Кистозно фиброзная мастопатия отзывы

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.

Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь —

это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Причин возникновения данных изменений огромное количество. Основными из них являются:

• Стрессовые ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе) поскольку любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.
• Факторы сексуального характера.
• Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).
• Гинекологические заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.
• Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 20го типов и др.). Патологические процессы в печени и желчных путях. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

• болезненность молочных желез,
• ощущение увеличения их объема,
• нагрубание и отек желез,
• наличие выделений из сосков молочных желез прозрачной или похожей на молозиво жидкости.

Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Основными жалобами при этих состояниях являются: головная боль (нередко по типу мигрени), отеки лица и конечностей, тошнота, реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. При нейропсихической форме предменструального синдрома возможно присоединение таких жалоб, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность. Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Если у вас наблюдаются подобные
симптомы, советуем Какие формы может иметь фиброзно-кистозная болезнь?

Чаще всего мастопатия носит диффузный характер и проявляется:

• преобладанием железистого компонента (отек, разрастание железистой ткани) — самая благоприятная форма;
• преобладанием фиброзного компонента (отечность, увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, давление их на окружающую ткань, сужение просвета протоков, вплоть до полного их заращения;
• преобладанием кистозного компонента (наличие одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидким содержимым, четко отграниченных от окружающих тканей железы);
• смешанной формой (увеличение числа железистых долек, разрастание соединительнотканных междолевых перегородок).

Менее благоприятной формой мастопатии является узловая. При этой форме, как правило, на фоне изменений, описанных выше, имеется наличие одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой аденому или фиброаденому.

Фиброаденома

довольно частая доброкачественная опухоль молочных желез. Встречается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденомы могут быстро расти и достигать значительных размеров (до 10-15 см). По данным разных авторов перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2%.

Также узловая форма может быть представлена атипической гиперплазией ( разрастанием железистой ткани). Процент перерождения данного узлового образования увеличивается до 20%.

Также стоит напомнить о совершенно особенном проявлении мастопатии — кровянистые выделения из соска молочной железы. Как правило, причиной таких выделений является внутрипротоковое образование (папиллома), которая может изъязвляться и кровоточить. Такие симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства женщины и скорого обращения за медпомощью.

Необходимые методы обследования, которые должна получить женщина, обратившись к врачу-маммологу:

• осмотр и ручное исследование молочных желез, исследование подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов;
• УЗИ молочных желез и лимфоузлов;
• рентгеновская маммография (всем женщинам после 40 лет);
• анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
• при выявлении кист, их пункция с цитологическим исследованием содержимого;
• при выявлении узлового образования, проведение забора, посредством иглы и шприца, клеток из образования для проведения цитологического исследования.

Схема лечения мастопатии должна подбираться индивидуально, для каждой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины развития мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови. При необходимости женщина должна получить консультацию таких специалистов, как невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Также по решению доктора, при выявлении узлового образования, может быть выполнено оперативное лечение в условиях онкологического отделения с гистологическим исследованием удаленного участка молочной железы.

В жизни практически каждая женщина хотя бы раз ощущала боли, дискомфорт в молочных железах или же самостоятельно обнаруживала уплотнение в молочной железе. В такой ситуации каждая женщина ведет себя по-разному. Одна идет к маммологу или онкологу, объясняет беспокоящие ее ощущения, проходит обследование и, в дальнейшем, либо получает курс лечения, либо просто получает рекомендации по самообследованию и частоте посещения маммолога. Другая же терпит боли, терзается сомнениями и каждый раз, услышав от подруг или знакомых о раковой опухоли, думает — «ведь у меня тоже не все в порядке», но в силу собственного страха услышать грозный диагноз или просто от вечного «не до себя» продолжает оттягивать визит к доктору.

Узнать подробности о работе стационара вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Распространенность мастопатии в мире, по данным медицинской статистики, очень высока. Эта патология, стоящая на грани между серьезной болезнью и легким недомоганием, часто пускается на самотек, хотя недуг обычно требует комплексного подхода в наблюдении и лечении. Среди множества препаратов, которые могут использоваться для уменьшения симптоматики мастопатии, стоит рассмотреть Траумель-С.

Траумель-С – гомеопатическое средство, облегчающее симптомы мастопатии

Сведения о патологии

В репродуктивном возрасте практически каждая вторая женщина сталкивается с мастопатией. Развитие болезни врачи связывают с нарушением баланса в гормональной сфере организма женщины. К этому чаще всего приводят заболевания гениталий, причем как острые, так и хронические, а также аборты, сопутствующие эндокринные заболевания (сахарный диабет, токсический зоб, тиреоидиты, ожирение и пр.). Среди факторов, провоцирующих появление мастопатии, числятся плохая экология, курение и стрессы.

Важно! Наличие патологий молочной железы у ближайших родственниц также может свидетельствовать о повышенном риске развития мастопатии у пациентки.

Риск развития мастопатии уменьшается после наступления климакса

Справедливо будет отметить, что цифры заболеваемости после наступления периода постменопаузы несколько снижаются и в возрасте старше 50 лет мастопатия обнаруживается уже только у каждой четвертой–пятой женщины.

Сама мастопатия имеет несколько классификаций, но чаще всего используется такое разделение:

• диффузная форма;
• узловая форма;
• диффузно-узловая форма.

Иногда мастопатия обнаруживается случайно при маммографии, которую рекомендуют делать ежегодно всем женщинам после 40 лет

В некоторых случаях мастопатия относительно безобидна и нередко даже не доставляет женщине дискомфорта. Она обычно обнаруживается при профилактических осмотрах и требует в большинстве своем лишь небольшой коррекции образа жизни или лечения сопутствующих недугов.

В иных ситуациях мастопатия может вызывать множество неприятных симптомов (болезненность и нагрубание груди, появление уплотнений в ткани железы, выделения из соков и др.) и даже быть предраковым состоянием, которое при неблагоприятном стечении обстоятельств может перерасти в онкологический процесс.

Лечение мастопатии

Тактику лечения мастопатии врач-маммолог выбирает, основываясь на симптоматике, форме заболевания и данных исследований (маммография, анализы крови, пункция и пр.).

Для назначения терапии необходимы дополнительные обследования, например, определение гормонального уровня

Как уже упоминалось, в большинстве своем мастопатия не требует определенного специфического лечения, чаще всего нужна коррекция женского гормонального фона и сопутствующих недугов, но в отдельных случаях может возникать необходимость в оперативном лечении.

В схему медикаментозной терапии обычно входят как пероральные лекарственные препараты (таблетки, капсулы, капли и пр.), так и растворы для внутримышечного и внутривенного введения, мази и гели.

Средства для наружного применения при лечении заболеваний молочных желез имеют не меньшую важность, чем таблетки и уколы. Это связано со способностью мазей и гелей, нанесенных на область уплотнения, легко всасываться и оказывать свои эффекты локально в пораженном участке, что сводит к минимуму появление побочных эффектов со стороны всего организма.

Местное лечение отличается эффективностью и безопасностью

Важно! Не следует пытаться лечить мастопатию самостоятельно или, наоборот, закрывать глаза на эту проблему, ведь иногда она может быть предвестником рака молочной железы.

Чаще всего маммологи предпочитают применение гормональных гелей (например, Прожестожель и др.), а также рекомендуют мази, которые оказывают анальгезирующий и противовоспалительный эффекты, чтобы уменьшить неприятные симптомы патологии. Хороший эффект для уменьшения болезненности молочных желез оказывает препарат Траумель, который при мастопатии используется в формах для наружного применения (мазь и гель).

Информация о препарате

Траумель-С относится к группе гомеопатических средств. В его составе использовано сразу пятнадцать активных компонентов в разной степени разведения.

Основа препарата – различные лекарственные растения

Большинство из них растительного происхождения. В число компонентов входят:

• календула;
• эхинацея;
• арника;
• красавка;
• гамамелис;
• ромашка и прочие.

Большинство этих растений давно известны своими противовоспалительными и восстанавливающими эффектами, а гамамелис в гомеопатической практике считается эффективным средством при нарушениях менструального цикла и полименорее.

Гамамелис используется не только в косметологической практике, но и обладает ценными лечебными свойствами

В Траумеле есть и минеральные компоненты, обладающие иммуностимулирующим эффектом. Это лекарственное средство имеет сложный состав, однако все вещества подобраны в оптимальных концентрациях, что позволяет им взаимно усиливать свои эффекты. Согласно официальной аннотации от производителя, Траумель способен оказывать не только репаративную и противовоспалительную активность, но и следующие полезные эффекты:

• иммуностимуляция;
• обезболивание;
• снижение отека и экссудации.

Благодаря своему сложному и натуральному составу и гомеопатическим концентрациям, Траумель является мягким и эффективным средством при многих патологических состояниях, в частности, препарат способен уменьшать дискомфорт и болезненность в молочных железах при мастопатии.

Экстракты лекарственных растений, содержащиеся в Траумель-С, мягко, но эффективно уменьшают боль в груди

Показания к назначению

Несмотря на то что лекарственное средство Траумель-С принадлежит к гомеопатическим препаратам, использование его для самолечения не рекомендуется. В состав этого медикамента входят сильнодействующие экстракты растений (зверобой, красавка, гамамелис и пр.) и минеральные вещества (гепар сульфур, меркуриус солюбилис), что не исключает передозировку лекарственным средством или возникновение аллергических реакций.

Траумель-С выпускается в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций, а также в виде мази и геля для наружного применения.

Формы выпуска Траумель-С

Лекарственное средство Траумель-С также используется для лечения следующих патологий:

• воспалительные поражения кожи, потница;
• бытовые и спортивные травмы (ушибы, гематомы, вывихи, растяжения и пр.);
• воспалительные и дегенеративные процессы костно-суставного аппарата (бурситы, артриты, периартриты, артрозы и др.);
• остеохондроз;
• родовые травмы;

Формы препарата для приема внутрь могут использоваться для лечения достаточно тяжелых состояний, к примеру, сотрясения мозга

• сотрясение головного мозга;
• пролежни и трофические язвы;
• ожоги;
• воспалительные заболевания зубочелюстного аппарата (гингивиты, периодонтиты и т. п.).

