Кальцинаты в матке

[

Что такое кальцинаты в матке

Проходя ультразвуковое обследование шейной области, пациент может получить заключение, в котором будет указано, что имеются кальцинаты в щитовидной железе. В большинстве случаев новообразования из солей кальция формируются на фоне нарушения обмена веществ или воспалительного процесса.

Что это такое

Кальцинат — узел, формирующийся из скапливающихся в мягких тканях солей. Чаще всего его появлению способствует разрушение или физиологическое старение тканей. Соли имеют нерастворимый характер, из-за чего размеры новообразования постоянно увеличиваются.

Причины образования кальцинатов в щитовидной

Кальцинаты в тканях щитовидной железы образуются по следующим причинам:

• распад доброкачественных новообразований;
• патологическое разрастание тканей органа;
• хронические тиреоидиты аутоиммунного или фиброзного характера;
• диффузный токсический зоб;
• перенесенные ранее инфекционные заболевания;
• папиллярный или медуллярный рак.

Симптомы

На ранних стадиях развития кальцинатов каких-либо симптомов не появляется. Узловые образования обнаруживаются случайно.

На поздних этапах клиническая картина будет включать:

• общую слабость, повышенную утомляемость, хроническую усталость;
• повышение или снижение аппетита;
• резкую потерю или беспричинный набор веса;
• нарушение функций сердечно-сосудистой системы, проявляющееся тахикардией, брадикардией и одышкой;
• повышение температуры тела при увеличении активности узлов;
• усиленное потоотделение;
• увеличение щитовидки, сопровождающееся изменением контуров шеи, ощущение плотного узла при пальпации щитовидной железы;
• чувство комка в горле;
• боли при глотании;
• нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин;
• раннее или позднее половое созревание у подростков.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся отложением кальцинатов, используются следующие диагностические процедуры:

• анализ крови на гормоны. Используется для оценки функциональности щитовидной железы. Образование узлов может сопровождаться снижением выработки тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня этих веществ чаще всего свидетельствует о злокачественном характере новообразований;
• ультразвуковое исследование. На УЗИ направляют для выявления плотных узлов в правой или левой доле органа, имеющих неоднородную эхоструктуру. Доброкачественные новообразования имеют четкие границы. Если УЗИ показало наличие анэхогенной структуры, проникающей в здоровые ткани, речь идет о раке щитовидной железы;
• биопсия — наиболее информативный метод уточнения характера узла. Проводится процедура под ультразвуковым контролем. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, помогающее изучить структуру клеток. Процедура помогает обнаружить микрокальцинаты, которые не всегда удается диагностировать с помощью УЗИ;
• рентгенологическое исследование шейной области.

Лечение патологии

При появлении кальцинатов в щитовидной железе используют следующие способы лечения:

1. Наблюдательная тактика. Применяется при образовании узлов левой или правой доли щитовидки небольших размеров. Пациент регулярно посещает эндокринолога, который решает, к какой категории относится пациент, и подбирает соответствующую схему лечения. Кроме того, необходимо соблюдение специальной диеты. В рацион включают как можно больше продуктов, богатых йодом.
2. Консервативная терапия. Используется при наличии новообразований средних размеров. Применяются препараты йода и цитостатики, препятствующие дальнейшему разрастанию тканей. Если лечение приносит положительный результат, операцию откладывают на неопределенный срок.
3. Хирургическое вмешательство. Применяется при выраженном увеличении размеров щитовидки, связанным со стремительным ростом узла. В ходе операции железа удаляется полностью или частично. После тиреоидэктомии пациенту показана пожизненная гормональная терапия.
4. Паллиативное лечение. Назначается на поздних стадиях рака щитовидной железы. Сочетание облучения, химиотерапии и иных поддерживающих методов и продлевает жизнь пациента.

Осложнения

Если соли кальция откладываются в щитовидной железе непрерывно, возможно развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза. Часто происходит злокачественное перерождение тканей.

Наличие большого количества кальцинатов вызывает проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой.

Увеличивающаяся щитовидная железа давит на окружающие ткани, из-за чего развивается стойкий болевой синдром. Усиленная выработка гормонов приводит к нарушению функций репродуктивной системы.

Профилактика образования кальцинатов

Предотвратить отложение солей кальция в тканях щитовидной железы сложно. Снизить вероятность развития заболеваний этого органа помогает правильное питание, прием препаратов йода, своевременное лечение инфекций. Необходимо ежегодно проходить обследование и посещать эндокринолога. После хирургических вмешательств принимают назначенные лекарственные средства, отказываются от вредных привычек.

Что расскажет УЗИ щитовидной железы?

Ну ладно, это было лирическое отступление. Давайте поговорим о самой процедуре УЗИ щитовидной железы. Я расскажу, как выглядит норма и патология в протоколах УЗИ.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа. Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет. Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Я думаю, что рассказывать об устройстве и принципе работы УЗИ аппарата нет надобности, поскольку знаний о вашем состоянии это не даст. Поэтому пропустим это пункт моего повествования.

Норма УЗИ щитовидной железы

На УЗИ оценивается не только внутреннее строение органа, но и размеры щитовидной железы. Согласно правилам делают три замера железы: длина, ширина и толщина. Но бывает, что встречаются протоколы всего с двумя размерами — это грубая ошибка, и вы поймете почему, но чуть позже.

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания. Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается. А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Но теперь вам нет необходимости считать свой объем вручную, потому что имеются калькуляторы расчета, которые сделают автоматически это быстрее и точнее.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Таким образом, если у вас нормальные размеры щитовидной железы и нормальная структура, то это говорит, что вероятность патологии низкая, но она не исключается полностью. Чтобы полностью убедиться в нормальной работе железы, нужен анализ на ТТГ (о чем я говорила раньше).

Патология на УЗИ щитовидной железы

Прежде всего обращает на себя внимание размер щитовидной железы. Если размер, а точнее, объем щитовидной железы больше, чем числа, указанные выше, то это состояние называется зобом. Таким образом, любое увеличение щитовидной железы называется ЗОБ. Только зоб может быть разным в зависимости от функциональной активности железы и особенностей анатомии. Например, токсический зоб, эндемический зоб или узловой зоб и т.д.

Если вы успели заметить, у размеров щитовидной железы нет нижней границы. Это означает, что, казалось бы, маленькая железа может прекрасно справляться со своей функцией. И наоборот, маленькая железа может быть признаком атрофического заболевания щитовидной железы, в то время как увеличение щитовидной железы по УЗИ всегда будет означать какую-то патологию.

Далее смотрят на структуру, т. е. на строение щитовидной железы. При патологии она всегда будет неоднородная. Неоднородность может проявляться за счет соединительнотканных тяжей, как при аутоиммунном тиреоидите, за счет кистозных образований, узловых образований, различных включений и кальцинатов.

При аутоиммунном тиреоидите классической картиной на УЗИ будет наличие чередования нормальной ткани с соединительной тканью, наподобие «булыжной мостовой». Для кисты характерно наличие анэхогенного образования с плотной, четкой капсулой. Для коллоидного узлового зоба характерно выявление узловых образований изоэхогенной или гиперэхогенной структуры с четкой зоной Халло. Мелкие округлые образования, не превышающие 1 см в диаметре, как правило, не имеют клинического значения.

Признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные образования без четких контуров, прорастающие в капсулу железы. Косвенными признаками рака щитовидной железы при узловом зобе являются наличие дополнительных включений внутри узла, кальцинаты и повышенный кровоток.

Оценивая кровоток можно косвенно судить о функции железы. При диффузном токсическом зобе кровоток равномерно усилен, «пылающая» железа. Сниженный кровоток чаще характерен для гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение кровотока около или внутри узла может косвенно указывать на онкологическое образование или функциональную автономию.

Как бы хорошо ни делали УЗИ щитовидной железы, оценить общее состояние и работу органа невозможно без анализов на гормоны. Только имея комплексное представление о строении железы и особенностях ее работы, можно поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому если вы сделали УЗИ щитовидной железы и хотите посетить врача, то сдайте сразу и анализ на ТТГ, чтобы на посещение врача не потратить время впустую.

Опасность

Опасно ли наличие кальциевых отложений? – вопрос, интересующий всех женщин, у которых они обнаружены. Особенно волнует он женщин, желающих в скором времени забеременеть.

Мы уже поняли, что возникновение таких отложений самостоятельным заболеванием не являются, но свидетельствуют о наличии или результате воспалительного процесса в матке. Для определения состояния женского организма в результате возникновения кальцинатов, необходимо дополнительное обследование. Определить нужно первопричину возникновения таких образований.

Уже после дополнительной диагностики станет понятно, является ли это угрозой для репродуктивного здоровья женщины. Часто на обычном УЗИ кальцинаты в детородном органе путают с полипами. Полипы угрожают женщине постоянными кровотечениями и патологиями беременности.

Матка у будущей мамы должна естественно растягиваться. Но с кальциевыми образованиями она лишена такой возможности, изменения размера этого органа будут сопровождаться болевыми ощущениями. Но также существуют данные о нормальном течении беременности с наличием подобных образований. Каждый случай индивидуален, и должен быть под наблюдением врача.

Лечение

Для лечения патологии используются все необходимые диагностические методы, так как кальциевые новообразования – это не причина, а следствие. После определения причины гинекологи лечат основное заболевание или его последствия.

Какие меры применяются в лечении этой патологии?

• Хирургическое вмешательство. Проводится крайне редко, так как эти отложения не стоят операционных повреждений тканей репродуктивного органа. Нужно еще учитывать риск кровотечения после операции на матке. Для хирургического вмешательства должны быть четкие показания, когда никакой другой метод уже не эффективен.
• Выскабливание. При такой патологии эта манипуляция эффективна, но после нее кальцинаты могут возникать повторно.
• Сбалансированное питание и своевременное лечение воспалительных процессов в детородном органе – это скорее уже профилактические методы, так как они направлены на предотвращение кальциевых отложений, а не на их удаление.
• Препараты для рассасывания таких образований не применяются. Врач может назначить водяной перец и несколько уколов окситоцина для того, чтобы кальцинат отсоединился от стенки матки, и она своими сокращениями его вытолкнула. Но любое лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Строение матки и кальцинаты

Диагноза «Кальцинаты матки» не существует в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Иными словами, кальцинаты – не болезнь, а состояние, когда обнаруживаются отложения солей кальция в любом из отделов, слоёв матки или фиброматозном узле.

Различают три слоя матки:

• внутренний — эндометрий;
• средний — мышечный;
• покровную оболочку серозного характера.

Кальцинаты представляют собой скопление солей кальция. Их отложение является результатом ранее протекающего воспаления. В участках тканей, которые подвергались инфекционному процессу, происходит кальцинация, как результат патологического процесса. Иногда в структурах опухолей также обнаруживают кальцинаты, так как ряд обменных реакций в пораженных тканях протекает патологически.

Кальцинаты не сопровождаются клинической картиной. Состояние протекает бессимптомно, не причиняя женщине беспокойства. Обычно кальцификаты располагаются в мышечном слое матки. Могут обнаруживаться в любом отделе матки, передней и задней стенке. Кальцинаты плаценты, которые образуются раньше срока, способны осложнить течение беременности. Как правило, скопление кальция в виде очагов в плаценте считается нормальным в конце гестации, что означает доношенную беременность.

Причины формирования

Кальциноз выступает следствием различных заболеваний или нарушений. Различают дистрофическую, метастатическую и метаболическую причины обызвествления тканей.

Патогенез процесса отложения кальцинатов обусловлен:

• нарушением работы эндокринной системы,
• изменениями кислотного состава крови,
• снижением продукции хондроитинсульфата,
• гипервитаминозом Д.

Кальцинаты откладываются в тканях, которые претерпели патологические изменения или перерождения после некротических поражений, в местах скопления рубцовой ткани. Обнаруживаются на месте послеоперационных рубцов, воспалительных процессов, фиброматозных узлов.

Возможная опасность

Статистика утверждает, что кальциноз у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Нарушения обмена кальция свидетельствует о серьёзных патологических процессах организма. У женщин репродуктивного возраста кальцинаты могут осложнять течение беременности в связи с нарушением процесса естественного растяжения этого органа, у беременной приводят к нарушениям поступления в организм плода кислорода и питательных веществ.

При обнаружении кальцинатов в матке необходимо провести дополнительные обследования на предмет выявления участков обызвествления в других органах.

Ультразвуковое обследование позволяет случайно выявить образования и предположить наличие кальцинатов. Дифференциальную диагностику проводят с полипами матки.

При кальцинозе женщину беспокоят, как правило, симптомы основного заболевания. Некоторые пациентки жалуются на периодические боли тянущего характера внизу живота.

Врач-гинеколог может уточнить наследственный анамнез – поинтересоваться, наблюдалось ли у матери, бабушки, сестры подобное состояние. Проведёт гинекологический осмотр.

Для окончательного диагноза, возможно, понадобятся следующие исследования:

• определение уровня ионизированного кальция в крови;
• трансвагинальное или трехмерное ультразвуковое обследование;
• рентгенографическое обследование органов малого таза;

Может понадобиться проведение гистеросальпингографии – рентгенологического или ультразвукового обследования с введением в полость матки контрастного вещества или физиологического раствора. Такое исследование позволит определить локализацию, размер отложений.

Если специалист подозревает наличие кальцинатов на фоне воспалительного процесса – эндометрита, женщине, скорее всего, порекомендует сделать общий анализ крови и анализ крови на определение источника воспаления методом полимеразной цепной реакции или иммуноферментного анализа.

Бактериологическое обследование мазка влагалища – посев на патологическую микрофлору и чувствительность к антибиотикам помогут определиться с выбором антибактериального препарата.

Иногда может понадобиться проведение компьютерной или магниторезонансной томографии органов малого таза.

Важно не подтвердить их наличие, а определить причину их появления и диагностировать основное заболевание, на фоне которого происходит отложение солей кальция.

Только после диагностики первопричины кальциноза, специалист назначит лечение. Удалять хирургическим путём отложения солей кальция детородного органа не требуется. Оперативное вмешательство всегда представляет определённый риск, а при кальцинозе послеоперационный рубец, напротив, может спровоцировать отложение солей кальция.

Отдельные интернет-сайты рекомендуют выскабливание как метод удаления кальцинатов. Процедура эффективна при гиперплазии эндометрия, но невозможно «выскоблить» участки солей кальция из мышечного слоя матки.

Возможно, диетолог посоветует употреблять кисломолочные продукты, ограничить шпинат, редис, щавель. Исключение продуктов кальция из рациона не приведёт к рассасыванию участков обызвествления, но увеличит риск остеопороза и переломов. Если избыточное отложение солей кальция связано с гипервитаминозом Д — следует сократить употребление витамина Д. Врач порекомендует рациональное питание, ограничение жирных, острых блюд, увеличение продуктов растительного происхождения.

Лекарства, растворяющие соли кальция, не назначаются. Гинеколог может посоветовать пациентке применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию и сократительную способности матки.

Так как лечить кальцинаты в матке до полного их исчезновения невозможно, применяется только симптоматическая терапия.

При обнаружении отложений солей кальция в других органах – почках, мочевых путях, желчном пузыре – возможно, возникнет необходимость удаления камней оперативным путём. Также целесообразно хирургическое лечение фибромиомы.

Если у женщины диагностируют воспалительные процессы женских половых органов – возникнет вопрос о выборе антибактериального препарата.

При кальцинатах плаценты назначаются препараты, улучшающие проникновение кислорода и питательных веществ к плоду.

Соблюдение режима сна, отдыха, умеренная физическая активность, укрепление иммунитета помогут сохранять хорошее самочувствие и не замечать присутствия кальцинатов матки.