ключевые слова: тонзиллофарингит; дети; противовоспалительная терапия

Распространенность острого тонзиллофаринги-та (ОТФ) среди детей и взрослых (данный термин заменил применяемые ранее «тонзиллит», «ангина»), сложность быстрой диагностики его этиологии и, как следствие, лечения сделали данное заболевание одной из наиболее обсуждаемых проблем в отоларингологии. В странах Европы и Северной Америки, а также в Украине заболеваемость тон-зиллофарингитом достигает 5 % во взрослой популяции и 10 % — в детской. При этом число больных хронической формой тонзиллита в 1,5 раза больше. В США ежегодно регистрируется до 15 млн детей, больных ОТФ . При ОТФ имеет место острое воспаление преимущественно небных миндалин, а также окружающих их тканей, протекающее с отеком, гиперемией, наличием экссудата на миндалинах (тонзиллит) при участии слизистой оболочки глотки (фарингит). Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, резкими болями при глотании и реакцией регионарных лимфатических узлов.

В проведенных в последние годы многочисленных исследованиях, как в нашей стране, так и за рубежом, получены достоверные данные, что основной и наиболее значимой причиной возникновения ОТФ является вирусная инфекция. Бактериальный возбудитель — р-гемолитический стрептококк группы А, ранее считающийся ведущим в этиологии

заболевания, по частоте в разы уступает вирусным возбудителям. Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна — Барр и энтеровирус, однако к воспалению лимфоидного глоточного кольца могут приводить и другие возбудители респираторных вирусных инфекций .

Системная антибактериальная терапия неэффективна в отношении вирусных тонзиллитов: не предотвращая бактериальную суперинфекцию, она потенцирует размножение бактериальной флоры, нечувствительной к данному противомикробному

Рисунок 1

© «Здоровье ребенка», 2016 © «Child’s Health», 2016

© Издатель Заславский А.Ю., 2016 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2016

препарату, а также грибов, не говоря о развитии дисбиотических изменений в полости рта, носоглотке и желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Поэтому в настоящее время в мировой литературе данный вопрос практически не дискутируется, и нередко предлагается вести основную массу больных ОТФ без антибиотиков. Применение антибиотиков рекомендуется ограничить доказанными случаями стрептококковых тонзиллитов, несмотря на высокую вероятность их самопроизвольного разрешения. Это обусловлено тем, что пропущенный или неадекватно леченный стрептококковый тонзиллит чреват как (пусть и очень редко) гнойными (лимфаденит, абсцессы глотки), так и системными (острая ревматическая лихорадка, гломерулонеф-рит, РАКБАБ-синдром) осложнениями .

Однако до сегодняшнего дня большая часть больных детей с ОТФ подвергается необоснованному антибактериальному лечению. Причины этого — общность клинической картины всех форм заболевания и трудности этиологической диагностики при первичном осмотре пациента.

Необходимость этиологической дифференциации тонзиллитов уже в 1975 г. привела к созданию

клинической оценочной шкалы Walsh. Позднее были попытки использования шкал Breese, Centor, и, наконец, в 1998 г. для детей (от 3 до 15 лет) была предложена шкала оценки клинических симптомов — шкала McIsaac, широко используемая сегодня в мире и в Украине .

Вне зависимости от этиологии заболевания для ОТФ характерны:

— острое начало с температурой до 39—40 °С, озноб, боли в горле;

— гиперемия слизистых миндалин, язычка и глотки;

— отечность миндалин, язычка и глотки;

— часто фолликулярный или лакунарный выпот;

— рыхлые налеты на миндалинах.

Шкала этиологической дифференциации тон-зиллофарингитов McIsaac W:

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— температура тела выше 38 °С — +1 балл;

— наличие экссудата на миндалинах — +1 балл;

— болезненные переднешейные лимфоузлы — +1 балл;

— отсутствие кашля — +1 балл;

— возраст до 15 лет — +1 балл;

— возраст больше 45 лет—1 балл.

Оценка результатов:

— 0—1 балл — вероятность инфекции БГСА 1-10 %;

Основные возбудители респираторных инфекций

Вирусы

Бактерии

У детей до 3 лет чаще всего встречается острая респираторная вирусная инфекция, при этом вероятность БГСА-фарингита в возрасте до 2 лет минимальная (3 %)

Наибольшая распространенность острого стрептококкового тонзиллофарингита имеет место в детском (> 3 лет) и пик в подростковом возрасте

Выводы

• У пациента с фарингитом ключевое значение имеет установление возможной связи с БГСА

• Антибактериальная терапия при остром фарингите неэффективна, если заболевание не вызвано БГСА*

Примечание: * — за исключением очень редких инфекций, например вызванных Сorynebacterium diphtheriae и Neisseria gonorrhoeae

Рисунок 2

Рисунок 3

Таблица 1. Шкала McIsaac

Критерий Оценка

Температура тела > 38 °С 1

Отсутствие кашля 1

Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов 1

Отечность миндалин и наличие экссудата 1

Возраст, лет 3-14 1

15-44 0

45 и более -1

Интерпретация

Число баллов Риск развития БГСА-инфекции, %

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

0 1-2

1 5-10

2 11-17

3 28-35

> 4 51-53

— 2—3 балла — вероятность инфекции БГСА 17-35 %;

— больше 4 баллов — вероятность инфекции БГСА 50 % и выше.

Таким образом, согласно оценке по шкале МсЬаас при 0-1 балле антибиотики не применяются, используется местное и симптоматическое лечение. Если оценка по шкале МсЬаас составляет 2 и более балла, необходимо провести бакпосев из зева или экспресс-тест на стрептококк. При их положительных результатах необходимо использование антибиотикотерапии, при отрицательных — антибиотикотерапия не назначается. В случаях наличия опасных симптомов, признаков скарлатины, осложнений, документированного контакта с больным, инфицированным бета-гемолитическим стрептококком группы А, ревматизма в анамнезе антибиотикотерапию следует начать до получения результатов посевов.

Вместе с тем следует учитывать, что использование шкалы ограничено: шкала не учитывает случаи ОТФ у детей младше 3 лет, а это более половины детей, госпитализированных по поводу изменений фарингоскопической картины. В этих случаях необходимо учитывать наличие катаральных явлений (гиперемия конъюнктив, затрудненное носовое дыхание), с большой вероятностью свидетельствующих в пользу вирусной этиологии заболевания.

Дополнительным дифференциально-диагностическим критерием могут служить данные, что

на детей до 3 лет приходится лишь 2 % случаев бактериального тонзиллита. Напротив, у детей старше 12 лет бактериальный тонзиллит диагностировался почти в половине случаев. В дополнение у пациентов младшего возраста фарингоскопические изменения нередко сопровождаются появлением микровезикул на передних небных дужках при эн-теровирусной и герпетической инфекции (герпан-гина), что также не предполагает антибактериальное лечение .

Сегодня на обязательное, как считалось ранее, назначение антибиотиков при ангине смотрят не так однозначно. Об осторожности применения системных антибиотиков при ОТФ свидетельствуют результаты проведенного в 2014 г. многоцентрового исследования, включившего 12 677 амбулаторных пациентов с острой болью в горле, из которых 4805 (38 %) получали только симптоматическую терапию. Лишь у 1,4 % из них возникли гнойные осложнения — в 62 % случаев это были острый средний отит и острый риносинусит, которые в большинстве случаев развиваются при затруднении носового дыхания на фоне течения ОРВИ. 6088 пациентов (48 %) получили антибиотик сразу, однако, как выяснилось по-

Рекомендации по подходам к лечению

• Предупреждение развития гнойных осложнений не является специфическим показанием к антибиотикоте-рапии при боли в горле (уровень доказательности А-1)

• В большинстве случаев боли в горле нет необходимости применять антибиотики для предупреждения острого среднего отита, шейного лимфаденита, мастоидита и острого синусита (уровень доказательности А-3)

Infectious Diseases Society of America

Рекомендации по диагностике БГСА-фарингита

Необходимо взять мазок из горла и сделать тестирование на наличие БГСА-фарингита при помощи быстрого теста на определение антигенов (БТОА) БГСА и/или культу-ральное исследование

Удетей и подростков при отрицательных результатах БТОА необходимо провести культуральное исследование мазка из горла

(значимая рекомендация,

доказательность высокого уровня)

У взрослых при отрицательных результатах БТОА нет необходимости в рутинном проведении культураль-ных исследований из-за низкого уровня заболеваемости БГСА-фарингитом и развития острой

ревматической лихорадки (значимая рекомендация, доказательность среднего уровня)

Рисунок 4

Рисунок 5

Острый стрептококковый тонзиллофарингит

Острый вирусный тонзиллофарингит

Внезапный дебют боли в горле Возраст 5-15 лет Лихорадка Головная боль

Тошнота, рвота, боль в животе Изолированные признаки воспаления в ротоглотке Островчатый налет на миндалинах Петехиальная энантема на мягком небе Переднешейный лимфаденит

Наибольшая распространенность зимой и ранней весной Анамнез контакта с больным со стрептококковым ОТФ Скарлатиноподобная сыпь

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Конъюнктивит Острый ринит Кашель Диарея Осиплость

Единичные афты полости рта Вирусная экзантема

Таблица 2. Наиболее типичные эпидемиологические и клинические признаки, сочетающиеся с острыми стрептококковым и вирусным тонзиллофарингитами (приведено по IDSA)

сле проведенного исследования, необходим он был лишь в 3 % случаев. 14 % пациентов начали получать антибиотики отсроченно, что реально требовалось только в 9,7 % случаев. Ретроспективно было подсчитано, что из всех пациентов антибактериальная терапия была показана только 3 % .

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний , подавляющее большинство (85 %) случаев острого тонзиллофарингита имеет вирусное происхождение (респираторные и энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барр) и поэтому не требует назначения антибактериальной терапии. Вместе с тем, согласно многочисленным исследованиям в мире, а также данным ВОЗ, в более чем 70 % случаев антибактериальная терапия назначается при отсутствии показаний. То есть данный вид терапии не только не оказывает положительного влияния на течение заболевания (экспертная оценка ВОЗ), а наоборот, нередко приводит к неблагоприятным побочным явлениям . Кроме того, формируются новые кланы антибиотикорезистентной микробной флоры, что в конце концов приведет к снижению возможностей этого, вне сомнения, важного для всего человечества метода терапии . Более того, концепция моноэтиологичности заболеваний микробного происхождения в свете современных исследований о делении микробов на патогенные и непатогенные должна быть пересмотрена. Все микробы, обитающие в организме человека, одновременно пребывают в этих двух состояниях. Каждый из них при нарушении их баланса может быть причиной воспалительных процессов. Должна быть пересмотрена и концепция антибиотикотерапии. Ее фундамент — микробная моноэтиологичность и резистентность штаммов к антибиотикам в монокультуре in vitro — не адекватен форме существования микробного сообщества человека в норме и патологии.

Таким образом, подход к антибактериальному лечению детей с болями в горле должен быть разумным и тщательно взвешенным: при исключении бактериальной инфекции ведущим методом в лечении ОТФ становится местная противовос-

Значимая рекомендация с высоким уровнем’Доказательности

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов:

— для устранения боли и воспаления

— скорейшего выздоровления

— профилактики распространения воспалительного процесса

Рисунок 6

палительная терапия. Именно на рациональное и строго дифференцированное использование антибиотиков при ОТФ, подчеркивая при этом необходимость использования местной патогенетической и симптоматической терапии, указывают последние национальные и континентальные руководства по отоларингологии .

Местное лечение ОТФ имеет цель максимально быстро облегчить течение заболевания: снять воспалительные явления, боль, неприятные ощущения в горле, часто являющиеся причиной отказа пациентов от еды и питья, что у детей, особенно при наличии лихорадки, достаточно быстро может привести к эксикозу. Выраженный болевой синдром при остром тонзиллофарингите является одной из ведущих жалоб и объясняется богатством иннервации глотки, что объясняет возможность иррадиации боли при заболевании глотки в ухо, нижнюю челюсть и т.д. Следует подчеркнуть, что именно воспалительный процесс при ОТФ вне зависимости от этиологии заболевания — бактериальной, вирусной, грибковой — обусловливает развивающуюся симптоматику. Поэтому и купирование механизмов воспалительных реакций является одним из важнейших методов местной терапии. В связи с этим сегодня при ОТФ небактериальной этиологии некоторыми клиницистами предлагаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При этом нередко не учитывается, что НПВП относятся к средствам с частыми побочными эффектами, в том числе серьезными. Препараты данной группы, особенно для системного применения, нередко вызывают нежелательные побочные явления: гастропатию и нефропатию, гепатоток-сичность и гематотоксичность, вплоть до развития при применении ацетилсалициловой кислоты синдрома Рея. В отдельных случаях прием НПВП вызывает бессимптомную энтеропатию, сопровождающуюся кровопотерей . Нестероидные препараты уменьшают скорость почечного кровотока, способствуют задержке воды и натрия в организме, что может влиять на сосудистый тонус и состояние гемодинамики. Нередки на фоне терапии НПВП изменения в системах кроветворения и свертывания крови.

Ранее широко используемые местные антисептические и противовоспалительные средства в лечении ОТФ (препараты йода, перекись водорода, средства, содержащие фенол, альдегид, хлор) не рекомендованы в педиатрии вследствие неблагоприятных побочных воздействий и, кроме того, отсутствия эффекта при вирусной природе заболевания. Препараты данных групп подавляют нормальную микрофлору, повреждают слизистую оболочку ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, нарушают местный иммунный ответ. Использование средств растительного происхождения (отвары и настойки эвкалипта, календулы, ромашки, каланхоэ) ограничено в связи с ростом числа аллергических реакций на данный вид терапии.

Поскольку механическое удаление налетов с миндалин или втирание лекарственных препаратов в слизистую оболочку недопустимо из-за опасности травмирования слизистой оболочки и риска развития гнойных осложнений, топический лекарственный препарат при ОТФ рекомендуется назначать в виде спрея, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания.

Таким образом, с учетом разнообразия механизмов развития патогенетических сдвигов при ОТФ у детей и взрослых наиболее рациональным является использование топического препарата, обладающего комбинированным действием, по крайней мере антисептическим (противомикробным и противовирусным), анальгетическим и противовоспалительным, и в то же время безопасного. Более того, в педиатрической практике при лечении острого тонзиллофарингита независимо от этиологии заболевания имеет смысл дополнять терапию топическими средствами, обладающими данными свойствами. При бактериальной этиологии заболевания препараты этой группы являются дополнением к антибактериальной терапии, а при небактериальной — ведущим и направленным методом лечения.

К средствам, активно влияющим на различные патогенетические звенья воспалительного процесса в глотке, относится препарат, широко используемый за рубежом, а в последние годы и в Украине, — бензидамина гидрохлорид (Тантум Верде®). Этот НПВП относится к группе индазолов комбинированного действия для местного применения. Но, в отличие от остальных НПВП, не содержит карбоксильной группы, что придает ему ряд особенностей: он является слабым основанием, тогда как большинство НПВП — слабые кислоты; обладает высокой липофильностью; по градиенту рН хорошо проникает в очаг воспаления, где рН ниже, и накапливается в терапевтических концентрациях.

Бензидамина гидрохлорид обладает выраженным противовоспалительным, местноанестезиру-ющим и противоотечным действием. Механизм действия препарата связан с угнетением продукции

и блокированием активности провоспалительных цитокинов, в частности фактора некроза опухоли а и интерлейкина-1р, ингибированием синтеза про-стагландинов. В связи с этим бензидамина гидрохлорид классифицирован как цитокинподавляю-щий противовоспалительный препарат . Тантум Верде® способствует уменьшению проницаемости капилляров, стабилизации мембран лизосом, торможению процесса окислительного фосфорилиро-вания за счет угнетения выработки АТФ и других макроэргических соединений, а также синтеза или инактивации простагландинов, гистамина, бради-кинина и провоспалительных факторов.

В отличие от большинства НПВП, противовоспалительное действие бензидамина связано не только с блокадой циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты, но и со снижением ее высвобождения из фосфолипидов на уровне фос-фолипазы А2. Бензидамина гидрохлориду присуще стабилизирующее действие на клеточные мембраны нейтрофилов, тучных клеток, эритроцитов и тромбоцитов. Кроме того, Тантум Верде® способствует улучшению микроциркуляции в очаге воспаления, вследствие этого оказывает противозастойное действие и уменьшает экссудацию. Препарат также улучшает процессы эпителизации слизистых ротоглотки .

Бензидамина гидрохлорид блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, вследствие чего способствует снижению болевой чувствительности в очаге воспаления. Местное анестезирующее действие препарата связано со структурным сходством молекулы бензидамина и местных анестетиков, что и обусловливает стабилизацию сенсорных рецепторов, снижение концентрации биогенных аминов, имеющих алгогенные свойства . Недавно получены данные и о воздействии бензидамина гидрохлорида на таламические центры болевой чувствительности (локальная блокада синтеза простагландинов Е1, Е2 и Б2а).

Тантум Верде® — противовоспалительный препарат местного действия

С5а-рецептор «»Ж

• Угнетает провоспалительные цитокины ТЫР-а, 11_-1р

• Активирует противовоспалительную реакцию эпителия дыхательных путей

• Предупреждает активацию условно-патогенной флоры ротоглотки

• Стимулирует фагоцитоз

Рисунок 7

Рисунок 8

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Кроме того, препарат не раздражает слизистые полости рта и желудочно-кишечного тракта и практически не абсорбируется в кровь и в здоровые ткани, т.е. токсический эффект даже при его передозировке отсутствует. Тантум Верде® неаллергенен — по крайней мере мы не обнаружили в литературе никаких сведений об аллергических реакциях.

Эффективность Тантум Верде® изучалась во многих лабораториях мира (Blackwell и соавторы, 1975; Centini и соавторы, 1983; Cioli и соавторы, 1985; Cushman и Cheung, 1976; Moneada и соавторы, 1976; Serge и Hammarstrom, 1985). 0,15% водный раствор бензидамина при лечении различных воспалительных процессов ротовой полости и горла широко используется с начала шестидесятых годов прошлого столетия. Его высокая эффективность, противовоспалительный и анальгезирующий эффект подтверждены при лечении тонзиллофарин-гита у детей еще 40 лет назад . По сравнению с плацебо бензидамин способствует более значимому уменьшению боли с более быстрым снижением ее интенсивности уже на 2-й день терапии . Пациенты с острым фарингитом и тонзиллитом при

использовании раствора Тантум Верде® (15 мл каждые 1,5—3 часа в течение 7 дней) ощущают быстрое, начиная со 2-го дня терапии, уменьшение болевых ощущений, чувства жжения и улучшение общего самочувствия. В ходе клинических испытаний, проведенных на 87 здоровых добровольцах, при местном применении Тантум Верде® было установлено, что уже в течение 60 секунд после обработки препаратом слизистых определяется значимый обезболивающий эффект, намного превосходящий результаты в группе контроля (цетилпиридиния гидрохлорид 0,025%) и группе плацебо и длящийся более 90 минут. Авторы приходят к выводу об эффективности Тантум Верде® в купировании болевых ощущений со стороны полости рта и горла .

Быстрое местное болеутоляющее действие Тан-тум Верде®, наступающее в течение 15 секунд и длящееся до 30—40 минут, выявлено в крупном многоцентровом двойном слепом рандомизированном исследовании, результаты которого также показали, что при лечении 0,15% раствором бензи-дамина (раствор для полоскания рта Тантум Вер-де®) ускоряется заживление язв и уменьшается их количество. Положительная динамика симптомов наблюдалась у 84 пациентов, больных мукозитом (язвенное поражение слизистых полости рта у больных со злокачественными новообразованиями и получающих химио- и радиотерапию), получавших бензидамин, в отличие от состояния 88 больных, у которых использовали плацебо. Слизистую оболочку рта обрабатывали в течение 2 минут 4—8 раз в день до лучевой терапии, во время ее проведения и в течение 2 недель после ее завершения. Исследование также показало снижение потребности в анальгетиках у пациентов, которые лечились бен-зидамином, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо . Начиная с 1-го дня лечения поражений слизистых полости рта на фоне лучевой

Местноанестезирующее действие

• Молекула бензидамина структурно похожа на местные анестетики

• Эффект развивается в первые минуты после применения

• Местноанестезирующее действие длится до 1,5 часа

%

^ я

га 3 Q

у0 H

Ч *

Ароматическая группа

цепь

■ N

\о H

n n

Аминогруппа

Бензидамин

Тетракаин

Бензидамин

Рисунок 9

Рисунок 10

100 80 60 -I— 40 — 20 0

n = 87

20 40

Время, мин

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

□ Тантум Верде® ■ Раствор антисептика + местный анестетик

• Быстрый и выраженный «замораживающий» эффект сразу после полоскания

• Устраняет боль в горле с первых минут применения

Рисунок 11

%

*

терапии с использованием Тантум Верде® наблюдается уменьшение гиперемии и отека глотки, а также гипертрофии лимфатических узлов .

V. СИиёоЪа (1983) представил данные о безопасности и эффективности Тантум Верде® в лечении пациентов с хроническим тонзиллитом, перенесших тонзиллэктомию, объясняя это ингибирова-нием синтеза ФНО-а и ИЛ-1р. Подобным образом в работе С1п§1 и соавторов (2011) изучали влияние спреев для горла, содержащих бензидамина гидрохлорид и хлоргексидина глюконат, в сочетании с антибиотикотерапией у 147 пациентов с тонзилло-фарингитом, вызванным стрептококком группы А. Отмечено значимое и статистически достоверное снижение выраженности клинических симптомов в исследуемой группе больных по сравнению с пациентами, не получавшими бензидамина гидрохлорид. Авторы пришли к выводу, что добавление к терапии антибиотиками спрея, содержащего бензидамина гидрохлорид, позволяет существенно снизить выраженность клинических симптомов у пациентов со стрептококковым фарингитом. Идентичные данные получены и у детей .

Высокий противовоспалительный и анальгези-рующий эффект при лечении воспалительных заболеваний ротовой полости и горла Тантум Верде® получен в работе ТигпЪи1 как у детей, так и у взрослых пациентов . Применение Тантум Вер-де® при афтозных стоматитах и язвах, наблюдаемых почти у 20 % человеческой популяции, особенно герпетической этиологии, способствует двукратному ускорению стихания болевого синдрома . Никаких серьезных побочных эффектов при применении бензидамина у 7618 пациентов с заболеваниями орофарингеальной зоны не наблюдалось .

Тантум Верде® в виде спрея или раствора для полоскания полости рта широко применяется для

8 7

к 6 X

* 5

(D IT

(D 4 ^

1 3 ^ 2 1 0

Сравнительная эффективность препаратов по устранению симптомов тонзиллофарингита

n = 67

ллЛ

Боль в горле Сухой кашель Гипертрофия Увеличени

миндалин

Симптомы тонзиллофарингита

подчелюстных лимфоузлов

□ Бензидамина гидрохлорид I Гекситидин + хлорбутанол + холина салицилат ■ Фенол

• Облегчает течение послеоперационного периода после тонзиллэктомии

• Предупреждает распространение воспаления и развитие осложнений (трахеобронхит, синусит)

Рисунок 12

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

снижения тяжести и интенсивности боли после интубации как до, так и после оперативного вмешательства .

Тантум Верде® представлен несколькими лекарственными формами: таблетки для рассасывания, раствор для местного применения, аэрозоль для местного применения. Тантум Верде® в виде спрея — 1 доза (одно распыление) — 0,255 мкг бензидамина гидрохлорида.

Дозирование. Детям в возрасте 4—6 лет: 1 распыление на каждые 4 кг массы тела, до максимальной дозы, эквивалентной 4 распылениям 2—6 раз в сутки; детям в возрасте 6—12 лет — 4 распыления 2—6 раз в сутки. Взрослым: 4—8 распылений 2—6 раз в сутки.

Тантум Верде® в виде раствора для местного применения: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 15 мл для полоскания рта и горла каждые 2—3 часа.

Показаниями к применению препарата Тантум Верде® являются: инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки — фарингит, тонзиллит, фаринготонзиллит, ангина, глоссит, гингивит, стоматит различной этиологии, постлучевой эпителиит, кандидоз полости рта (в составе комплексной терапии); в послеоперационном периоде на полости рта и глотки — тонзиллэктомии, адено-томии, крио- и лазерной хирургии новообразований ротоглотки; после травм и оперативных вмешательств на небе, полости рта, нижней челюсти.

Таким образом, Тантум Верде®, являясь нестероидным противовоспалительным средством из группы индазолов, при местном применении в лор-практике и в стоматологии, с одной стороны, уменьшает воспалительные процессы, отечность пораженных тканей, с другой — способствует купированию болевого синдрома. Высокий противовоспалительный, анальгезирующий, антибактериальный и противовирусный эффект получен при лечении воспалительных заболеваний ротовой полости и горла: фарингита, гингивита, глоссита, стоматита, ларингита, тонзиллита, афтозных язв как у детей, так и у взрослых пациентов. Более того, раннее назначение противовоспалительного препарата бензидамина гидрохлорида обеспечивает рациональный контроль над симптомами воспаления, способствует быстрому уменьшению клинических проявлений респираторной инфекции, снижает вероятность развития осложнений.

Список литературы

8. Centers for Disease Control and Prevention. CDC twenty four seven. Saving Lives, Protecting People, 2016.

9. WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance, 2001.

16. Bjarnason I., Hayllar J., Macpherson A.J., Russele A.S. // Gastroenterology. — 1993. — V. L04. — P. l832-1847.

19. Тарасова Т.Д. Тантум Верде в комплексном лечении хронического тонзиллита / Т.Д. Тарасова // Мат-лы юбилейной Всероссийской науч.-практ. конф. «Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии». — М, 2005. — С. 26.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

24. Старостина С.В. Боль в горле: эффективность топической терапии // РМЖ. — 2014. — № 9. — С. 666-670.

25. Froom J. et al. Benzydamine oral rinse for sore throat// Curr. Ther. Res. — 1979. — 26. — 856-61.

32. Yankell S. Evaluation ofBenzydamine HCL in patients with aphthous Ulcers // Compend Contin. Educ. Dent. — 1981. — 2(1). — 14-6.

33. Engles I. Vertraglichkeits studiemit Tantum Verde gurrgellosung // Med. Welt. — 1980.

Получено 18.11.2016 ■

Чернишова O.e.

Аонецький нацональний медичний унверситет, м. Лиман, Укра’на

РАЦЮНАЛЬНИЙ niAXiA ДО ЛкУВАННЯ ГОСТРИХ ТОНЗИЛОФАРИНГтВ У AiTEÉ

Резюме. У робол розглянуто BapiaHT мюцево! протиза- BipycmM ефектом як у виглядi монотерапи, так i в комп-пально1 терапи при гострому тонзилофарингт в дгтей Í3 лекш з aнтибaктеpiaльними засобами. протизапальним, анальгетичним, антимшробним i проти- Kto40BÍ слова: тонзилофаринпт; дти; протизапальна теpaпiя

Chernyshova O.E.

Donetsk National Medical University named after M. Horkyi, Lyman, Ukraine

A RATIONAL APPROACH TO THE TREATMENT OF ACUTE TONSILLOPHARYNGITIS IN CHILDREN

Зимний период, как правило, связывают с увеличением количества случаев развития респираторных заболеваний как среди взрослых, так и среди детей. Из-за большого разнообразия этиологических факторов и легкости передачи простуды большое внимание при ее лечении уделяют симптоматической терапии. Так, если зима все же принесла вашему ребенку «подарки» в виде неприятных симптомов респираторных заболеваний, необходимо иметь средства для своевременной борьбы с ними во избежание развития осложнений. Одним из таких препаратов является ТАНТУМ ВЕРДЕ®.

В силу того, что иммунитет детей сформирован еще не окончательно, респираторные заболевания у них возникают достаточно часто. При поражении полости рта и носоглотки (тонзиллит, фарингит), которые являются последствием респираторных заболеваний, у детей частым поводом для обращения к врачу становится боль в горле.

Также эти заболевания характеризуются выраженным воспалением, поэтому важно не только купировать боль в горле, но и остановить воспалительный процесс. Так, наряду с этиотропной терапией простуды актуально применение противовоспалительного препарата ТАНТУМ ВЕРДЕ®.

При выборе лекарственных средств для детей особенно важно учитывать их профиль безопасности. Для того чтобы избежать системного эффекта противовоспалительных препаратов и добиться длительного контакта со слизистой оболочкой полости рта и глотки широко применяют лекарственные средства, оказывающие местное действие, например, ТАНТУМ ВЕРДЕ® (Чернышева О.Е. и соавт., 2012).

Действующим веществом данного препарата является бензидамина гидрохлорид, который оказывает противовоспалительное, обезболивающее и противоэкссудативное действие. При местном применении он абсорбируется слизистой оболочкой и проникает в эпителиальный слой, тем самым позволяя достичь эффективных концентраций в воспаленных тканях.

Механизм действия бензидамина гидрохлорида связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза простагландинов. Также это активное вещество блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления.

Таким образом, бензидамина гидрохлорид, входящий в состав ТАНТУМ ВЕРДЕ®, являясь нестероидным противовоспалительным средством для местного применения, с одной стороны, уменьшает воспалительные процессы и отечность пораженных тканей, с другой (что очень важно, особенно в детском возрасте) — способствует купированию болевого синдрома. Противовоспалительное и анальгезирующее свойства данного препарата важны при его применении в ЛОР-практике и стоматологии (Чернышева О.Е., Кривущев Б.И., 2012).

Также бензидамина гидрохлорид, содержащийся в ТАНТУМ ВЕРДЕ®, оказывает местное антибактериальное действие в отношении таких видов бактерий: Streptococcus pneumonia, Streptococcus mitis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia, Veillionella spp. и фунгицидное действие в отношении грибов рода Candida albicans и Candida non­albicans, а также Aspergillus niger (Юлиш Е.И., Кривущев Б.И, 2013).

ТАНТУМ ВЕРДЕ® представлен в 2 лекарственных формах: дозированный спрей для местного применения и раствор для полосканий во флаконе с мерным стаканчиком. Спрей разрешен к применению у детей в возрасте с 4 лет, а раствор — с 12 лет. Также стоит отметить, что данный препарат имеет приятный мятный вкус.

С ТАНТУМ ВЕРДЕ® воспаление и боль в горле больше не помешают детским радостям и открытиям!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА» Імет

О спрее Тантум Верде не слышал, наверное, только глухой. Дикие напевы Тимати с экранов ТВ подчас раздражают и внушают недоумение — видно, совсем плохи дела у предводителя команчей Black Star, раз уж он подвязывается для рекламы лекарственного средства. Правда, Тантум Верде Форте нам попробовать еще не доводилось — нет необходимости «изменять» своему старому проверенному другу, с которым дружим на протяжении 7 ребёнкиных лет.

Тантум Верде спрей

Отзыв о Тантум Верде навеян моими хлопотами и подготовкой к предстоящему в уже скором времени появлению на свет еще одного члена семьи. Каждая мамочка проходит через увлекательные сборы приданого для новорожденного, сумки в роддом, а также сбор качественной и продуманной аптечки для малыша. Новорожденный — мина замедленного действия, и по опыту сужу и знаю — лучше перестраховаться и иметь под рукой все, что необходимо для первой помощи. Средства от боли в горле, антисептики на этот раз входят в перечень моей аптечки под пунктиком обязательно! — имея в семье старшего ребенка пока детсадовского, но в уже скором времени школьного возраста, я заранее знаю, что таскать из школы будет все, что душе угодно, и при наличии в семье совсем крохотного ребенка, подозреваю, что ждут меня великие дела..(

Все эти годы Тантум Верде был препаратом выбора для лечения ангин исключительно у ребенка. Мы с мужем предпочитаем пользоваться другими средствами, да и дорого обходится лечение Тантум Верде взрослого, учитывая нынешние цены и расход лекарственного средства.

Тантум Верде спрей цена

Тантум Верде спрей для местного применения — антимикробный и антибактериальный препарат.

Действующее вещество — бензидамин — нестероидный противовоспалительный препарат группы индазолов.

Тантум Верде спрей антисептический

Состав спрея: в 1 дозе – 255 мкг гидрохлорида бензидамина.

Дополнительные компоненты: гидрокарбонат N, ментоловый ароматизатор, метилпарагидроксибензоат, глицерол, вода, сахарин, этанол 96%.

Тантум Верде спрей инструкция по применению

Бензидамин относится к индазолам и является нестероидным препаратом с противовоспалительной активностью.

Для активного вещества характерны антисептическое и противоболевое действия.

Антисептический эффект проявляется в отношении большинства микроорганизмов. Основной механизм действия направлен на ингибирование процесса синтезирования простагландинов, на стабилизацию мембран клеток.

Противомикробный и антибактериальный эффект достигается благодаря моментальному проникновению активного вещества через микробные мембраны и дальнейшему повреждению структур клеток. Дополнительно нарушается течение большинства метаболических процессов и происходит логический лизис микробной клетки.

В отношении Candida Albicans проявляется выраженный антифунгицидный эффект. Действующее вещество повреждает метаболические цепи мицетов, меняет модификацию стенки грибковой клетки, что предупреждает дальнейшую репродукцию. Такой эффект позволяет применять Бенздиамин при воспалительных заболеваниях рта инфекционного генеза.

Формы выпуска разнообразные и на самый взыскательный вкус — есть таблетки, есть спрей, есть раствор.

Показания к применению.

Заболевания ротовой полости воспалительного генеза любой этиологии:
кандидоз (при комплексном лечении);

тонзиллит;

стоматит;

глоссит;

фарингит;

гингивит;

ларингит;

пародонтоз;

после экстракции зуба, лечения;

после травматических повреждений, оперативных вмешательств (перелом челюсти, тонзиллэктомия и другие);

воспалительный процесс в слюнных железах калькулёзного характера.

Медикамент может применяться при ангине с противовоспалительной целью и для обезболивания.

Показания к применению обширны. Очень часто применяют Тантум Верде в педиатрической практике, причем не только у разрешенной категории деток — от 3 лет, но и гораздо раньше. Ангины, фарингиты, кандидозные стоматиты — при всех этих заболеваниях у деток нежного возраста Тантум Верде назначается и вроде бы как помогает.

Моя старшая новорожденная дочка впервые заболела ОРЗ в 4 месяца. Будучи совершенно неопытной и всего боявшейся мамой, разумеется, первым делом я вызвала врача на дом. Среди назначений как раз и был Тантум Верде спрей. Почитав Тантум Верде спрей инструкцию, я пришла в полное недоумение, ведь в в противопоказаниях черным по белому было написано — детский возраст до 3 лет

Позвонила врачу с целью уточнить этот момент, но та, видимо, настолько оказалась привычной к подобным расспросам, что без проблем посоветовала растительный противомикробный препарат Хлорофиллипт масляный, а Тантум Верде отменила.

Тантум Верде спрей для беременных и детей

До годика дочки Тантум Верде благополучно ждал своего часа в дальнем углу аптечки. Но обратив внимание на то, что многие мамочки активно используют Тантум Верде по назначению врача у подросших малышей, я потихоньку стала пробовать спрей и в лечении своего ребенка.С тех пор мы не разлучны.

Не все понятно и с беременными и кормящими. На практике одно, в инструкции рекомендуют другое.

Производитель не рекомендует Тантум Верде для беременных и кормящих, но зачастую, именно этот препарат оказывается спасением для заболевшей мамочки, которой и так очень многого не рекомендуют. Будучи в положении я принимала Тантум Верде — лечение хлорофиллиптом, несомненно, хорошо, действенно и безопасно, но, увы, совсем не обезболит пожар в горле. На тот момент моя ангина просто изматывала меня именно ужасным дискомфортом и, не смотря на запрет производителя, я все же рискнула. И не пожалела. Сразу же стало значительно легче.

Способ применения и дозы

Очень подробно этот пункт описан в инструкции по применению

дозированный спрей 0.255 мг – 1 доза; применяется каждые 90-180 минут по 4-8 впрысков, доз. Спрей детям 6-12 лет назначают каждые 90-180 минут по 4 впрыска,дозы; 3-6 лет – от 1 до 4 доз.

Однако, хочется заострить внимание на правильности использования любого спрея от ангины для лучшей доступности препарата, и, соответственно, более эффективного лечения. Сначала необходимо прополоскать горло, дабы снять весь болезнетворный налет, удалить остатки пищи из полости рта. Конечно, с маленьким ребенком провернуть такое действие проблематично… Но если ребенок готов сотрудничать, правилом этим пренебрегать не стоит. Для полоскания хорошо подойдет обычный раствор фурацилина.

Второе правило — о еде и питье после обработки горла спреем следует забыть как минимум на полчаса. С этим пунктом, думаю, все понятно — последующий после санации прием пищи или воды способен легко «смыть» лекарственное средство с обработанной поверхности и оставить горлышко без лечения.

Лечение не стоит продолжать более 7 дней. Если средство не помогло в течение недели, то следует подыскать какое-то другое средство. Опять же по назначению лечащего врача.

Большим плюсом у спрея считаю его сладковато-мятный вкус, который так нравится деткам. Наверное, это единственный спрей, применение которого не вызывает никаких негативных эмоций у дочурки и ее сверстников. Сама лечилась с огромным удовольствием. Спрей очень приятен на вкус, однако, дозировки превышать не стоит ни в коем случае.

Функционал упаковки также заслуживает особого внимания.

Тантум Верде спрей от боли в горле Выпускается в пластиковых флаконах с нажимным устройством с канюлей и помпой. Тантум Верде спрей отзывы Флакон содержит 30 мл, что равно 176 дозам. И флакон, и упаковка выдержана в едином стиле — ярко-зеленая, глаз радующая цветовая гамма, с необходимой информацией на упаковке и более чем понятной инструкцией по применению.

Хочу подвести итог.

Спрей Тантум Верде — тот самый случай, когда нахождение его в детской аптечке целиком и полностью оправдано. Хорошо помогает с первых дней заболевания, очень приятен в применении. Доказано многими мамами и детками. У всех моих знакомых семей с детьми Тантум Верде всегда есть «на всякий случай», потому что

+ он эффективен в отношении многих болезнетворных микробов

+ замечательно обезболивает воспаленное горло, что позволяет без проблем накормить плачущего от боли ребенка спустя полчаса после применения жиденькой или протертой пищей

+ хорошо помогает при стоматологических проблемах, прекрасно санирует полость рта, если есть какие-то язвочки. Любая мама знает, как легко они там могут появляться, когда дитя все что видит, тянет в рот.

+ на вкус очень приятный. Дети его любят.

Однако….
У совсем крохотулек я бы воздержалась от приема спрея. Во-первых, никто не даст полной гарантии того,что применение спрея у новорожденных не вызовет бронхоспазм из-за несовершенства дыхательной системы ребенка. В годы работы в неотложке я видела это состояние, поверьте, зрелище не для слабонервных. Для аптечки будущего ребенка ограничусь масляным хлорофиллиптом — спектр действия там тоже обширен, лекарство полностью растительного происхождения, и помогает, уверяю, не хуже. Доказано старшей…)

До годика мы спасались только им, лечили красное горло прекрасно и я спала спокойно.

Разумеется, спрей Тантум Верде буду рекомендовать. Как с позиции уже опытной мамы, так и с позиции медика. Не без нюансов лекарственное средство, конечно, но тем не менее, эффективное и действенное.

Сироп СТОДАЛЬ от кашля, рекомендованный для применения у детей и беременных — в лучшем случае, зря выброшенные на ветер деньги, в худшем — острое состояние у ребенка, угрожающее жизни. Крайне негативный отзыв

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ

Эргоферон

Кагоцел

Римантадин

Циклоферон

Виферон

Орвирем ( римантадин для детей в сиропе)

АНТИБИОТИКИ

Биопорокс

Для лечения гайморита

Сипупрет ( драже)

Капли из клубеньков цикломена (ручное изготовление) ИМ Лектравы

Диоксидин

Красное горло — не беда

Хлорофиллипт масляный

ПРОВЕРЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ КАШЛЯ

Сироп Линкас с противовоспалительным эффектом

Старый добрый Мукалтин

Сироп от кашля Амбробене

Сколько я зарабатываю на написании отзывов на этом сайте

Действующее вещество:

Бензидамин* (Benzydamine*)

АТХ

A01AD02 Бензидамин

Фармакологические группы

• Нестероидный противовоспалительный препарат
• Нестероидный противовоспалительный препарат

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• B37.0 Кандидозный стоматит
• J02 Острый фарингит
• J03 Острый тонзиллит
• J04.0 Острый ларингит
• J31.2 Хронический фарингит
• J35.0 Хронический тонзиллит
• J37.0 Хронический ларингит
• K05 Гингивит и болезни пародонта
• K05.4 Пародонтоз
• K11.2 Сиаладенит
• K11.8 Другие болезни слюнных желез
• K12 Стоматит и родственные поражения
• K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта
• K14.0 Глоссит
• R52.9 Боль неуточненная
• S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти
• S02.6 Перелом нижней челюсти
• Z01.2 Стоматологическое обследование
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

3D-изображения

Раствор для местного применения	100 мл
активное вещество:
бензидамина гидрохлорид	0,15 г
вспомогательные вещества: этанол 96% — 8 г; глицерин (глицерол) — 5 г; метилпарагидроксибензоат — 0,1 г; ароматизатор ментоловый — 0,03 г; сахарин — 0,024 г; натрия гидрокарбонат — 0,011 г; полисорбат 20 — 0,005 г; краситель хинолиновый желтый 70% (Е104) — 0,0016 г; краситель синий патентованный 85% (Е131) — 0,00033 г; вода очищенная — q.s. до 100 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачная жидкость зеленого цвета с характерным запахом мяты.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — обезболивающее местное, противовоспалительное.

Фармакодинамика

Бензидамин — НПВП, принадлежит к группе индазолов. Оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов. Механизм действия препарата связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза ПГ.

Бензидамин оказывает антибактериальное действие за счет быстрого проникновения через мембраны микроорганизмов с последующим повреждением клеточных структур, нарушением метаболических процессов и лизосом клетки.

Обладает противогрибковым действием в отношении Candida albicans. Вызывает структурные модификации клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, т.о. препятствует их репродукции, что явилось основанием для применения бензидамина при воспалительных процессах в ротовой полости, в т.ч. инфекционной этиологии.

Фармакокинетика

При местном применении препарат хорошо абсорбируется через слизистые оболочки и проникает в воспаленные ткани, обнаруживается в плазме крови в количестве, недостаточном для получения системных эффектов. Экскреция препарата происходит в основном почками, в виде неактивных метаболитов или продуктов конъюгации.

Показания препарата Тантум® Верде

Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и лор-органов различной этиологии:

гингивит, глоссит, стоматит (в т.ч. после лучевой и химиотерапии);

фарингит, ларингит, тонзиллит;

кандидоз слизистой оболочки полости рта (в составе комбинированной терапии);

калькулезное воспаление слюнных желез;

после оперативных вмешательств и травм (тонзиллэктомия, переломы челюсти);

после лечения и удаления зубов;

пародонтоз;

инфекционные и воспалительные заболевания, требующие системного лечения (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата;

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП; бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Тантум® Верде не следует применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.

В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.

Местные реакции: редко — сухость во рту, жжение в ротовой полости; частота неизвестна — чувство онемения в ротовой полости.

Аллергические реакции: нечасто — фотосенсибилизация; редко — реакции гиперчувствительности, кожная сыпь, кожный зуд; очень редко — ангионевротический отек, ларингоспазм; частота неизвестна — анафилактические реакции.

Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Исследования взаимодействия с другими ЛС не проводилось.

Способ применения и дозы

Местно, после еды. Взрослым (в т.ч. больным пожилого возраста) и детям с 12 лет для полоскания горла или полости рта используют по 15 мл препарата (мерный стаканчик прилагается) 2–3 раза в день. После полоскания раствор необходимо выплюнуть. Если при применении неразведенного раствора возникает ощущение жжения, раствор следует развести (для разведения добавить в мерный стаканчик 15 мл воды). Не превышать рекомендованную дозу.

Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Если после лечения в течение 7 дней улучшение не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применять препарат следует только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в описании. В случае необходимости, следует проконсультироваться с врачом перед применением ЛС.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Тантум® Верде не сообщалось.

Симптомы: при случайном проглатывании препарата возможны рвота, спазмы в животе, беспокойство, страх, галлюцинации, судороги, атаксия, лихорадка, тахикардия, угнетение дыхания. При применении препарата в соответствии со способом применения передозировка маловероятна.

Лечение: симптоматическое; очистить желудок, вызвав рвоту, или промыть желудок с использованием желудочного зонда (под наблюдением врача); обеспечить медицинское наблюдение, поддерживающую терапию и необходимую гидратацию. Антидот неизвестен.

Особые указания

Если при применении раствора возникает ощущение жжения, раствор следует предварительно разбавить водой в 2 раза путем доведения уровня воды до риски в градуированном стаканчике.

При применении препарата Тантум® Верде возможно развитие реакций гиперчувствительности. В этом случае рекомендуется прекратить лечение и проконсультироваться с врачом для назначения соответствующей терапии.

У ограниченного числа пациентов присутствие язв в горле и полости рта может указывать на наличие более серьезной патологии. Если симптомы не проходят в течение более 3 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение препарата Тантум® Верде не рекомендуется у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.

Препарат Тантум® Верде должен с осторожностью применяться у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе по причине возможности развития у них бронхоспазма на фоне приема препарата.

Препарат Тантум® Верде содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать аллергические реакции.

Пациенты, занимающиеся спортом: при использовании препаратов, содержащих этанол, результаты антидопинговых проб на предельно допустимое содержание этанола в крови согласно нормам, установленным некоторыми спортивными федерациями, могут оказаться положительными.

Водителям, управляющим транспортными средствами, следует иметь ввиду, что препарат содержит этанол (в одной дозе препарата (15 мл) содержится 1,2 г 96% спирта).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Не влияет.

Форма выпуска

Раствор для местного применения 0,15%, 120 мл. Во флаконе бесцветного прозрачного стекла, закрытом навинчивающейся крышкой из ПЭ с запечатывающим кольцом из ПЭ, в комплекте со стаканчиком из полипропилена, имеющим градуировку 15 и 30 мл. Флакон вместе с градуированным стаканчиком помещают в картонную пачку.

Производитель

Азиенде Кимике Риуните Анжелини Франческо А.К.Р.А.Ф. С.п.А. Виале Амелия 70, Рим, Италия.

Тел.: (495) 933-39-50; факс: (495) 933-39-51.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Условия хранения препарата Тантум® Верде

Не требует специальных условий хранения.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тантум® Верде

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
B37.0 Кандидозный стоматит	Атрофический кандидоз полости рта
	Грибковые заболевания полости рта
	Грибковые инфекции ротовой полости
	Грибковые инфекционно-воспалительные заболевания полости рта
	Кандидоз ЖКТ
	Кандидоз кожи и слизистых рта и зева
	Кандидоз полости рта
	Кандидоз ротовой полости
	Кандидоз с поражением кожи и слизистых
	Кандидоз слизистой оболочки полости рта
	Кандидоз слизистых оболочек
	Кандидоз слизистых оболочек и кожи
	Кандидоз слизистых оболочек полости рта и глотки
	Кандидоз слистой оболочки полости рта и глотки
	Кожно-слизистый кандидоз ротовой полости
	Микотическая заеда
	Молочница полости рта
	Орофарингеальный кандидоз
	Ротоглоточный кандидоз
	Хронический атрофический кандидоз ротовой полости
	Хронический кандидоз слизистых оболочек
J02 Острый фарингит	Воспаление носоглотки
	Воспалительное заболевание ротоглотки
	Воспалительный процесс зева
	Инфекционные заболевания лор-органов
	Инфекция глотки
	Обострение воспалительных заболеваний глотки и полости рта
	Фарингит
	Фарингит острый
	Фарингиты
	Фаринголарингит
J04.0 Острый ларингит	Ларингит острый катаральный
	Ларингит острый флегмонозный
	Лекторский ларингит
J31.2 Хронический фарингит	Атрофический фарингит
	Воспалительный процесс зева
	Гипертрофический фарингит
	Инфекционно-воспалительные заболевания глотки
	Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки
	Инфекция глотки
	Обострение воспалительных заболеваний глотки и полости рта
	Фарингит хронический
J35.0 Хронический тонзиллит	Ангина хроническая
	Воспалительные заболевания миндалин
	Тонзиллит хронический
	Тонзиллярная ангина
	Хронический гипертрофический тонзиллит
J37.0 Хронический ларингит	Хронический атрофический ларингит
K05 Гингивит и болезни пародонта	Воспалительное заболевание десен
	Воспалительные заболевания полости рта
	Гингивиты
	Гиперпластический гингивит
	Заболевание полости рта
	Катаральный гингивит
	Кровотечение из десен
	Обострение воспалительных заболеваний глотки и полости рта
	Эпштейна кисты
	Эритематозный гингивит
	Язвенный гингивит
K05.4 Пародонтоз	Альвеолярная пиорея
	Амфодонтоз
	Пиорея
	Поверхностный и глубокий пародонтоз
	Хронический пародонтоз
K11.2 Сиаладенит	Калькулезное воспаление слюнных желез
	Камни протоков слюнных желез
K12 Стоматит и родственные поражения	Бактериальный стоматит
	Воспалительные заболевания полости рта
	Воспалительные заболевания тканей полости рта
	Воспалительные процессы в полости рта
	Грибковые заболевания полости рта
	Грибковые инфекции ротовой полости
	Грибковые инфекционно-воспалительные заболевания полости рта
	Заболевание полости рта
	Инфекционно-воспалительное заболевание полости рта
	Обострение воспалительных заболеваний глотки и полости рта
	Рецидивирующий язвенный стоматит
	Стоматит
	Стоматиты
	Угловой стоматит
	Хронический рецидивирующий стоматит
	Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки полости рта
	Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта
	Эрозии слизистой оболочки ротовой полости
	Язвенно-некротические заболевания слизистой оболочки полости рта
	Язвенно-некротические заболевания слизистой оболочки рта
	Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта
	Язвенно-некротический гингивостоматит
	Язвенный стоматит
K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта	Аспириновый ожог слизистой рта
	Болезненность десен при ношении зубных протезов
	Воспаление полости рта
	Воспаление слизистой оболочки полости рта
	Воспаление слизистой оболочки полости рта после лучевой терапии
	Воспаление слизистой оболочки полости рта после химиотерапии
	Воспаление слизистой оболочки рта
	Воспаление слизистых оболочек полости рта
	Воспалительные заболевания полости рта
	Воспалительный процесс зева
	Заболевание слизистой ротовой полости
	Радиоэпителиит
	Раздражение от зубных протезов
	Раздражение слизистой полости рта зубными протезами и брекетами
	Ранки полости рта
	Ранки при ношении зубных протезов
	Травмы полости рта и гортани
	Травмы слизистой оболочки полости рта
	Трофические заболевания слизистой оболочки полости рта
	Трофические заболевания слизистой оболочки рта
	Эрозивно-язвенное поражение пародонта
	Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки полости рта
	Эрозивно-язвенные поражения пародонта
	Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта
	Эрозии слизистой оболочки ротовой полости
R52.9 Боль неуточненная	Акушерско-гинекологическая боль
	Болевой синдром
	Болевой синдром в послеоперационном периоде
	Болевой синдром в послеоперационном периоде после ортопедических операций
	Болевой синдром воспалительного генеза
	Болевой синдром неонкологического генеза
	Болевой синдром после диагностических процедур
	Болевой синдром после дигностических вмешательств
	Болевой синдром после операций
	Болевой синдром после операционных вмешательств
	Болевой синдром после ортопедических операций
	Болевой синдром после травм
	Болевой синдром после удаления геморроидальных узлов
	Болевой синдром после хирургических вмешательств
	Болевой синдром при воспалениях неревматической природы
	Болевой синдром при воспалительных поражениях периферической нервной системы
	Болевой синдром при диабетической нейропатии
	Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
	Болевой синдром при патологии сухожилий
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
	Болевой синдром при травмах
	Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств
	Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
	Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
	Болевой синдром при язвенной болезни желудка
	Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
	Болевые ощущения
	Болевые ощущения во время менструаций
	Болевые синдромы
	Болевые состояния
	Болезненная усталость ног
	Болезненность десен при ношении зубных протезов
	Болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов
	Болезненные нерегулярные менструации
	Болезненные перевязки
	Болезненный мышечный спазм
	Болезненный рост зубов
	Боли
	Боли в нижних конечностях
	Боли в области операционной раны
	Боли в послеоперационном периоде
	Боли в теле
	Боли после диагностических вмешательств
	Боли после ортопедических операций
	Боли после хирургических вмешательств
	Боли после холецистэктомии
	Боли при гриппе
	Боли при диабетической полинейропатии
	Боли при ожогах
	Боли при половом сношении
	Боли при проведении диагностических процедур
	Боли при проведении терапевтических процедур
	Боли при простудных заболеваниях
	Боли при синуситах
	Боли при травмах
	Боли стреляющие
	Боли травматического характера
	Боль
	Боль в послеоперационном периоде
	Боль после диагностических вмешательств
	Боль после проведения склерозирующей терапии
Боль после хирургических вмешательств
Боль послеоперационная
Боль послеоперационная и посттравматическая
Боль посттравматическая
Боль при глотании
Боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей
Боль при ожогах
Боль при травматическом повреждении мышц
Боль при травмах
Боль при экстракции зуба
Боль травматического происхождения
Боль, обусловленная спазмом гладких мышц
Выраженный болевой синдром
Выраженный болевой синдром травматического происхождения
Незлокачественный болевой синдром
Полиартралгия при полимиозите
Послеоперационная боль
Послеоперационные боли
Послеоперационный болевой синдром
Постоперационная боль
Посттравматическая боль
Посттравматический болевой синдром
Торпидный болевой синдром
Травматическая боль
Травматические боли
Умеренная боль
Умеренно выраженный болевой синдром
Умеренный болевой синдром
S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти	Перелом челюсти
	Переломы челюстей и соседних структур
S02.6 Перелом нижней челюсти	Перелом челюсти
	Переломы челюстей и соседних структур
Z01.2 Стоматологическое обследование	Анестезия слизистых оболочек
	Стоматологическое вмешательство
	Экстирпация зуба
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика	Абдоминальная операция
	Аденомэктомия
	Ампутация
	Ангиопластика коронарных артерий
	Ангиопластика сонных артерий
	Антисептическая обработка кожи при ранениях
	Антисептическая обработка рук
	Аппендэктомия
	Атероэктомия
	Баллонная коронарная ангиопластика
	Вагинальная гистерэктомия
	Венечный байпас
	Вмешательства на влагалище и шейке матки
	Вмешательства на мочевом пузыре
	Вмешательство в полости рта
	Восстановительно-реконструктивные операции
	Гигиена рук медицинского персонала
	Гинекологическая хирургия
	Гинекологические вмешательства
	Гинекологические операции
	Гиповолемический шок при операциях
	Дезинфекция гнойных ран
	Дезинфекция краев ран
	Диагностические вмешательства
	Диагностические процедуры
	Диатермокоагуляция шейки матки
	Длительные хирургические операции
	Замена фистульных катетеров
	Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
	Искусственный клапан сердца
	Кистэктомия
	Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
	Кратковременные операции
	Кратковременные хирургические процедуры
	Крикотиреотомия
	Кровопотеря при хирургических вмешательствах
	Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
	Кульдоцентез
	Лазеркоагуляция
	Лазерокоагуляция
	Лазерокоагуляция сетчатки
	Лапароскопия
	Лапароскопия в гинекологии
	Ликворная фистула
	Малые гинекологические операции
	Малые хирургические вмешательства
	Мастэктомия и последующая пластика
	Медиастинотомия
	Микрохирургические операции на ухе
	Мукогингивальные операции
	Наложение швов
	Небольшие хирургические вмешательства
	Нейрохирургическая операция
	Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
	Орхиэктомия
	Осложнения после удаления зуба
	Панкреатэктомия
	Перикардэктомия
	Период реабилитации после хирургических операций
	Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
	Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
	Плевральный торакоцентез
	Пневмонии послеоперационные и посттравматические
	Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия