ХГЧ при поздней имплантации

[

Поздняя имплантация при ЭКО: причины

Характерным признаком процедуры экстракорпорального оплодотворения является поздняя имплантация. Оплодотворение при применении протокола ЭКО осуществляется не в утробе матери, а в условиях клинической лаборатории врачами-эмбриологами. После достижения эмбрионом трех либо пятидневного возраста производится его подсадка в полость матки, где он должен имплантироваться в эндометрий. Поскольку «экошным» эмбрионам необходимо время на адаптацию во внутренней среде полости матки, инвазия оплодотворенной яйцеклетки в клеточные элементы внутреннего слизистого слоя матки имеет запоздалый характер.

Ощущения женщины при поздней имплантации

Самоощущения женщины, прошедшей процедуру протокола ЭКО, будут сходны с таковыми у женщин с физиологически полученной беременностью. Выделения при имплантации после ЭКО такие же, как и после обычного зачатия: может наблюдаться и имплантационное кровотечение в виде очень скудных, кровянистых выделений, длящихся несколько дней, а могут быть обычные прозрачно-белесые выделения в умеренном количестве, имеющие тенденцию к сгущению.

Симптомы тошноты, чувство недомогания, головокружение могут иметь более выраженный характер, так как женщина в протоколе ЭКО проходит гормональную поддержку препаратами прогестерона – именно они дают такую клиническую картину.

ХГЧ при поздней имплантации в ЭКО

Уровень ХГЧ при ЭКО при поздней имплантации имеет определенные отличия от такового как при физиологической беременности, так и при своевременной имплантации в протоколе экстракорпорального оплодотворения.

ХГЧ активно продуцируется хорионом эмбриона. В протоколе ЭКО зачастую продукция данного гормона начинается на 11-12 день после пункции фолликулов. Спустя две недели от этого момента ХГЧ имеет такой прирост, который позволяет идентифицировать беременность при помощи аптечных высокочувствительных тестов с маркировкой 10-20, что соответствует концентрации ХГЧ 10–20 мМЕ/л. Вот почему выполнять тест имеет смысл только спустя 12-14 дней после пункции фолликулов.
Получение при помощи лабораторной диагностики результатов, соответствующих средним и максимальным показателям, говорит о развивающейся беременности.

Минимальные значения гормона не значат 100% отсутствие беременности, но требует поиска причин столь малого прироста и их терапии. Низкий ХГЧ после ЭКО может быть причиной поздней имплантации. Получение значений в рамках 0–5 мМЕ/л говорит об отсутствии беременности.

Поздняя имплантация трехдневок при ЭКО

Эмбрионы – трехдневки находятся на ранней стадия развития зародыша – стадии морулы. Однако женщине с ограниченным количеством яйцеклеток и потребностью на более высокие шансы на имплантацию эмбриологи предпочитают переносить в матку именно морулы — трехдневки. Трехдневкам нужно время, чтобы дорасти до бластоцист, однако способность к имплантации у них гораздо выше, нежели у пятидневных бластоцист.

Поздняя имплантация при криопереносе

При использовании криоконсервированных эмбрионов методом витрификации их способность к имплантации ничем не отличается от нативных оплодотворенных яйцеклеток и зависит от стадии, на которой выполнялся перенос.

Поздняя имплантация в криопротоколе не является признаком неполноценности развивающегося эмбриона. Поздняя имплантация пятидневок при криопротоколе объясняется не их способом хранения, а нюансами способности к инвазии именно бластоцист.

Последствия поздней имплантации для ЭКО-беременности

Поздняя имплантация не несет никакой угрозы для дальнейшего периода вынашивания малыша. Качество эмбрионов также не меняется от времени прикрепления к слизистой оболочке матки. Главное, чтобы локализация инвазии данного эмбриона не предрасполагала к формированию патологий прикрепления плаценты.

Почему происходит поздняя имплантация эмбриона

• Оглавление

Как только произошла овуляция и яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, маленький эмбрион – зигота – начинает своей движение по трубам к матке.

Войдя в полость матки, зигота к этому момент уже стала бластоцистой, и теперь ищет «уютное» местечко для прикрепления.

Сроки прикрепления подразделяются на раннюю и позднюю имплантацию:

1. Ранняя длится до 40 часов и наступает примерно на 6 день после овуляции. Такое развитие ситуации чаще всего встречается при физиологичном оплодотворении.
2. Поздняя имплантация эмбриона характерна при ЭКО и продолжается до 10-12 суток после пункции. Именно поэтому в этой программе после переноса эмбриона условно объявляется 2 недели «тишины» до момента взятия ХГЧ при поздней имплантации эмбриона после ЭКО, когда и врач, и супружеская пара уже сделали все необходимое и остается только сидеть и ждать, что зачастую является самым сложным моментом.

После имплантации эмбриона в любые сроки происходит трансформация эндотелия: подготавливаются условия для инвазии трофобласта в стенки спиральных артерий – разрастаются децидуальные клетки, растет хорионический гонадотропин человека.

Условия оплодотворения

Если беременность не наступает, проблема заключается либо в эмбрионе плохого качества, либо в тонком эндометрии, который не обеспечивает нужных условий для прикрепления. Именно поэтому так важна прегравидарная подготовка при любом способе оплодотворения.

Симптомы беременности

Поздняя имплантации при ЭКО и ХГЧ: уровень ХГЧ растет в той же прогрессии, что и при естественном зачатии, при этом его уровень начинает подниматься уже на следующий день после переноса, но адекватных чисел гормон достигает примерно через 12-14 дней.

Признаки прикрепления зиготы в матку при ЭКО такие же, как и ранние признаки беременности: приступы тошноты, субфебрильная температура, боли тянущего характера внизу живота.

Оптимальные условия

Строение эндометрия

Для успешного прикрепления эмбриона, даже если произошло позднее оплодотворение яйцеклетки, требуются подходящие условия:

• «Качественный» эндометрий – пышный, трехслойный, толщина около 10 — 13мм;
• Адекватный уровень прогестерона – если говорить про циклы ЭКО, особенно у кого была поздняя имплантация, то на фоне гиперстимуляции яичников прогестерон будет требовать поддержки извне; ведь именно он отвечает за создание оптимальных условий для наступления беременности.
• Благополучная микрофлора организма с необходимым количеством питательных веществ.

Как происходит поздняя имплантация эмбрионов

День переноса эмбрионов назначается репродуктологом, как только будут отобраны те счастливчики, которым предстоит попасть в полость матки.

За один цикл ЭКО в матку можно пересаживать не более 2 эмбрионов, остальных можно заморозить на неопределенное время.

Доказано, что наилучшая приживаемость наблюдается у 5-дневных эмбрионов.

Схема поздней имплантации эмбриона при ЭКО

Поздняя имплантация «пятидневок» при ЭКО: на какой день осуществляется? Как и при естественном зачатии прикрепление начинается в течение 40 часов с момента попадания в полость матки; однако на фоне усиленной гормональной терапии и адаптации к новым условиям эмбрионам может потребоваться более длительный период – до 10-12 дней после пункции.

Поздняя имплантация «пятидневок» при крио происходит по точно такой же программе, только здесь уже не требуется мощная гормональная терапия и не нужно ждать созревания фолликулов.

Внимание!

Поздняя имплантация при криопереносе и ЭКО является абсолютно нормальным явлением. На результат наступления беременности поздняя имплантация никак не влияет.

Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО: начиная с 6-го дня после переноса уровень ХГЧ при успешном прикреплении начинает синтезироваться из желтого тела, и к 9-10 дню после пункции достигает абсолютного минимума для подтверждения беременности.

Контрольное УЗИ назначается на 12-14 день для достоверного диагноза и определения успешной попытки ЭКО.

Первые 2 недели после пункции являются самыми важными и для врача, и для будущей мамочки. Все мероприятия для успешного прикрепления были сделаны, и теперь остается только ждать.

УЗИ беременности на второй недели

Сейчас самое время отвлечься и «забыть» о происходящих внутри организма процессах.

Очевидно, что стрессовое состояние женщины побуждает сделать ее что-нибудь еще – выпить волшебную таблетку, сделать 100 тестов на ХГЧ, сделать УЗИ раньше времени.

Но все это не поможет успешной имплантации. Лучшее, что можно придумать – высыпаться, сочетать правильное питание, обильное питье и легкую физическую нагрузку.

Заключение

Поздняя имплантация эмбриона особенно при программе ЭКО является абсолютно нормальным стечением обстоятельств.

Поздняя имплантация и ХГЧ никаким образом не находятся в пропорциональных соотношениях и не влияют друг на друга.

Чем меньше внимания акцентировать на этом и подвергаться сомнениям и стрессам, тем больше вероятность успешного прикрепления.