Показания, указанные в инструкции по использованию, несколько отличаются для разных форм выпуска препарата. К примеру, таблетки могут применяться при сотрясениях головного мозга, тогда как Траумель-гель или мазь невозможно использовать с подобной целью. Зато формы для наружного применения рекомендуются при лечении родовых травм, в отличие от инъекционного раствора и таблеток.

Отсутствие мастопатии в списках показаний совсем не означает, что использование Траумеля при узлах или диффузных изменениях в молочной железе не даст эффекта или будет вредным. Это лишь свидетельствует о том, что фирма-производитель решила не тратить свои средства на проведение соответствующих испытаний.

Для занесения патологии в список показаний необходимо проведение серьезных исследований

Противопоказания и побочные эффекты

Невзирая на то, что концентрация действующих компонентов в гомеопатических лекарственных препаратах, к которым и относится Траумель-С, обычно невысокая, однако они также имеют некоторые побочные эффекты и даже противопоказания. В первую очередь к использованию Траумеля следует осторожно отнестись людям, склонным к аллергическим реакциям. Чаще всего явления непереносимости вызывают фитокомпоненты лекарственного средства (тысячелистник, арника, ромашка и пр.).

По данным производителя, Траумель гель и одноименная мазь могут вызывать следующие побочные реакции:

• контактный дерматит;
• крапивница;

Применение Траумель-С может вызвать аллергическую реакцию

• зуд и покраснение кожи;
• кожная сыпь.

Инъекции и таблетки Траумель-С также могут приводить к дискомфорту в животе, усилению выделения слюны, нарушениям сна, в редких случаях – к потере сознания, нарушениям менструального цикла и гипотензии.

Важно! Траумель-С в виде мази или геля не рекомендуется наносить на большую площадь кожи, это может привести к усилению побочных эффектов.

Особенности применения

В аннотации к Траумель-С в виде мази и геля указано, что он может использоваться у детей с момента рождения и взрослых.

Беременные и кормящие женщины должны быть более осторожны при лечении Траумель-С

Однако, если женщина беременна или кормит грудью, то до того, как начать применение медикамента, ей следует посоветоваться со своим лечащим врачом. Такая предосторожность необходима, ведь у производителя нет достаточного количества данных, чтобы с уверенностью говорить о полной безопасности средства у кормящих мам и беременных.

Еще одна особенность препарата заключается в том, что он абсолютно инертен относительно других лекарств и не влияет на их эффективность. Траумель можно не только наносить на пораженный участок кожи, но и использовать с фонофорезом.

Следует помнить, что использование при мастопатии мази или геля Траумель в большинстве случаев не способно полностью устранить причину болезни. Этот недуг требует постоянного контроля и комплексного подхода к лечению.

Подробную инструкцию по применению геля Траумель-С смотрите в видео:

