Можно ли пить просроченные витамины?

США, 30 мар 2020. /LIVE24/. Использовать товары по истечении срока годности, названного производителем, не рекомендуется. Однако врач и телеведущая Елена Малышева со ссылкой на исследование Американской медицинской ассоциации,проведённое для Министерства обороны США, сообщила, что многие медикаменты не подчиняются этому правилу. Она заявила, что зачастую срок годности на лекарствах — просто уловка фармацевтов. Она позволяет производителю снять с себя ответственность за медикамент.
«Простое лекарство от головной боли в худшем случае окажется менее эффективным, но вы от этого не умрете», — отмечают специалисты.
Исследование показало, что твёрдые таблетки в закрытой коробке можно хранить до 10 лет. Если упаковка вскрыта, то таблетки можно использовать ещё шесть месяцев спустя окончание указанного срока годности. Но хранить медикаменты следует вдали от солнечного света и влаги. Дело в том, что из-за условий хранения они могут впитывать влагу либо крошиться, что влияет на всасывание препарата.
В частности, после истечения указанного срока годности можно использовать парацетамол, аспирин, лоратадин, ибупрофен, йодистый калий, хлорид натрия, ампициллин, хлорид кальция, дексаметазона натрия фосфат, оксациллин натрия, глюконат кальция, эфедрин сульфат, гвайфенезин, кетамина гидрохлорид, йодид калия, цефтриаксон натрия, декстроза 10%, эритромицин лактобионат и некоторые другие.
Однако есть препараты, которые категорически нельзя использовать после даты, указанной производителем. Прежде всего это жидкости — инъекционные медикаменты и лекарственные сиропы. Также нельзя принимать противосудорожные (карбамазепин, фенитоин, ламотригин и пр.) и антибиотики с истёкшим сроком годности. Следует отказаться от использования фенобарбитала, варфарина, дигоксина, нитроглицерина, теофиллина, паральдегида. Под запретом просроченные препараты для щитовидной железы, глазные капли и оральные контрацептивы.
Также лучше отказаться от использования лекарств, изменивших текстуру, форму или цвет. Стоит учитывать, что в просроченных лекарствах могут образоваться токсичные вещества. В этом случае, применяя их, всю ответственность за возникновение побочных эффектов вы берёте на себя.
Также LIVE24 выяснило, что правительство расширило список редких заболеваний. Россияне с такими диагнозами получают лекарства за счёт бюджета.

Распространенный вопрос, который вызывает беспокойство: можно ли принимать витамины и спортивное питание после истечения срока годности?

Или как минимум, если опустить вопрос безопасности, будут ли добавки спустя время работать настолько же эффективно? Или возможно, вы из тех, кто вообще не обращает внимание на срок годности продуктов?

Ответ – как вы уже догадались – не так прост. Давайте разберемся более подробно.

Регулирование срока годности спортивного питания

Это может показаться странным, но в действительности Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США – правительственное агентство, контролирующее самый крупный производственный рынок спортивного питания – не может на законодательном уровне обязать производителей указывать точные даты истечения срока годности тех или иных добавок. Причина, по которой Управление руководствуется такой позицией, заключается в том, что до настоящего момента не разработан единый научный подход в части установления универсальных стандартов качества и сроков годности для каждой конкретной добавки.

Таким образом, каждая компания-производитель сама решает, предоставлять ли информацию о сроках годности своих продуктов. Но независимо от принятого решения производитель так или иначе несет четкие обязательства перед потребителем, а именно, обязан гарантировать, что:

• Содержание этикетки соответствует содержимому продукта.

• В продукте отсутствуют ингредиенты, которые не указаны на этикетке.

• Активные компоненты, перечисленные на этикетке, присутствуют в каждой порции продукта в 100% количестве от указанного (в редких случаях допускается отклонение до 20%).

• Продукт полностью безопасен для употребления в любой момент приобретения до истечения срока годности или в любой момент времени, если срок годности не указан.

Казалось бы, очевидно, что в интересах компаний-производителей инвестировать в тестирование срока годности своих продуктов как минимум для того, чтобы ограничить юридическую ответственность перед потребителями в долгосрочной перспективе. Однако, к сожалению, в действительности подобные исследования проводят лишь 10% компаний.

Оценка безопасности и эффективности

Все пищевые продукты со временем портятся и становятся потенциально небезопасными для употребления. Здесь, говоря о пищевых продуктах, мы подразумеваем не только традиционное определение продуктов питания и напитков, но и весь спектр подклассов, в том числе БАДы, детское питание и лекарственные препараты, в которых содержатся определенные микробиологические организмы – а те или иных виды бактерий содержатся во всех продуктах.

