Противозачаточные средства для кормящих мам

Согласно исследованиям, возобновление менструации при регулярном кормлении грудью возможно через 2-6 месяцев после родов. В иных случаях (кормление не постоянное или малыш на искусственном вскармливании) – через 25-45 дней. Может показаться, что контрацепция при грудном вскармливании не нужна. И действительно, многие мамы практикуют такой способ защиты от нежелательной беременности, как лактационная аменорея. Мы расскажем, чем можно предохраняться во время кормления грудью.

ТОП-7 способов, как не забеременеть при кормлении грудью

Ниже – методы предохранения после родов, их преимущества и недостатки. Ознакомьтесь, чтобы выбрать свой способ контрацепции.

№1. Лактационная аменорея. Защита до 6 месяцев

Эффективен до полугода и, согласно некоторым данным, защищает от нежелательной беременности на 96%.

Как это работает? Пролактин – гормон, отвечающий за выработку молока, подавляет созревание яйцеклетки. Обратите внимание, что отсутствие менструации – не всегда гарантия защиты от беременности. Выход яйцеклетки происходит уже спустя 3 недели после родов, а месячные могут появиться только через 5 недель.

Такой метод работает только если ребенка прикладывают к груди по требованию и не совмещают ГВ с искусственной смесью или прикормом.

№2. Таблетки. Гормональная контрацепция при грудном вскармливании

Оральные контрацептивы при лактации допускаются, но препарат должен содержать прогестерон. Его преимущество в минимальном количестве побочных эффектов, отсутствии влияния на лактацию и эмоциональную составляющую матери, быстром восстановлении организма после завершения приема препаратов.

При выборе орального контрацептива важно обращать внимание на особенности родов и грудного вскармливания, гормональный и гинекологический анамнез женщины. Назначение таблеток должно выполняться врачом.

Правильное начало грудного вскармливания – залог долгой и беспроблемной лактации

№3. Вагинальные свечи. Максимально безопасный контрацептив

Содержат спермициды, разрушающие сперматозоиды. Без гормонов. Действуют локально, поэтому не влияют на грудное молоко и гормональный фон. Также не меняют микрофлору влагалища. Эффект наступает через несколько минут после введения свечи и длится в течение нескольких часов.

Вагинальные свечи простые и безопасные в применении.

№4. Внутриматочная спираль. Разрешена через 1,5 месяца после родов

Не влияет на лактацию. Ставится (и извлекается) врачом после гинекологического осмотра, исключающего наличие инфекций и воспаления. Обратиться к гинекологу можно через 6-8 недель после родов. На протяжении недели после установки спирали необходимо исключить секс и тяжелые физические нагрузки.

Если вы поставили внутриматочную спираль, следует посещать врача по такому графику: через месяц, через три месяца, через год.

№5. Презерватив – классика контрацепции

Очень распространенный и самый простой метод защиты не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Лучше всего выбирать презервативы в аптеках и больших магазинах.

Презервативы никак не влияют на лактацию и гормональный фон матери, а его эффективность, по некоторым данным, составляет до 98%.

Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа

№6. Подкожный имплант – защита на 3 года

Небольшая гибкая трубка вводится под кожу в зоне предплечья и медленно выпускает прогестоген в организм, что препятствует выходу яйцеклетки и ее прикреплению на слизистую матки.

Обратите внимание, что после установки чипа может нарушиться менструальный цикл: месячные будут нерегулярными или вообще исчезнут на все то время, пока под кожей присутствует имплант. Также некоторые медикаменты способны негативно отразиться на результативности такого метода. Поэтому перед установкой рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Эффект контрацепции гарантирован в 99% случаев и сохраняется до 3 лет.

№7. Стерилизация – необратимая контрацепция

Если вы больше не планируете иметь детей, есть два способа избежать нежелательной беременности: перевязать маточные трубы (для женщины) или выполнить вазэктомию (для мужчин).

Теперь вы знаете обо всех доступных методах и противозачаточных средствах для кормящих грудью. Выбирайте свой способ контрацепции при ГВ.