Гомеопатическое лекарственное средство для применения в ветеринарной медицине.
Состав:
1 ампула 5 мл. содержит: Aconitum napellus D4 0,3 ml; Aristolochia clematitis D11 0,25; Arnica montana D4 0,5 ml; Atropa belladonna D4 0,5 ml; Bellis perinnis D4 0,25; Calendula D4 0,5 ml; Chamomilla D5 0,5 ml; Echinacea angustifolia D4 0,125 ml; Echinacea purpurea e planta tota D4 0125 ml; Hamamelis D3 0,05 ml; Hypericum D4 0,15 ml; Millefolium D5 0,5 ml; Symphytum D8 0,5 ml; Hepar sulfuris D6 0,5 ml; Mercurius solubilis Hahnemanni D8 0,25 ml.
Показания:
Посттравматические и постоперационные осложнения (в том числе гнойные и септические процессы),
сотрясения головного мозга, переломы, вывихи, кровоизлияния (в том числе в суставы), ушибы, ожоги,
отеки, посттравматические и постоперационные гематомы, электрошок, инфаркт миокарда, контузии.
Воспалительные и дегенеративные процессы в различных органах и тканях, например, флегмоны,
абсцессы, воспаление анального отверстия, отиты, бели, дерматиты, конъюнктивиты, маститы,
пневмонии, парадонтиты и др.
Процессы воспалительно-дегенеративные, сопровождающиеся воспалением костей опорно-двигательного аппарата, артрит, тендовагинит, бурсит, периартрит, артрозы, синовиит голеностопного сустава.
Роды, нормальные и патологические. Послеродовые осложнения. А также случаи заболевания с неясным диагнозом.
Траумель повышает эффективность антибиотиков и одновременно снижает уровень их токсичности при использовании его в качестве растворителя. Применение препарата Траумель основано на его выраженном противовоспалительном, регенерирующем, обезболивающем, противошоковом действии.
Противопоказания, побочные эффекты: отсутствуют.
Взаимодействие с другими средствами: без особенностей.
Период ожидания эффекта: отсутствует.
Краткая характеристика отдельных составляющих:
Aconitum napellus
острые воспалительные заболевания; болезненные нервные заболевания.
Arnica montana
различные кровотечения, миалгия после перенапряжений, заболевания артериальной и венозной систем.
Atropa belladonna
лихорадочные воспаления, особенно кожи и суставов.
Bellis perennis
кровотечения, кровоизлияния; мышечные боли, особенно после перенапряжений.
Calendula
плохо залечивающиеся раны; рвано-ушибленные раны; ожоги, обморожения.
Chamomilla
резкие боли; состояния возбуждения, депрессии.
Echinacea angustifolia
поддерживающая терапия тяжелых лихорадочных инфекций (повышение иммунитета).
Echinacea purpurea e planta tota
поддерживающая терапия тяжелых лихорадочных инфекций (повышение иммунитета).
Hamamelis
варикозные расширения вен, геморрои, кровотечения из кожи и слизистых оболочек.
Hypericum
поражения периферической и центральной нервной системы
Millefolium
кровотечения, боли при судорогах.
Symphytum
поражения кости и надкостницы.
Hepar sulfuris
воспаления и нагноения кожи и слизистых оболочек.
Mercurius solubilis Hahnemanni
воспаления слизистых оболочек; воспаления лимфатических желез; боли в костях и ревматизм.
Длительность и способ применения:
Вводится п/к., в/м., в/в., внутрисуставно и околосуставно.
В соответствии с размером животного разовая доза составляет:
Лошади взрослые — 5,0 — 10,0 мл.
Жеребята — 4,0 — 5,0 мл.
Большие собаки — 3,0 — 4,0 мл.
Средние собаки — 2,0 мл.
Маленькие собаки, кошки — 1,0 — 2,0 мл.
Щенки, котята — 0,5 — 1,0 мл.
Разовую дозу вводят один раз в день. При остром течении лечение продолжать до четырех недель.
Для длительного лечения хронического заболевания или уменьшения частоты возникновения рецидивов разовую дозу следует вводить с 2-4 дневными перерывами.
Инъекции внутрисуставные: 1-3 мл., в зависимости от размера сустава.
Перорально (выпаивание содержимого ампул):
Лошади:
— взрослые — 5,0 — 10,0 мл.;
— жеребята — 5 мл.
Собаки:
— взрослые — 1,0 — 3,0 мл.;
— щенки — 1,0 мл.
Кошки:
— взрослые — 1,0 мл.;
— котята — 0,5 мл.
Птицы клеточного содержания: 1,0 мл. разводится в 10,0 мл. питьевой воды.
Грызуны: 0,5 -1,0 мл.
Форма выпуска и упаковка: 5 и 50 ампул по 5 мл.

Травма
При травматическом процессе препарат Траумель оказывает следующее действие:
— обезболивающий эффект. Наступает мгновенно при подкожном и в/в введении; не требуется применение анальгетиков;
— противошоковый эффект. Наступает мгновенно при в/в введении и очень быстро при подкожном введении без дополнительного применения капельных инфузий;
— противовоспалительный и кровоостанавливающий эффекты;
— препятствует развитию септического процесса и останавливает его, если он уже развился. Не требует использования противомикробных химиопрепаратов и антисептических повязок;
— способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, включая кожные покровы, мягкие ткани, костно-хрящевую ткань.
Травмы любого вида и локализации
1. Ушиб и сотрясение мозга.
2. Ушиб органов брюшной полости.
3. Ушиб и повреждение мягких тканей.
4. Перелом, вывих.
5. Растяжение сухожилий.
6. Гематома.
7. Травматический миокардит.
Продолжительность лечения от 1-2 инъекций (незначительные повреждения, травматический миокардит) до нескольких недель (контузия мозга, переломы).
Хирургия
Траумель рекомендуется применять при всех видах оперативных вмешательств для достижения следующих целей:
— сокращение времени выхода из наркоза;
— профилактика послеоперационного пареза кишечника;
— профилактика послеоперационного отека и септического процесса;
— длительное обезболивание в послеоперационном периоде;
— сокращение времени регенерации тканей;
— назначение Траумеля исключает необходимость применения антисептических препаратов и обработки операционной раны.
Продолжительность лечения от 1 инъекции (кастрация котов) сразу же после окончания операции до 2-3 недель (обширные полостные операции, остеосинтез).
Родовая деятельность
Траумель регулирует родовой процесс и может применяться в качестве основного средства при родовспоможении. Траумель обеспечивает повышенную оксигенацию плода, является профилактическим средством послеродовых осложнений (метрит) и способствует быстрой инволюции матки.
1. Первые роды.
2. Повышенная возбудимость или страх во время родов.
3. Спастическое состояние матки.
4. Стеноз родовых путей.
5. Слабая родовая деятельность.
Препарат Траумель вводится подкожно в начале родовой деятельности; при затянувшихся родах инъекцию повторить через 3-4 часа. Кошкам перорально по 5 капель каждые 15 минут в течение всей родовой активности.
Воспалительный процесс
Траумель является активным регулятором окислительно-восстановительных процессов в организме животных и поэтому часто применяется при воспалении (фаза реакции). При этом дополнительная антимикробная или антивирусная терапия не требуется.
1. Пневмония (с Эхинацея композитум).
2. Пиелонефрит (с Кантарис композитум).
3. Метрит (с Эхинацея композитум).
4. Мастит (с Эхинацея композитум при гнойном мастите и при повышенной температуре).
5. Орхит.
6. Острый дерматит (с Кардус композитум).
7. Воспаление перианальных мешков.
8. Парадонтит (с Мукоза композитум).
Местное воспаление
— Абсцесс
— Флегмона (с Эхинацея композитум).
Вирусные инфекции
— Чума плотоядных (с Энгистол и Эхинацея композитум)
— Ринотрахеит кошек (с Энгистол)
— Вирусный перитонит кошек ( с Энгистол и Нукс-Вомика Гомаккорд)
Онкологические заболевания
Траумель оказывает выраженный анальгезирующий эффект и улучшает качество жизни пациентов даже на последней стадии развития злокачественного процесса. В этих случаях рекомендуются ежедневные инъекции.

Последняя актуализация описания производителем 31.07.2020 Фильтруемый список 31.07.2020

Действующее вещество:

Прогестерон* (Progesterone*)

АТХ

G03DA04 Прогестерон

Фармакологическая группа

• Гестаген

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• N60.1 Диффузная кистозная мастопатия
• N64.4 Мастодиния

Состав

Гель для наружного применения	100 г
активное вещество:
прогестерон микронизированный	1 г
вспомогательные вещества: октилдодеканол; карбомер 980; макрогол глицерилгидроксистеарат (масло касторовое полиоксилгидрогенизированное); троламин (триэтаноламин); этанол в пересчете на этанол абсолютный 96% (0/0); вода очищенная

Описание лекарственной формы

Гель: бесцветный, полупрозрачный, слегка опалесцирующий, с запахом спирта без видимых частиц.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гестагенное.

Фармакодинамика

Действие прогестерона с одной стороны основано на блокировании рецепторов эстрогенов, в результате которого улучшается всасывание жидкости из тканей, уменьшается сдавление млечных протоков; с другой — на блокировании рецепторов пролактина в ткани молочной железы, что приводит к снижению лактопоэза. Таким образом, локальное использование препарата, создавая высокую концентрацию прогестерона в зоне применения, не оказывает системного действия и позволяет избежать нежелательных побочных эффектов.

Механизм действия препарата Прожестожель основан на повышении концентрации прогестерона в тканях молочной железы. Активным компонентом препарата является прогестерон. Прогестерон снижает экспрессию рецепторов эстрогенов в тканях молочной железы, а также уменьшает локальный уровень активных эстрогенов посредством стимуляции продукции ферментов (17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы и эстронсульфотрансферазы), окисляющих эстрадиол в менее активный эстрон и затем, связывая последний, превращающих его в неактивный эстрона сульфат. Таким образом, прогестерон ограничивает пролиферативное действие эстрогенов на ткани молочной железы. Также прогестерон обладает небольшим натрийдиуретическим эффектом за счет угнетения канальцевой реабсорбции и увеличения клеточной фильтрации, тем самым предотвращая задержку жидкости при секреторных преобразованиях железистого компонента молочных желез и, как следствие, развитие болевого синдрома (масталгии или мастодинии). Наряду с этим, трансдермальный способ введения гестагена позволяет также воздействовать на состояние железистого эпителия и сосудистой сети, в результате чего снижается проницаемость капилляров, а следовательно, уменьшается степень отека тканей молочной железы и исчезают симптомы масталгии.

Фармакокинетика

При трансдермальном способе применения Прожестожель достигает ткани молочных желез, не разрушаясь в печени и не оказывая неблагоприятных системных эффектов на организм.

Исследование сывороточной концентрации пролактина, эстрадиола и прогестерона при лечении препаратом Прожестожель показало, что через 1 ч после нанесения препарата, когда наблюдается его максимальное всасывание в ткани, уровень гормонов практически не меняется. Абсорбция прогестерона при накожном применении составляет около 10% дозы. Накожные аппликации на область молочных желез позволяют, с одной стороны, уменьшить применяемую дозу препарата, а с другой — создать высокую концентрацию в зоне действия (в 10 раз выше, чем в системном кровотоке). Препарат вторично метаболизируется в печени с образованием конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Также в метаболизме участвует изофермент CYP2C19. Выводится почками — 50–60%, с желчью — более 10%. Количество метаболитов, выводимых почками, колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Показания препарата Прожестожель

мастодиния;

диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

Противопоказания

индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии;

опухоли (опухолевидные образования) молочных желез неясной этиологии;

рак молочной железы и половых органов (как монотерапия);

беременность (II и III триместры).

С осторожностью: печеночная недостаточность; почечная недостаточность; бронхиальная астма; эпилепсия; мигрень; депрессия; гиперлипопротеинемия; внематочная беременность; аборт в ходу; склонность к тромбозам; острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний; кровотечение из влагалища неясной этиологии; порфирия; артериальная гипертензия; сахарный диабет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточный опыт применения препарата Прожестожель во время беременности отсутствует.

Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Побочные действия

Крайне редко — болезненность молочных желез, горячие приливы крови, метроррагия; снижение либидо.

При повышенной чувствительности на компоненты препарата — эритема в месте аппликации геля, отек губ и шеи, лихорадка, головная боль, тошнота.

Взаимодействие

Действие препарата Прожестожель может усиливаться на фоне контрацепции комбинированными гормональными препаратами.

Способ применения и дозы

Местно.

1 аппликация (2,5 г геля), содержащая 0,025 г прогестерона, наносится на кожу молочных желез аппликатором-дозатором до полного всасывания 1–2 раза ежедневно или во 2-ю фазу (с 16-го по 25-й день) менструального цикла.

Курс лечения — до 3 циклов. Повторный курс лечения может быть назначен только после консультации с врачом.

Передозировка

В связи с низкой системной абсорбцией передозировка маловероятна.

Особые указания

Прожестожель может назначаться при мастодинии, связанной с приемом пероральных контрацептивов, пубертатным периодом, пременопаузой, предменструальным синдромом.

Препарат следует наносить на кожу молочной железы аппликатором-дозатором, не втирая и не массируя молочные железы.

Следует избегать прямых солнечных лучей после нанесения крема.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не проводились исследования на выявление возможного влияния препарата на способность вождения автомобиля или управления рабочими механизмами.

Форма выпуска

Гель для наружного применения, 1%. В алюминиевой тубе, укупоренной завинчивающимся колпачком, 80 г. Туба помещена в картонную пачку вместе с аппликатором-дозатором.

Производитель

Безен Мэньюфекчуринг Белджиум. Гроот-Бийгаарденстраат 128, 1620 Дрогенбос, Бельгия или Лаборатории Безен Интернасьональ 13, Рю Перье, 92120 Монруж, Франция.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Безен Хелскеа СА, 287, Авеню Луиз, 1050, Брюссель, Бельгия.

Претензии потребителей направлять по адресу ООО «Безен Хелскеа РУС». 123022, Москва, ул. Сергея Макеева, 13.

Тел: (495) 980-10- 67; факс: (495) 980-10-68.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Прожестожель

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Прожестожель

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
N60.1 Диффузная кистозная мастопатия	Доброкачественная опухоль молочной железы
	Доброкачественное заболевание молочных желез
	Доброкачественное кистозное изменение молочных желез
	Кистозно-фиброзная мастопатия
	Предраковое состояние молочных желез
	Фиброзно-кистозная мастопатия
N64.4 Мастодиния	Болезненность молочных желез
	Болезнь Купера
	Масталгия

Статистические данные указывают, что мастопатия занимает в последние годы ведущее место в структуре предопухолевых заболеваний у женщин. Значительный интерес маммологов и онкологов к лечению данной категории пациенток обусловливает некоторые достижения при отдельных формах заболевания, однако лечение больных в менопаузе по-прежнему сводится к выбору системной гормонотерапии и динамическому наблюдению . Описание комплексных методов лечения при мастопатии у женщин в менопаузе является

«литературной редкостью», так как активный подход к этой категории больных, по мнению ряда авторов , достоверно не уменьшает заболеваемость раком молочной железы, хотя и является определяющим моментом качества жизни больных. В целом качество жизни в рассматриваемой группе пациенток по-прежнему остается низким, что и определяет необходимость дальнейшей оптимизации методов лечения.

В лечении больных мастопатией ведущее место должен занимать системный подход, охватывающий все многообразие факторов, которые могут привести к заболеванию, и учитывающий все особенности гормонального и метаболического статуса. Системный подход базируется также на знании личностных особенностей пациентки и связывает эти особенности с окружающей средой, с психологическим климатом на работе, индивидуальными нюансами семейных отношений. Терапевтические мероприятия должны основываться на логических выводах о сущности заболевания.

Большинство авторов указывают, что стремление к чересчур быстрым и эффективным результатам может приводить к неблагоприятным последствиям ; при назначении консервативной терапии чрезвычайно важно соблюдать принцип длительности и непрерывности лечения пациенток с мастопатией. Интенсивная терапия вначале и поддерживающие курсы на протяжении не только месяцев, но и лет являются непременным условием получения стабильного и надежного результата лечения. Терапия должна носить причинный характер, то есть быть направленной на фактор, а чаще — на группу

факторов, приведших к возникновению мастопатии. На первом этапе лечение следует направлять на восстановление нарушенной нейрогуморальной регуляции; на втором — поддерживать последнюю на физиологическом уровне .

В последние годы при мастопатии с успехом применяется фитотерапевтический препарат Мастодинон («Бионорика АГ», Германия). Основным действующим компонентом Мастодинона является прутняк (Agnus castus). Мастодинон, действуя на клетки-лактотрофы передней доли гипофиза, подавляет избыточную секрецию пролактина (спонтанную или индуцированную), что приводит к обратному развитию патологических процессов в молочных железах, купирует болевой синдром, устраняет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном . Мастодинон корригирует состояние молочных желез напрямую, а также опосредованно, через регуляцию стероидогенеза в яичниках. При приеме препарата женщины отмечают улучшение самочувствия, эмоционального состояния, исчезновение дискомфорта в молочных железах. Длительность применения Мастодинона 3–6 мес .

Актуален вопрос, каким должно быть лечение

пациенток, страдающих от мучительных вазомоторных климактерических симптомов, при наличии у них мастопатии? Так как одним из главных факторов в патогенезе мастопатии является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшить ситуацию.

Поэтому возникают сложности в лечении: таким пациенткам не рекомендуют назначать заместительную гормональную терапию, а приливы и головные боли причиняют им страдания. В описанной клинической ситуации рекомендовано применение фитоселективного модулятора эстрогенных рецепторов Климадинона («Бионорика АГ», Германия), в состав которого входит стандартизованный экстракт цимицифуги BNO 1055, проявляющий себя как антиэстроген в отношении ткани молочной железы. Фитоэстрогены экстракта цимицифуги BNO 1055 влияют на образование в печени глобулинов, связывающих половые стероиды, которые в свою очередь связываются с эндогенным эстрадиолом и тем самым предотвращают его влияние на молочные железы. Лиганды фитоэстрогенов влияют на активность ароматазы и тем самым ингибируют периферический синтез эстрогенов. Таким образом, назначение Климадинона — оптимальное решение в лечении проявлений климактерического синдрома у женщин с мастопатией.

Поскольку мастопатия часто сопровождается хроническими воспалительными процессами внутренних гениталий, хроническим гепатохолециститом, гипотериозом, лечение должно осуществляться смежными специалистами. Больные, страдающие этими заболеваниями, лечатся годами, и мастопатия, возникающая на фоне сопутствующей патологии, является заболеванием тяжелым, торпидным, с выраженными изменениями .

Цель настоящей работы — оценка эффективности сочетания препаратов Мастодинон и Климадинон в лечении женщин в менопаузе с мастопатией.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В основу настоящего исследования положены сведения из историй болезни, амбулаторных карт, контрольных карт диспансерного наблюдения 247 пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией в менопаузе, комплексное лечение которых было проведено в поликлиническом отделении отдела маммологии Донецкого областного противоопухолевого центра за период с 2004 по 2006 г. (всего за указанный период по поводу дисгормональных заболеваний молочной железы в поликлиническое отделение обратилось 306 пациенток в пострепродуктивный период).

Средний возраст больных составил 56,4 ± 1,7 года. Наибольшее количество пациенток приходилось на возрастную группу 50–59 лет — 43,31%; частота больных в возрасте 40–49 лет — 32,38%, 60– 65 лет — 24,31% (рис. 1). В наблюдение были включены пациентки, которым были выполнены ранее различные гинекологические операции, приведшие к хирургической кастрации.

Согласно гистологической классификации мастопатии среди наблюдаемых нами больных узловой аденофиброз молочной железы выявлен у 39 (15,79%) пациенток, кистозная форма с преобладанием фиброза — у 52 (21,05%), фиброзная форма с формированием мелких кист — у 156 (63,16%).

Рис. 1. Распределение пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией по возрасту

При изучении гормонального статуса у 161 (65,18%) пациентки выявлена относительная гиперэстрогения, у 86 (34,82%) — относительное увеличение гестагенов.

У 59 (23,89%) пациенток на момент первичного обращения выявлены показания и произведены оперативные вмешательства в объеме секторальных резекций молочной железы с последующим комплексным лечением мастопатии. Показаниям к проведению хирургического лечения у больных в рассматриваемой группе являлись узловая (локальная) форма заболевания или интрадуктальные папилломы с наличием выделений из сосков. На этапе обследования все пациентки, подлежащие оперативному лечению, подвергались тонкоигольной пункции под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием. В случае хирургического вмешательства производили срочное гистологическое исследование препарата. Следует отметить, что при гистологическом исследовании операционного материала по степени выраженности пролиферации преобладали I и III степень (62,71 и 25,43%), II степень выявлена в 7 случаях (11,86%). В случае выявления рака in situ больных не включали в протокол данного исследования.

Комплексное лечение включало в себя приме-

нение сочетания препаратов Мастодинон и Климадинон в терапевтических дозировках; витаминов групп А, Е, В (витамины остальных групп назначали по показаниям) в соответствии с нормами суточного употребления; седативную терапию (настойка валерианы, микстура Кватера, отвары успокоительного сбора); гормонотерапию при низкой эффективности первых трех курсов лечения — антиэстрогены (тамоксифен 10 мг/сут или фарестон 20 мг/сут). В случаях резистентной мастодинии применяли диуретики, препараты калия, антигистаминную терапию, местное лечение.

Курс лечения включал в себя применение пере-

численных выше препаратов в течение 1 мес с последующим поддерживающим лечением Мастодиноном и Климадиноном в течение 3 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОСУЖДЕНИЕ

Частота полного или частичного исчезновения симптомов мастодинии и мучительных приливов у наблюдаемых пациенток составила 87,9%.

Средний период ремиссии после окончания одного курса лечения с выраженным положительным эффектом у 38 больных, отказавшихся от дальнейшего лечения, составил 0,41 года (5 мес) при полном прекращении приема препаратов и 1,58 года (19 мес) при поддерживающей терапии. В дальнейшем у этих пациенток вновь появились симптомы заболевания.

Проведение лечения в виде 3 курсов комплексной терапии на фоне терапии сопутствующих заболеваний с последующей поддерживающей терапией препаратами Мастодинон и Климадинон позволило снизить частоту рецидивирования заболевания

до 21,86%. Рецидив заболевания на фоне проводимой терапии наиболее часто отмечали у пациенток с узловыми формами мастопатиии (11 случаев, что составило 18,64%).

Из осложнений проводимой терапии в исследуемой группе были выявлены аллергический дерматит средней степени тяжести — у 1 (0,4%), тошнота — у 1 (0,4%) больной (исчезла после изменения режима питания), небольшое увеличение массы тела (до 5 кг) — у 6 (2,42 %) пациенток. Некоторые авторы отмечают, что увеличение массы тела, хотя и негативно воспринимается пациентками, чаще всего связано с улучшением качества жизни и купированием (либо уменьшением выраженности) симптомов мастопатии. Немаловажное значение имеет нормализация психического состояния женщины в процессе лечения

В процессе контрольных осмотров через 12 мес у 73 (29,55%) больных обследуемой группы выявлено отсутствие симптомов болезни; 4 пациентки (1,61%) подверглись гинекологическим операциям по поводу сопутствующей патологии, что не отразилось на достигнутом эффекте лечения.

В 103 случаях отмечали стабилизацию процесса на фоне проводимого лечения (41,7%), отсутствие положительной динамики — у 59 пациенток (23,9%). Ухудшение состояния, усиление мастодинии и отрицательная УЗИ-динамика выявлены у 12 наблюдаемых женщин (4,8%) (рис. 2).

Рис. 2. Результаты комплексного применения препаратов Мастодинон и Климадинон у женщин в менопаузе с мастопатией

ВЫВОДЫ

1. Комплексное лечение при мастопатии, включающее сочетанное применение препаратов Мастодинон и Климадинон, показало высокую эффективность и хорошую переносимость и может быть рекомендовано к применению у пациенток в менопаузе.

2. Применение препаратов Мастодинон и Климадинон позволило добиться улучшения состояния пациенток, уменьшения проявления патологической вегетососудистой симптоматики менопаузального периода, стабилизации процессов в молочных железах по данным УЗИ-мониторирования, отсутствия проявления клинической симптоматики у трети пациенток и симптомов болезни через 12 мес

   у 29,55% больных, стабилизации заболевания более чем у 41,7% наблюдаемых, снижения частоты рецидивирования заболевания у 21,86% пациенток.

3. Полученные данные позволяют сделать заключение об эффективности сочетанного длительного применения препаратов Мастодинон и Климадинон у пациенток, имеющих как узловые (после оперативного лечения), так и диффузные формы мастопатии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Хомазюк ТА, Горач НВ, Дубровская ИА, Крашановский АП. Взгляд в «корень женских проблем» среднего возраста. Здоров̓я України 2004; (22): 4–9.

2. Летягин ВП. Мастопатия. Рус мед журн 2000; 8 (11): 23–31.

3. Бурдина ИИ. Возможности фитотерапии в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы. Репродуктивное здоровье женщины 2005; 2 (22): 124–6.

4. Макаренко НП. Мастопатия. Рус мед журн 1999; 7 (10): 9–11.

5. Смоланка ІІ, Ляшенко АО. Фіброзно-кістозна мастопатія. Жіночий лікар 2007; (1): 8–18.

6. Oldenhave A, Jaszmann LJ, Haspels AA, Everaerd WT. Impact of climacteric on well-being. A survey based on 5213 women from 39 to 60 years old. Amer J Obstet Gynecol 1993; 168 (3 Pt 1): 772–80.

7. Огнерубов НА, Кушлинский НЕ, Ткачева ИА. Клинические и эндокринологические исследования при мастопатии и раке молочной железы. Воронеж: Истоки, 1998. 176 с.

8. Применение Мастодинона для профилактики и лечения пациенток с дисгормональными гиперплазиями молочной железы. Онкология 2007; 9 (4): 347–52.

9. Wuttke W, Jarry H, Becker T, et al. Phytoestrogens: endocrine disrupters or replacements for hormone replacement therapy? Maturitas 2003; 44 (Suppl 1): 9–20.

10. Seidlova-Wuttke D, Jarry H, Becker T, et al. Pharmacology of Cimicifuga racemosa extract BNO 1055 in rats: bone, fat and uterus. Maturitas 2003; 44 (Suppl 1): 39–50.