Но бактерия бактерии рознь. Например, пробиотические добавки – популярный источник «полезных» бактерий. А вот кишечная палочка, стафилококк, сальмонелла и листерия – лишь самые известные микробиологические организмы, попадания которых в организм с пищей (порошками, жидкостями, таблетками и т.п.) однозначно стоит избегать.

В зависимости от индивидуальных физических свойств тех или иных продуктов и условий их хранения со временем количественное содержание дрожжей, плесени, кишечной палочки и других микро- и микотоксинов возрастает, что делает продукты небезопасными для потребления. Помимо непосредственного вреда для здоровья, некоторые продукты имеют свойство с течением времени утрачивать эффективность и не давать ожидаемый результат (в первую очередь, это касается лекарственных препаратов и БАДов).

Рассмотрим более подробно динамику эффективности некоторых специфических продуктов:

Протеиновые батончики: протеиновые батончики, особенно разновидности с содержанием большого количества жидкости в любой форме, однозначно стоит потреблять до истечения срока годности либо в течение пары дней после приобретения.

Витамины: тот случай, когда беспокоиться стоит в основном о снижении эффективности. Витамин С, например, является антиоксидантом. Допустим, производитель разработал и выпустил добавку, действительно содержащую витамин С в 100% количестве, соответствующем этикетке. Однако результаты многочисленных научных исследований указывают на то, что фактическая доза витамина С, присутствующая в добавке сразу после производства, значительно выше, чем количество активного витамина С через 12, 24, 36 месяцев хранения. Это заключение справедливо для всех витаминов и большинства БАДов растительного происхождения.

Рыбий жир: для большинства жирных кислот вопрос окисления является особенно проблематичным. Именно поэтому для продления срока годности основного активного ингредиента – незаменимых жирных кислот – в состав многих добавок с рыбьим жиром включают витамин Е и другие природные антиоксиданты и формулы, например, экстракт розмарина. Не рекомендуется принимать рыбий жир по истечении срока годности.

Минералы: у минеральных добавок, таких как цинк или магний, срока годности хватит на всю вашу жизнь! Эффективность натуральных добавок на минеральной основе с течением времени практически не снижается. Однако помните: чем больше побочных ингредиентов содержится в минеральной добавке, тем выше риск снижения её эффективности.

Что делать, если истек срок годности протеина

Отдельно рассмотрим вопрос о сроке годности протеина: во-первых, на сегодняшний день это самая популярная спортивная добавка, а во-вторых – ну кто из нас не задавался этим вопросом, отыскав на дальней полке банку с остатками просроченного порошка?

Можно с уверенностью предположить, что у компаний, которые указывают на протеинах срок годности, имеется вся необходимая документация, подтверждающая пригодность добавки для употребления по крайней мере до этой даты. В противном случае, если срок годности не указан, производитель должен гарантировать научное подтверждение того, что продукт соответствует всем заявленным на этикетке параметрам эффективности и безопасен для потребления в любой момент независимо от даты фактического приобретения и потребления.

Но как поступить, если у вас есть добавка или протеиновый порошок, который хранится уже очень долгое время или срок годности которого давно истек?

Во-первых, если упаковка или банка уже вскрыты и хранятся много лет, это не дает никакой гарантии эффективности продукта. В общем случае, практически любая качественная добавка в форме порошка или капсул теряет заявленную эффективность и становится небезопасной для употребления по истечении 90 дней после нарушения целостности упаковки.

Но и тут стоит оговориться, что протеин остается эффективным и безопасным, только если вы:

• Храните его в сухом, прохладном месте или в холодильнике.
• При приготовлении смеси/коктейля извлекаете порошок чистыми, сухими руками, даже если используете совок.
• Не оставляете протеин под воздействием прямых солнечных лучей, тепла или влаги.
• Плотно закрываете упаковку сразу же после использования.
• Не допускаете попадания в протеин потенциально загрязняющих или вредных частиц. Проще говоря, не открывайте протеиновый порошок на кухне сразу же после того, как разделывали курицу, и не храните добавки рядом с туалетом, мусорным контейнером и там, где распыляются или хранятся токсичные химические вещества.

А что если вы обнаружили не распакованную добавку или протеиновый порошок, срок годности которого истек или не указан, и вы не помните, сколько лет она у вас хранится?

В этом случае рекомендуется руководствоваться следующим алгоритмом действий:

• Истек ли срок годности? Если нет, то продукт безопасен для употребления. Если да – можете потреблять, но на свой страх и риск. Если срок годности не указан, откройте продукт и визуально оцените его состояние.

• Выглядит ли продукт (по цвету, текстуре и т. д.) так же, как в свежем виде? Если нет – можете потреблять, но на свой страх и риск. Если да – поместите небольшое количество продукта (при необходимости откройте капсулу) на чистую, светлую, гладкую поверхность и оцените более детально текстуру и консистенцию.

• Консистенция / текстура продукта такая же, как в свежем виде? Если нет – можете потреблять, но на свой страх и риск. Если да – оцените запах.

• Пахнет ли продукт так же, как в свежем виде? Если нет – можете потреблять, но на свой страх и риск. Если да – оцените вкус.

• Продукт по вкусу такой же, как в свежем виде? Если нет – можете потреблять, но на свой страх и риск. Если да – вам повезло! Скорее всего, он не успел испортиться и по-прежнему безопасен для употребления.

Выбрать качественный протеин в каталоге Fizcult: https://fizcult.by/catalog/proteiny/

Длиннопост. Пишется только ради возможной помощи кому-то,возможно это информация будет полезна. Так сложилось,что моя мама болеет раком. Пару лет назад ей выписали мега дорогое лекарство,одна ампула стоит 50 000 рублей,курс состоит из 4 уколов. Итого 200 000 только на один курс. И это один курс,а сколько их будет-не ясно.Не буду описывать всей реакции на стоимость…Долго читали отзывы на это лекарство,уже доходило до мыслей о кредите (были случаи,что люди отдавали деньги всей семьи на это лекарство). Но для инвалидов 1 и 2 группы лекарства из списка (есть в сети), определяемого правительством,выдаются бесплатно при наличии рецепта (если ваши родственники болеют онкологией-знайте им обязаны выдать инвалидность,хотя бы временную). Данное лекарство было в списке,мама инвалид 2 группы. Но есть ещё один нюанс-можно отказаться от выдачи бесплатных лекарств в пользу доплаты.Моя мама в определенный момент выбрала доплату к пенсии,так как лекарства стоили недорого и их никогда не было в аптеке. Когда мы спохватились,что нужно перевести льготу обратно на выдачу лекарств-был конец года и девушки в соц.защите сказали,что маме идти лесом,типа год закрыт и только с начала нового года можно будет подать заявление.У кого есть родственники, больные онкологией знают,что любое промедление-это неимоверный риск. Так вот -не верьте девушкам-операторам, если попали в такую ситуацию.Пока год официально не закрыт (а это 20е числа декабря), можно оперативно внести изменения,но нужно идти напролом и не к девочкам на приёме,а к юристам и не отступать,пока ваши документы не примут.В итоге заявку приняли,перевели льготу обратно за один день. Но тут началась новая беда- рецепт отдали в аптеку,но его то не было,то телефоны не брали,то оказалось,что они себе записали,что рецепт снят с обеспечения,а нам продолжали гнать пургу.Это в разных вариациях повторялось в 90% случаев (лекарство выписывается без перерывов уже два года).В итоге за 2 года мы нашли стратегию-на 15й рабочий день(столько есть времени по закону,чтобы выдать лекарство),если не выдано лекарство,то пишите жалобу на адрес: Минздрав субъекта, Роспотребнадзор, прокуратура,соц.защита, страховая, руководство больницы (которое выписали рецепт), организация поставляющая лекарства по льготе в субъект, Росздравнадзор.Жалобу пишете от имени больного,иначе вам дадут отписку,что они не имеют право предоставить сведения,так как нарушится врачебная тайна.В жалобе пишете ФИО; полный диагноз, дата и больницу когда поставили диагноз; когда кто и где выписывал рецепт;номер,серия и дата рецепта;когда и куда отдали рецепт;далее пишете,что нарушены права на бесплатное обеспечение лекарством;если ситуация постоянная-пишете,что это систематическиие нарушения выдачи.К жалобе прикладываете (фото или скан) справку об инвалидности,полис,паспорт, карточку учёта выдачи лекарств, рецепт, выписной эпикриз с диагнозом. Пишете одно заявление на всех,то есть в шапке перечисляете все инстанции. Почти везде жалобу можно отправить на электронку.Потом звоните и уточняйте входящий номер заявления.У них есть максимум 30 дней на ответ,но всегда после жалобы лекарство приходит через несколько дней.Не знаю кто кого там точно начинает драть и в какой последовательности, но это работает.Обязательно фотографируйте все документы!!!! Только так потом можно выяснить,что хитрожопые фармацевты у себя провели лекарство как выданное или снятое с обеспечения.Не болейте и помогайте своим родственникам.

Конечно, таблетки, срок годности которых истек 31 мая, не могут вдруг оказаться бесполезными 1 июня. Что такое в данном случае срок годности? Это период, в течение которого активное вещество препарата сохраняет свои фармакологические свойства. Для определения этого периода производитель проводит клинические испытания, тестируя стабильность препарата, подвергая его воздействию экстремальной температуры, влаги и направленного света. Срок годности устанавливается средний, от 1 года до 5 лет, и часто коррелирует с тем, сколько всего времени производитель потратил на проверку препарата.

Главное

Безусловно, лучше использовать лекарства, срок годности которых не истек. Это просто самый безопасный маршрут. Особенно, если препарат необходим для лечения хронического или потенциально опасного для жизни состояния. Целесообразно пополнять его запасы по мере необходимости. Если пришлось принять лекарство, срок годности которого истек, в большинстве случаев максимум, что вам грозит, — оно не окажет желаемого терапевтического эффекта. Точных доказательств того, что принимать просроченное лекарство (если нельзя его заменить) небезопасно — нет.

Научные данные

В 2012 году издание JAMA Internal Medicine опубликовало данные о тестировании 8 препаратов с пятнадцатью активными веществами. Они оказались пригодными по истечении срока действия. Препараты изъяли из старой аптеки в нетронутых упаковках, срок годности истек 28-40 лет назад. Согласно стандартам Управления по контролю за продуктами и медикаментами США (Food and Drug Administration, FDA), препарат считается пригодным к использованию, если активное вещество в нем присутствует в 90-100% от указанного на этикетке. Дата окончания действия (expired data) устанавливается в пределах 12-60 месяцев после производства. 12 из 14 активных веществ в препаратах, найденных в старой аптеке, присутствовали в объеме 90% и более от указанного, сохраняли эффективность в течение как минимум 336 месяцев, а 8 — в течение 480 месяцев. Только аспирин и амфетамин не прошли проверку, концентрация активного вещества в них была менее 90%.

Еще одно исследование, в рамках USA Shelf Life Extension Program, показало, что 90% из 100 лекарств были пригодны для использования в течение 15 лет после того, как их срок годности закончился. А в 2006 году журнал Clinical Pharmacology сообщал о 122 таких препаратах.

Хранение большинства лекарств жестко регламентируется: в прохладном, сухом и темном месте, без попадания прямых солнечных лучей. Ванная комната и холодильник — не самый лучший вариант.

Исключения

Такие препараты, как нитроглицерин, инсулин и антибиотики в жидкой форме использовать после истечения срока годности категорически не рекомендуется.

Эффективность некоторых препаратов может резко снижаться по мере приближения финальной даты. Например, запасы аспирина необходимо обновлять, как только expired data подходит к концу.

Если вы выпьете просроченный противопростудный препарат, ничего страшного, скорее всего, не случится. А вот если не подействует ЭпиПен (Epi-Pen), который нужен для экстренной помощи при анафилактическом шоке, последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода. Есть подтвержденные данные, что ЭпиПен менее эффективен по истечении срока годности.

Позиция FDA

Однозначная: принимать просроченные препараты рискованно — из-за изменения химического состава и риска бактериального роста.

Список препаратов, которые нужно обновлять своевременно

• Противосудорожные (фенитоин, карбамазепин, ламотриджин и окскарбазепин),

• противоэпилептические (дилантин, фенобарбитал),

• купирующие приступы ишемии и стенокардии (нитроглицерин),

• антикоагулянты, при повышенном риске тромбообразования (варфарин),

• бронхолитики и спазмолитики (теофиллин),

• кардиотонические и антиаритмические (дигоксин),

• препараты стабилизации функции щитовидной железы: гипотиреоз, дефицит гормонов ЩЖ (левотироксин натрия),

• успокаивающие и снотворные средства (паральдегидом),

• оральные контрацептивы,

• адреналин (ЭпиПен),

• инсулин,

• глазные капли,

• сладкие сиропы,

• антибиотики (тетрациклин),

• поливитамины.

Препараты в жидкой форме (растворы, суспензии) хранятся меньше, чем препараты в твердой форме (таблетки, порошки, капсулы). Препараты, готовая форма которых требует добавления жидкости, как правило, менее стабильны, а суспензии чувствительны к замораживанию. При использовании офтальмологических препаратов ограничивающим фактором может быть не их стабильность, а продолжающаяся способность консерванта ингибировать (блокировать) рост микроорганизмов. Препараты в виде инъекций, которые проявляют признаки выпадения осадка (изменение цвета), использовать нельзя.

Итого

На этикетках препаратов указывается их минимальный срок годности. Так производитель снижает свои юридические риски и риски проявления побочных эффектов, связанные не с действием препаратов, а с expired data. Если срок годности препарата составляет 2 года, скорее всего, через год (минимум) он будет эффективным. Однако это справедливо лишь в том случае, если упаковка не вскрыта, и хранилось лекарство в рекомендованных условиях, с соблюдением температурного режима.

1. Информация на упаковке (Expiry date, она же срок годности) означает дату, до которой содержимое не вскрытой упаковки соответствует ГОСТу.
2. Если таблетки упакованы индивидуально (т.н. блистер), начатую пачку можно продолжать использовать до истечения срока годности.
3. Распечатанный флакон с таблетками рекомендуется хранить не больше года с момента его открытия, иначе есть риск заработать желудочно — кишечные проблемы. Как показали эксперименты, в открытом флаконе начинают размножаться такие приятные вещи как кишечная палочка, сальмонелла, стафиллококк и прочие их родственники. Кроме того, таблетки/капсулы могут, в зависимости от их свойств, либо ссыхаться, либо наоборот всасывать влагу из воздуха, а это все влияет на то, как лекарство потом рассасывается в организме. В общем, у аптекарей, отсыпающих по рецепту лекарства из больших бадей в маленькие баночки, существует жесткая инструкция ликвидировать препарат через год после вскрытия контейнера вне зависимости от того, сколько там еще осталось.
4. Офтальмологические препарты однозначно подлежат ликвидации по истечении срока годности, поскольку к этому времени обычно прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии.

5. Сиропы и эмульсии в обзоре не упоминались, а вот насчет таблеток есть интересная статистика. По данным исследователей, охвативших сотни наиболее популярных в Северной Америке и Европе препаратов, 84% лекарств остаются годными еще 5 — 25 (!!!) лет по истечении срока годности при условии, что упаковка цела. У оставшихся 16% содержание активного ингредиента понижается до 50 — 70% от заявленного на этикетке количества. Т.о. препарат становится менее эффективным, но не совсем бесполезным.
6. Ни в одном из препаратов, проанализированных много лет спустя после истечения срока годности, содержание продуктов разложения основных компонентов, не достигало опасного для здоровья пациентов уровня.
___________________________________________________________________________
Все вышесказанное не относится к витаминам. Эти препараты очень нестойки, молекулы витаминов как правило разлагаются с огромной скоростью, поэтому для того, чтобы обеспечить заявленное на этикетке содержание к моменту истечения срока годности, изначально закладывают 50 — 100% излишка каждого ингредиента. Таким образом, принимая недавно выпущенные витамины, мы регулярно обеспечиваем себе приличный овердоз. Возмущаться и жаловаться по этому поводу смысла нет, поскольку до сих пор витаминная промышленность в Северной Америке практически никак законодательно не регулировалась. Сейчас FDA постепенно прибирает это дело к рукам, но до полного наведения порядка пока далеко.
Мои личные наблюдения совпадают с тем, что написано в отчете. Я хорошо помню, как лет 8 — 9 назад мы вели огромные проекты, все препараты в которых получали срок годности 5 лет и показывали прекрасные результаты в конце исследований. Сейчас же найти лекарство, которому присваивают годность больше 36 месяцев, — задачка не из легких. Сдается мне, эти два оттяпанных года объясняются главным образом чьими-то финансовыми интересами. И я даже примерно догадываюсь — чьими.
Восточноевропейские и азиатские лекарства в обзоре не рассматривались, поэтому я затрудняюсь дать им какую-либо оценку. Теоретически все должно быть точно так же, но я знаю, что эти препараты как правило делаются из более низкокачественного сырья, а как это влияет на post-expiry поведение лекарств — мне неведомо.
И последнее. Очень важно хранить лекарства при той температуре, которая указана на упаковке. Если нет рекомендаций насчет холодильника, можно держать их в комнате, только ни в коем случае не на холодильнике, не на окне и не вблизи плиты — в этих трех местах заведомо температура часто бывает выше комнатной, а это может привести к преждевременному старению или порче лекарств. Кстати, засовывать в холодильник препараты, на которых нет пометки «Хранить при 2 — 8 градусах» (или что-то вроде этого) тоже не рекомендуется по тем же самым причинам.