Другие статьи:

Грудное вскармливание: польза для малыша, здоровье для мамы

Второй ребенок в семье

Презерватив. На первом месте нашего хит-парад оказался классический презерватив. Именно этот вид барьерной контрацепции имеет ряд плюсов. Во-первых, он не оказывает никакого влияния на женский организм, а значит, не может помешать лактации. Во-вторых, у презерватива нет действующих веществ, которые могут попасть в кровь женщины, а оттуда и в молоко. В-третьих, презерватив не требует специального введения или подготовки к использованию. С ним все очень просто: надел – и полный порядок. Но у этого вида контрацепции есть один недостаток: не всем мужчинам нравится секс с презервативом. Но здесь, как говорится, все зависит от психо-эмоционального состояния пары. Если мужчина любит и бережет свою партнершу, он не заставит ее принимать вредные контрацептивы только потому, что ему так хочется.

Читайте также: 5 МИФОВ О ПРЕЗЕРВАТИВАХ

Кремы, таблетки, свечи. Второе место нашего хит-парада занимает другой вид барьерной контрацепции – вагинальные кремы, таблетки и свечи, содержащие спермициды. Этот химический метод защиты часто рекомендуют кормящим мамам, поскольку данный вид контрацепции не влияет на лактацию и не попадает в молоко. Однако у него есть два существенный недостатка:

1. низкий индекс Перла – количество осечек у данного вида контрацепции колеблется от 3 до 11%. А это значит, что из ста женщин – 3-11 рискуют забеременеть;

2. антисептическое действие. Спермициды являются антисептиком, то есть веществом, убивающим нормальную микрофлору влагалища. С точки зрения женского здоровья – это является неблагоприятным фактором, так как полезная микрофлора, в норме населяющая влагалище, кроме всего прочего, выполняет еще и защитную функцию. Если лактобактерии уничтожены, то риск проникновения провокаторов инфекционных заболеваний повышается в разы. И это при том, что во время беременности и так развивается склонность к дисбактериозу влагалища. Применять на этом фоне спермициды – означает окончательно вытравить из влагалища лактобактерии. Неудивительно, что побочным эффектом от приема спермицидов часто становится зуд, выделения из влагалища и другие дискомфортные состояния.

Внутриматочные спирали. Этот вид контрацепции гораздо более безопасный для организма кормящей женщины, но здесь есть одно большое «НО» — спираль лучше ставить в тех случаях, когда менструальный цикл уже восстановился, то есть после окончания лактации. Почему? Да потому что гормональная или любая другая (серебряная или медьсодержащая) спираль дают такое осложнение, как нарушение менструального цикла. Если он не установился, то судить о том, как эта спираль работает, врачу очень сложно. А ведь внутриматочные спирали не дают 100%-ного контрацептивного эффекта. Бывает, что беременность наступает и во время ношения ВМС. Отследить ее на фоне отсутствия месячных крайне сложно, поэтому спирали и стоят на третьем месте нашего хит-парада.

Читайте также: ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ: СТАВИТЬ ИЛИ НЕТ

Противозачаточные таблетки. На четвертом месте нашего хит-парада стоят противозачаточные таблетки. Безусловно, их эффективность выше, чем у вагинальных свечей или кремов, но минус мини-пили в том, что они относятся к системным препаратам, а значит, оказывают влияние на все процессы организма (лактацию, психику, иммунитет). И хоть фирмы-производители утверждают, что действующее вещество противозачаточных таблеток не попадает в материнское молоко, мы не советуем использовать их кормящим матерям. Прежде всего, потому, что гормональные контрацептивы – это системный иммунодепрессант, подавляющий работу иммунной системы. При этом важно напомнить, что в послеродовой период защитные силы женского организма и так не на высоте, так как истощены беременностью и родами. Прибавьте сюда лактацию, которую также не назовешь прогулкой под луной, поскольку речь идет о постоянной работе организма, старающегося обеспечить всем необходимым не только себя, но и ребенка. Кроме того, гормональные препараты оказывают влияние на психику женщины. Если почитать инструкцию к любому из них, то можно обнаружить такой побочный эффект, как снижение либидо, эмоциональная нестабильность, депрессии. А ведь в послеродовой период психика женщины и без того неустойчива, и такое явление, как послеродовой психоз, встречается не так уж редко. Принимая гормональные контрацептивы, мы только усугубляем ситуацию.

Ирина Черная

Рождение ребенка – достаточно сложное испытание для организма женщины. К физической нагрузке добавляется и психологическая: как бы мы ни радовались малышу, его появление на свет сильно меняет наш ритм жизни. Как не забеременеть сразу после родов? И как при этом не навредить новорожденному малышу?

Естественная защита
Находчивая природа предусмотрела все эти вопросы и нашла для них по-настоящему мудрый ответ: оказывается, пока женщина кормит своего малыша бесценным для него грудным молоком, дополнительные средства контрацепции ей не понадобятся. Этот уникальный механизм основан на принципе лактационной аменореи, или отсутствия менструаций. Под действием гормона пролактина, который вырабатывается в гипофизе кормящей мамы и участвует в синтезе молока, также происходит и блокировка овуляции (это процесс созревания фолликула и выхода из него яйцеклетки). А если не происходит овуляция, то, соответственно, и само зачатие становится невозможным.
Этот естественный метод абсолютно надежен и безопасен для здоровья кормящей мамы.Кроме того, малыш при кормлении получает жизненно необходимые антитела-иммуноглобулины, которые уже на первых месяцах жизни формируют у него стойкий иммунитет и защищают его от различных инфекций. Имея такой Божий дар, просто неразумно самостоятельно и искусственно лишить себя такого счастья — кормления своего малыша натуральным грудным молоком!
Все это необходимо иметь в виду тем женщинам, которые искусственно прекращают лактацию (процесс образования грудного молока), стремясь сохранить красивую форму груди. При этом ребенок лишается важнейших для его развития веществ, нарушается процесс естественной контрацепции, предусмотренный самой природой. Получается, женщине приходится сразу после родов подбирать иные, гормональные средства, которые будут предохранять от нежелательной беременности.

А если естественная защита уже не действует?
У метода грудного вскармливания есть одна существенная особенность — он эффективен только тогда, когда малыш находится на полном грудном вскармливании. Это значит, что мама кормит ребенка исключительно грудным молоком, причем (что очень важно!) всегда по требованию малыша. Только в таком случае происходит регулярный синтез гормона пролактина, который, как уже говорилось выше, блокирует процессы овуляции и зачатия.
Как же быть тем женщинам, у которых оказалось недостаточно молока? В этом случае можно посоветовать старые, проверенные временем способы увеличения объема грудного молока. Во-первых, самой же маме нужно включать в свой рацион молоко в достаточном количестве (и не только молоко, можно еще пить чай со сгущенным молоком — если на сгущенное молоко нет аллергии),да и в целом питье во время кормления должно быть обильным. Во-вторых, старайтесь кормить малыша грудью пусть понемногу, зато по возможности чаще. Помимо молока,лактации способствуют некоторые другие продукты, например, грецкие орехи (которые, к сожалению, часто могут вызывать аллергию).
Кроме того, бывают случаи, когда женщина не может кормить малыша по причине болезни или же в соответствии со своими личными психологическими принципами (например, чтобы сохранить красивую форму груди).
Подведем итог. В каких же случаях на метод «естественной» контрацепции полагаться не стоит?
1. Если женщина не кормит грудью, то нормальный менструальный цикл, как правило, восстанавливается уже через 4-6 недель. А с восстановлением регулярных менструаций уже возможно наступление беременности.
2. При неполном грудном вскармливании, когда мама начинает использовать различные прикормы. Объем грудного молока постепенно сокращается, снижается синтез пролактина в гипофизе, а одновременно с этим постепенно восстанавливается функция яичников (происходит овуляция). Это проявляется либо нормальной менструацией, либо мажущими менструалоподобными выделениями.
3. При полноценном грудном вскармливании менструация также начнется (а соответственно, возможно зачатие), если кормящая мама сократит объем лактации или отнимет ребенка от груди.
Во всех этих случаях надеяться на действие пролактина уже не приходится: если вы не планируете еще одного ребенка, вам придется использовать дополнительные методы контрацепции. Ими могут быть или барьерные методы контрацепции (презерватив, колпачки), или гормональные противозачаточные средства. Барьерные средства контрацепции просты и не имеют противопоказаний, однако не гарантируют стопроцентной защиты от нежелательной беременности и в силу своей специфики подходят далеко не каждой семье.
Краткий обзор контрацептивных средств
Если необходимость в применении искусственных контрацептивов все же возникла, врач может посоветовать использовать те препараты, которые будут наиболее щадящими для кормящей матери и ее малыша, а также не скажутся отрицательно на самом процессе лактации.Существуют специальные гормональные препараты с минимальным содержанием гормонов, которые разрешены во время грудного вскармливания. Однако, прежде чем начать прием гормональных контрацептивов, следует обязательно провести исследование на половые гормоны (это нужно для определения общего гормонального фона, который претерпевает серьезные изменения в период беременности и в послеродовом периоде).
Как правило, кормящим мамам рекомендуют принимать препарат с содержанием одного только гестагенного компонента: прием комбинированных оральных контрацептивов (в состав которых входит и эстрагенный, и гестагенный компонент), при грудном вскармливании противопоказан, поскольку эстрогены отрицательновлияют на ребенка, а также могут повлиять и на процесс лактации, сокращая или же полностью прекращая синтез пролактина (а значит, и выработку молока).
Самый распространенный гормональный контрацептив, разрешенный для приема в период лактации — это группа препаратов, называющаяся «мини-пили» (с минимальным содержанием только прогестина). Механизм противозачаточного действия препарата примерно такой же, как и у всех гормональных контрацептивов: это повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки, а также изменение структуры эндометрия (внутреннего слоя матки) таким образом, что плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Если «мини-пили» будет принимать женщина, не кормящая ребенка грудью, то контрацептивный эффект препарата может быть не достаточно высоким.А вот в сочетании с лактацией противозачаточное действие каждого из этих методов – естественного и «искусственного» -как бы удваивается, обеспечивая надежную защиту. Конечно, минимальное количество прогестина в любом случае поступит в грудное молоко, но оно настолько незначительно, что не окажет влияния ни на ребенка, ни на количество грудного молока, ни на сам процесс лактации.
Другой вопрос, что на фоне приема «мини-пили» у некоторых женщин могут наблюдаться побочные действия в виде головной боли, головокружения, тошноты, а также снижения сексуальной активности. Как правило, эти все симптомы проходят через два-три месяца после начала приема препарата. Если же этого не происходит, а, напротив, побочные действия становятся еще более выраженными, то прием препарата необходимо отменить.
Кроме того, одним из самых эффективных и удобных методовпослеродовой контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС). Преимущество этого методав том, что ВМС можно безбоязненно использовать во время грудного вскармливания, спираль совершенно не препятствует процессу лактации и не оказывает негативного влияния на состав и количество молока. Еще одно преимущество ВМС в том, что она вводится в полость матки в среднем на 3-5 лет, оказывая контрацептивное действие длительное время. При отсутствии противопоказаний ВМС можно ввести в полость матки уже спустя полтора-два месяца после родов.Перед этим необходимо обязательно провести санацию влагалища или же провести местную противовоспалительную терапию (если есть воспалительный процесс), все это необходимо с целью профилактики развития эндометрита (воспаления матки).
На сегодняшний день выбор ВМС различных видов просто огромен, поэтому выбрать, какой вид подходит именно вам, поможет врач-гинеколог.
Однако не забывайте, что самым полезным и надежным методом контрацепции считается полноценное грудное вскармливание (конечно, если такая возможность у вас есть).

Автор – Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО