Ребенок таращит глаза

[

Дочка странно пучит глазки, 6 лет

Консультация врача офтальмолога

Добрый день, уважаемые специалисты!

Прошу Вас помочь нам с консультацией по странному поведению дочки. Дочка Екатерина, 6 лет.

Периодически пучит глазки (посмотрите, пожалуйста, видео). Особенно по утрам или по вечерам после детского сада, когда повышен уровень усталости.

Проверялись у следующих детских врачей:

Окулист в детской районной поликлинике сказал у него только подозрение на астигматизм. На пограничном состоянии. Но пока в крайних пределах нормы.

Невролог (частный) сказала по ее теме нет вопросов.

Психолог сказала — не нагружать.

Мы сомневаемся немного в окулисте с детской поликлиники. Решили спросить практикующих врачей с отзывами.

Дочка делает эти движения глазами (и изредка головой) где- то с начала декабря 2017 года.

Насчет вероятности стресса:

В детсаде вроде все нормально, взаимоотношения со всеми нормальные. Дочка подтверждает. Воспитатель подтверждает. Дочка сказала, что ее как- то испугали ребята (спрятались в темной комнате и выскочили из нее), но когда я спросил оценку силы ее испуга – она сказала, что испугалась средне.

Насчет нагрузки:

Дочка со мной занимается шахматами (2-3 года, 1-2 раза в неделю, сейчас проходим мат в 2 хода), еще делаем физкультуру (умеет подтягиваться 3-4 раза, отжимания 4-5 раз), в детском саду ходит на доп. занятия по хореографии, рисованию, лепке, каратэ, английский язык.

По поводу обращения внимания на это поведение и самоконтроль:

Я пытался ей обратить внимание на это. Со мной она как будто себя контролирует. Потом нам сказали, что не надо обращать внимания, потому что у нее должно само пройти. Что это куклы такие современные с большими глазами. Или кто- то в детсад делает. Должно само пройти. В общем, пока не знаем как быть.

По поводу частоты раз:

В сутки сколько раз делает — Часто, утром, днем, вечером. При мне — вечером — в один час раз 20. Моя жена считает что это как нервный тик…

Что сама дочка говорит:

Говорит, что ей как будто крошки от печеньки насыпали в глаза и когда она «так» делает, ей вроде легче становится. Когда я предлагаю ей самоконтроль, она говорит, что старается. Смотреть видео с клиническими проявлениями – отказывается, просит убрать и не показывать (тяжело). Особенно у нее это наблюдается когда она косится вбок на телевизор или на другие предметы, которые находятся не в прямом видимом фокусе (может это действительно астигматизм?)

Врачи говорят, что нужно:

1. исключить глазную патологию. Иногда дети так делают , например, при аллергических кон’юнктивитах (бывает ощущение инородного тела, как ресничка попала).

2. Считают, что больше похоже на неврологию. Невролог (другой, дополнительный) предварительно прокомментировал так: Это навязчивые движения, не совсем тик. Показаться не помешает. Исследования не нужны. Уберите планшеты, телефоны и ограничьте телевизор!

Другие врачи дали предложения сделать следующие исследования:

1. ЭЭГ видео мониторинг. (не делали)

2. МРТ головного мозга. (не делали)

3. Доплер сосудов шеи. (не делали)

4. Мы сделали следующие исследования уже сейчас: гематологические исследования (есть отклонения), биохимические исследования крови, гормоны, общий анализ мочи, витамины, анализ кала в специализированном институте. (прикладываю)

5. Есть два видео с тем как она «пучит глазки».

Прошу Вас помогите нам!! Не знаем куда бежать и с кем консультироваться. Как решить эту проблему??

Может есть какие- то институты, которые занимаются этими проблемами в Москве? Прошу помогите.

Евгений Коротаев, shurcast@yandex.ru, телефон +7-916-766-7382

Ссылки на видео:

30.11.2009, 02:57

Малыш часто таращит глазки. Я думала, просто удивляется, мир познает, а врач сказала, что это внутречерепное давление и по ее мнению нужно УЗИ и куча таблеток. У кого-нибудь такое было? Пожалуйста подскажите..

30.11.2009, 03:12

Скажите, он это постоянно делает?

30.11.2009, 03:21

Вам удачи!

30.11.2009, 03:24

Спасибо homka.
Он всегда так делает, много раз в день, на пару секунд раскрывает широко. Но видимых беспокойств я не замечаю в нем…

30.11.2009, 03:36

симптом Грефе есть у половины всех детей и сам по себе ни о чем не говорит. Еще что-нибудь ребенка беспокоит?

30.11.2009, 03:38

у нас такое было,нас вылечил остеопат,таблетки пили,но не кучу

01.12.2009, 15:09

У нас такое было. Как-то это называется, то ли симптом Греффе, то ли синдром Греффе, точно не помню. Нас в поликлинике тоже запугали, утверждали,что это признак повышенного внутричерепного давления, УЗИ делали, лекарствами всякими пытались лечить,то сначала одними,потом другими. В итоге обратилась к хорошему неврологу (к.м.н. + ведущий специалист известной клиники) он нам диагноз повышенного давления снял, снял медотвод с прививок, также сказал,что вот этот синдром Греффе очень часто не связан с давлением, а просто может присутствовать и потом сам проходит. У нас так и произошло, сейчас 8 месяцев,глазки больше не таращим.
А вообще, всё конечно, индивидуально,и eсли лечение нам всё-таки нужно было бы, то я, конечно бы, лечить дочку стала бы.
Моё мнение,что нужно мнение хотя бы пары специалистов.
Вам удачи!

Подскажите,плиз, ФИО хорошего невролога (к.м.н. + ведущий специалист известной клиники) , если тут нельзя написать, скиньте, плиз, в личку — нам очень актуально.
Заранее спасибо!:flower:

01.12.2009, 15:38

у меня ребенок глазки таращила,тоже думала,что ничего страшного,мир познает,или удивляется…но плюс к этому ребенок срыгивал и очень сильно реагировал на погоду,особенно когда атм.давление падало!!!
сделали узи ГМ,действительно внутречерепное давление,пропили кунрс диакарба с панангином,теперь все в норме!!
я считаю что лучше сделать узи,чтоб перестраховаться!

01.12.2009, 15:58

У меня доча тоже глазки таращит переодически. Назначили узи ГМ, но узи ничего не показало, сказали что у нас все в порядке. Правда в связи с карантином мы повторно не были у невролога, что он скажет?! Может еще что-то назначат

01.12.2009, 17:45

В 3 мес. нам педиатр тоже заявил, что у нас этот синдром. но глянув на нашего папу, сказал — нет, у вас всё впорядке — это физиология, папа тоже глазки таращит:065:
хорошо, что вместе на приём ходили……….

Милая девушка

02.12.2009, 00:29

Наша доча тоже, оказывается, глазки таращит, а не удивляется:(
Причем «просветила» нас массажистка, а в поликлинике не невролог, не педиатр ничего кроме тонуса не сказали на осмотрах в месяц и два месяца. В три месяца педиатр все же заметила глазки и сама дала медотвод от прививок и повторное направление к неврологу. По собственному почину съездили в ДГБ №1 сделали УЗИ — все в порядке. В четверг собираемся к неврологу уже с результатом, но есть ли смысл в таком специалисте? В раздумьях….. Дочурку это не беспокоит, развивается нормально, тонус пока есть, срыгивает после трех месяцев меньше.

02.12.2009, 00:49

У нас такое было. Как-то это называется, то ли симптом Греффе, то ли синдром Греффе, точно не помню. Нас в поликлинике тоже запугали, утверждали,что это признак повышенного внутричерепного давления, УЗИ делали, лекарствами всякими пытались лечить,то сначала одними,потом другими. В итоге обратилась к хорошему неврологу (к.м.н. + ведущий специалист известной клиники) он нам диагноз повышенного давления снял, снял медотвод с прививок, также сказал,что вот этот синдром Греффе очень часто не связан с давлением, а просто может присутствовать и потом сам проходит. У нас так и произошло, сейчас 8 месяцев,глазки больше не таращим.
А вообще, всё конечно, индивидуально,и eсли лечение нам всё-таки нужно было бы, то я, конечно бы, лечить дочку стала бы.
Моё мнение,что нужно мнение хотя бы пары специалистов.
Вам удачи!
У меня такое было со старшим. Прямо один в один!!!

Когда ребенку было два месяца, невропатолог сказала, что у него симптом Грефе . На мой вопрос, говорит, что это ничего страшного и, что в глубоком селе этот симптом никто бы и не заметил. А я волнуюсь! В 2 мес. делали НСГ через родничок, результат — норма. Когда ребенок смотрит вниз, удивляется, пугается, то над радужной оболочкой глаз видно 2-3 мм белка глаза. Выглядит, как выпученный глаз. Если ребенок смотрит прямо, то все нормально. Сейчас ребенку 4 мес. и ничего не изменилось. Пожалуйста, разъясните, что это за симптом Грефе , с чем это может быть связано, к какому врачу обращаться? И насколько это серьезно?

Отвечает Комаровский Е. О.

Суть симптома Грефе : отставание верхнего века при движении книзу глазного яблока. Т.е. действительно похоже на Ваше описание: «когда ребенок смотрит вниз, удивляется, пугается, то над радужной оболочкой глаз видно 2-3 мм белка глаза. Выглядит, как выпученный глаз. Если ребенок смотрит прямо, то все нормально». Живший в 19 веке немецкий офтальмолог Грефе описал этот симптом как типичный для больных зобом (поражение щитовидной железы). Какое отношение это имеет к Вашему дитю, я не знаю, особенно с учетом вполне нормальных результатов УЗИ. Я думаю, что если бы Вы жили в глубоком селе, то это сберегло бы Вам изрядное количество нервных клеток. Ничего опасного Вы не описываете и я думаю, что лечить ничего не надо.

Какие только диагнозы не услышишь в кабинете врача. Одни довольно серьезные и требуют незамедлительного лечения, другие достаточно просто наблюдать в течение определенного периода, со временем они проходят сами. А что можно сказать о синдроме Грефе? Насколько он серьезен и при каких обстоятельствах появляется? Попробуем разобраться.

Симптом или синдром: две большие разницы

Прежде всего нужно понять термины, которые использует врач, ставя диагноз. Например, когда говорят о симптоме, имеется в виду не болезнь, а характерный отдельный признак какого-либо заболевания или признак патологического (ненормального, необычного) состояния.

Если речь идет о синдроме, ситуация усложняется. По определению синдром — это комплекс симптомов болезни, объединенных между собой общими признаками возникновения и механизмами развития. И симптом, и синдром Грефе названы в честь немецкого офтальмолога, жившего в 19 веке. Если диагностируют синдром Грефе у новорожденных, уточните у врача, что он имеет в виду. Почему?

Дело в том, что под симптомом Грефе подразумевают отставание верхнего века, когда глазное яблоко движется книзу. На практике это выглядит следующим образом: когда ребенок смотрит прямо, никаких особенностей в глазу не заметно. Но если он пугается, удивлен или смотрит вниз, над радужной оболочкой появляется белая полоска шириной около 3 мм. Глаз будто выпучен.

Подобное явление еще называют синдром заходящего солнца. При всем этом малыша больше ничего не беспокоит, а нейросонографическое обследование вполне удовлетворительное.

Симптом заходящего солнца

Ничего серьезного в таком случае не происходит. Замедленное движение век может быть связано с незрелостью нервной системы или индивидуальными особенностями строения глазного яблока. В данном случае лечит время, а малыша периодически наблюдают у офтальмолога и невропатолога.

Синдром Грефе: когда нужно насторожиться?

Беспокоиться нужно, когда белая полоска над радужкой и выпученность глаз не единственный симптом. На тяжелое заболевание у новорожденных указывает совокупность нескольких признаков:

• рефлексы выражены слабо, малышу трудно глотать, захватывать палец взрослого, вложенный в ладошку;
• приступы, напоминающие судороги, при плаче;
• явно заметное косоглазие;
• мышечная дистония по гипотоническому типу: ребенку тяжело держать головку, ручки и ножки свисают, если кроху взять на ручки;
• частые срыгивания;
• нистагм, то есть глаза двигаются непроизвольно;
• мраморный цвет кожи вследствие нарушения кровоснабжения тканей;
• конечности и кожа носогубного треугольника синюшного цвета;
• запрокидывание головы назад.

Все эти признаки говорят об одном: у ребенка развивается патологическая болезнь, например, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Он связан с накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и нарушением ее оттока. Мозговая деятельность при этом страдает, что выражается в психофизических нарушениях.

Спровоцировать подобные нарушения могут:

• преждевременные или поздние роды;
• перенесенные инфекции матери, когда малыш находился в утробе;
• длительная внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
• травмы во время родов;
• повышенное ;
• наличие опухоли, кисты в головном мозге.

Синдром Грефе-Шегрена

Но самая тяжелая вариация описанного синдрома называется синдром Грефе-Шегрена, описанная известным нам уже Грефе и шведским психиатром Шегреном. Болезнь, описанная этими врачами, редкая и наследственная. Синоним заболевания — синдром Ушера. Он диагностируется в 10% случаев глубокой детской глухоты.

Слепота и глухота — частые осложнения синдрома Грефе-Шегрена

Синдром Грефе-Шегрена до конца не изучен. Считается, что причина болезни кроется в нарушениях иммунной системы и X-хромосомных расстройствах, но это пока лишь предположения.

Признаки патологии:

• Стойко и стремительно снижается слух вплоть до полной его потери.
• Развивается вестибуло-мозжечковая атаксия (головокружения, разбалансировка тела, шаткость при ходьбе).
• Нистагм — глазные яблоки ритмично двигаются горизонтально или вертикально чаще обычного (глазные скачки).
• Возможно присоединение неврологических патологий: олигофрении, микроцефалии, шизофреноподобные состояния.
• Пигментный ретинит, туннельное зрение.
• В процессе развития рост больного замедлен, стопы аномально развиты.

Генетики пытаются определить конкретный вид мутации. Но специфического лечения пока, к сожалению, не существует. Если зрение и слух стойко снижаются, ребенка обучают языку жестов. Замедлить прогрессирующую патологию сетчатки глаза пытаются, вводя в рацион человека витамин A и избегая высоких доз витамина E. Пик падения зрения и слуха приходится к 20-30 годам жизни.

Подведем итог . Диагноз диагнозу рознь. Мы рассмотрели три ситуации, когда загадочный Грефе описывает болезни (или просто состояния) младенцев. Поэтому, услышав на консультации у врача незнакомые термины и выражения, не стесняйтесь задавать доктору вопросы. Уточняйте, что он имел в виду и какой должна быть тактика ваших действий, какие прогнозы на будущее. При необходимости, проконсультируйтесь у нескольких врачей.

Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы после его рождения: все ли в порядке с любимым крохой? Если ребенок первый, то мамы и папы могут не знать о некоторых особенностях его развития, и иногда их удивляют или даже пугают самые обычные явления. Что же чаще всего беспокоит молодых родителей?

У ребенка все время напряжены ручки и ножки. Может быть, это гипертонус и надо начать какое-то лечение?

Одно из проявлений физиологического гипертонуса – неполное разведение бедер у малыша. Такое состояние может быть до 4–6 месяцев, после данного срока ножки крохи должны разводиться. Если этого не происходит, надо показать ребенка врачу, так как затруднение разведения в бедрах может быть признаком патологии тазобедренных суставов

Да, это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев. Если посмотреть на новорожденного, то можно увидеть, что его ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы кистей рук лежат под четырьмя остальными. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах, в стопах преобладает тыльное сгибание. Тонус мышц в руках обычно выше, чем в ногах. Внимательные родители увидят, что мышечный тонус может изменяться, например, при поворотах головы вбок он выше на стороне, противоположной повороту головы. Меняющийся тонус в одной и той же группе мышц называется мышечной дистонией – такое название мамы и папы часто слышат на приеме у невролога, но пугаться этого не стоит, это тоже совершенно обычное явление у младенцев. К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус у детей ослабевает, движения становятся более слаженными, кисть открывается, развиваются так называемые локомоции − движения тела, при которых задействованы практически все группы мышц. Лечить физиологический гипертонус никак не надо, но можно делать общеукрепляющий массаж, он будет способствовать развитию мышечной системы и координации движений.

У крохи дрожат руки, ноги, подбородок – может быть, он мерзнет или у него какое-то неврологическое заболевание?

Сразу после рождения ребенка каждый месяц должен осматривать педиатр, а в 1, 3, 6, 12 месяцев – и врачи-специалисты: невролог, окулист, ортопед. Именно они достоверно оценят состояние малыша и помогут родителям проконтролировать его развитие

Дрожание, или тремор, это физиологическое явление, которое возникает у большинства детей в первые 3 месяца жизни. Появляется тремор опять-таки из-за незрелости нервной системы. Дрожь обычно возникает во время плача или после какого-то напряжения (например, после купания), но иногда начинается совершенно внезапно, может быть, даже в покое. При треморе у ребенка обычно дрожит подбородок и нижняя губа, еще могут дрожать ручки и ножки. Тремор может быть симметричным (дрожат обе ручки) и несимметричным, когда разные части тела подрагивают по отдельности (например, одновременно дрожат подбородок и ручки или одна ручка и одна ножка). Как только родители замечают, что у малыша появился тремор (а он может появиться не сразу после рождения, а даже спустя месяц), они очень беспокоятся. Однако, как мы уже говорили, это нормальное явление у маленьких детей. Тем не менее надо обратить внимание на следующие моменты: физиологический тремор длится недолго – всего несколько секунд.; если тремор усиливается, эпизоды становятся чаще и продолжительнее, надо показать малыша неврологу.

Кроха много срыгивает, слышала, что это может быть из-за неврологических нарушений. Так ли это?

Срыгивания – очень частая жалоба в первые месяцы жизни. Большинство здоровых детей срыгивают до 3–5 раз в сутки. Для младенцев срыгивания являются скорее нормой, нежели патологией, так как строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у них предрасполагают к срыгиваниям. Желудок новорожденных расположен горизонтально, имеет округлую форму и маленький объем – всего 5–10 мл: вот почему нескольких капель молозива бывает достаточно, чтобы только что родившийся малыш наелся. Вход в желудок малютки относительно широкий, а сфинктер (мышца, закрывающая вход в желудок) развит недостаточно. Поэтому продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту несколько замедленное. Незрелость некоторых ферментов и недостаточная скоординированность в процессах дыхания, сосания и глотания, характерные больше для недоношенных и маловесных детей, также предрасполагают к срыгиваниям.
Еще срыгивания могут быть связаны с перееданием, частыми кормлениями, аэрофагией (заглатыванием воздуха). Да, они могут быть проявлением какой-то неврологической патологии, но это бывает очень редко, особенно если других симптомов заболевания нет.

Малыш часто «таращит глаз». Врач сказал, что это симптом Грефе и лечить его не нужно. А что это за симптом и почему он появляется у маленьких детей?

Симптом Грефе у младенцев называют белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он часто наблюдается у здоровых ребятишек при перемене освещения или положения тела, а еще симптом Грефе может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша (он часто есть у детей с большими глазами). Иногда этот симптом возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. В этих случаях симптом Грефе лечить не надо, он обычно проходит в течение первых 6 месяцев жизни крохи.
Но если кроме симптома Грефе у ребенка есть повышенная возбудимость, тремор, косоглазие, отставание в развитии, если он часто закидывает голову назад – это уже говорит о наличии у него неврологических проблем. Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований: нейросонографию, электроэнцефалографию.

Крошечный человечек, едва появившись на свет, практически ничего не умеет, его движения беспорядочны, ручки не могут схватить и удержать предмет и кажется, что единственное, что малыш делает, – это только ест, спит и плачет. Но уже через пару месяцев он уверенно фиксирует взгляд на окружающих его предметах и лицах, может улыбнуться в ответ, а также хорошо удерживает голову. С каждым месяцем жизни ребенок постигает все новые и новые горизонты в своем развитии – остается только терпеливо дождаться этого времени.

Дмитрий Николаевич Смирнов
детский невролог перинатальный центр ГКБ 7,
кандидат медицинских наук, врач высшей категории,
ассистент кафедры неонатологии РМАПО

просмотров

Оказание медицинской помощи малышу

Терапевтический подход зависит от окончательного диагноза и тяжести протекания заболевания.

В рамках программы медикаментозного лечения используют:

• препараты, при помощи которых улучшаются процессы кровообращения мозга;
• седативные средства, восстанавливающие вегетативно-сосудистую систему;
• мочегонные лекарства, для устранения воздействия на мозг ликвора.

Больной должен пройти курс массажа, выполнять специальную гимнастику, при условии медицинского наблюдения; заняться плаванием (без ныряния, в противном случае процедура может привести к кровоизлиянию).

Сложный случай потребует хирургического вмешательства, заключающегося в проведении шунтирования.

Больной с синдромом Грефе, получив точный диагноз, должен незамедлительно подвергнуться полноценному лечению под строжайшим контролем врача.

При своевременном лечении, с учетом всех особенностей пациента, возраста, стадии протекания недуга и т.д., прогноз обычно благоприятный.

Разумеется, что при запущенных формах заболевания, меньше шансов на абсолютное выздоровление. Отсутствие своевременного адекватного лечения предрасполагает к увеличению внутричерепного давления, связанного с избыточным скоплением ликвора.

При патологическом развитии, жидкость мигрирует в вены, из-за чего ребенок может лишиться слуха, зрения, начать отставать в развитии, страдать энурезом и недержанием кала. В дальнейшем, когда заболевание остается без внимания со стороны взрослых, ребенок может впасть в кому.

Профилактика заболевания

Для того чтобы данное заболевание не возникло у новорожденного ребенка, будущей маме необходимо полноценно подготовить свой организм к родам.

В частности, перед зачатием, важно вылечить все текущие заболевания, особенно нарушения органов репродуктивной системы.

Кроме того, необходимо соблюдать все правила режима дня беременных. При обнаружении гестоза, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, и под строгим медицинским контролем проходить лечение. После родов всегда необходимо пристально следить за состоянием ребенка, оградить его от возможного травмирования, инфицирования и т.д.

Взрослые люди также подвержены синдрому Грефе, поэтому им следует помнить, что профилактика всегда лучше лечения и своевременно обращаться к врачу, если обнаружились признаки каких-либо нарушений, проходить профилактические медицинские осмотры.

Качество жизни играет немаловажную роль в программе профилактики, предполагающей правильное распределение трудовой деятельности и отдыха, полноценное питание, укрепление иммунитета и т.д.