Фраксипарин после переноса эмбрионов

[

Фраксипарин — это антикоагулянт, в состав которого входит синтетическое вещество, полученное из печени, лёгких и слизистой оболочки кишечника крупного рогатого скота, с последующим превращением полимера в мономер. Препарата состоит из низкомолекулярного гепарина, который обладает способностью связывать белок плазмы крови с Antithrombin III (AT III).

Надропарин кальция имеет эффективное антитромботическое действие и по своей структуре меньше воздействует на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и функции тромбоцитов. Выпускают в виде раствора для подкожного введения. Дозировка препарата зависит от этиологии заболевания, анамнеза пациента и этапа болезни.

Во время вынашивания плода могут назначаться препараты, которые противопоказаны беременным и имеют последствия для матери. Фраксипарин входит в группу таких препаратов, поэтому его назначение строго индивидуально после сдачи специальных анализов. Лекарство представляет собой раствор прозрачный или с легким оттенком желтого. Вводят в подкожную клетчатку живота, в толщину складки (игла должна быть перпендикулярна). Складку не отпускают до конца ввода препарата.

Безопасность

Отношение каждого врача к Фраксипарину и его аналогам индивидуально. Некоторые считают его безопасным и эффективным в лечении, а другие не хотят использовать в своей врачебной практике.

Исследования по поводу применения препарата во время вынашивания плода и в период лактации не проводились в необходимом объеме для получения четкой статистики. Поэтому в инструкции к применению можно встретить упоминание о том, что не рекомендуется принимать антикоагулянт в период первого триместра беременности. Других данных фармакологи не предоставляют.

За границей Фраксипарин и его аналоги не используют, так как считают изменения коагулограммы нормальными. А также, что организм женщины сам адаптируется после беременности.

Препарат назначают в крайних случаях при естественной беременности без использования современных репродуктивных технологий. При этом доктор должен внимательно ознакомиться с анамнезом пациента. Антикоагулянт нельзя принимать в комплексе с другими препаратами. Особенно с группой нестероидных противовоспалительных из-за повышения риска кровотечений.

Показания

Назначение препарата целесообразно для избежания повышенной свертываемости крови и образования тромбов. Фраксипарин может применяться и после переноса эмбрионов, но не только для профилактики, но и лечения.

Экстракорпаральное оплодотворение (ЭКО) в своей программе требует большой нагрузки на женский организм не только процедурами, но и гормональными препаратами. Они в свою очередь приводят к негативному воздействию на сосудисто-сердечную систему и гемостаз. У пациентки может появится тромбоз, в результате чрезмерной густоты крови. Если ничего с этим не делать, возможна угроза жизни матери и ребенка.

Фраксипарин имеет свою инструкцию по применению при ЭКО: 0,3 мл по 1 разу в день на протяжении десяти дней. Дозировка и длительность применения может быть изменена врачом. Применение допускается строго по назначению.

Для чего же назначают фраксипарин при ЭКО? После сдачи анализов перед проведением протокола могут быть выявлены повышенные показатели, которые негативно скажутся на дальнейшей программе по искусственному оплодотворению. Коагулограмму назначают после начала гормональной поддержки, а потом после пункции яичников. Во время второй проверки гемостазиограммы при повышенных показателях с целью сохранения плода применяют Фраксипарин.

Гормональные препараты приводят к негативному влиянию на сосуды, ухудшению кровообращения, недостаточному питанию плода и повышению риска тромбоза, поэтому требуется лекарство с антитромбозным действием, для чего и применяют Фраксипарин при ЭКО.

Антикоагулянт во время искусственного оплодотворения используют при следующих отклонениях:

• ТГВ;
• сердечных приступах;
• антифосфолипидном синдроме;
• мутации системы гемостаза;
• наследственном нарушении свертываемости крови;
• острых проявлениях ишемической болезни сердца.

Фраксипарин после переноса эмбрионов, зачем используют? Он нужен для профилактики, при повышенной свертываемости крови, а также при существовании угрозы тромбоза.

При появлении побочных эффектов необходимо обратится к врачу. Мажущие выделения из влагалища не всегда относят к последствиям приема препарата так как это может быть связано с имплантацией плода. В таких случаях доктор может не отменять прием Фраксипарина.

Отзывы о приеме Фраксипарина при ЭКО от одной из пациенток:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Низкомолекулярный гепарин, произведенный путем деполимеризации из стандартного гепарина; химически – это гликозоаминогликан с молекулярной массой в среднем 4300 дальтон.

Имеет высокую тропность к протеину крови антитромбину 3, что приводит к подавлению фактора Xа – этим в основном обусловлен выраженный антитромботический эффект надропарина.

Активирует: блокатор трансформации тканевого фактора, фибринолиз прямым высвобождения стимулятора тканевого плазминогена из эндотелиальных тканей, изменение реологических показателей крови (снижение вязкости крови и повышение проницаемости мембран клеток-тромбоцитов и клеток-гранулоцитов).

В сравнении с нефракционированным гепарином оказывает более слабое воздействие на деятельность тромбоцитов, на агрегацию и на первичный гемостаз.

В период лечения лечения при максимальной активности возможно удлиннение АЧТВ в 1.4 раза больше стандартного. В профилактических дозировках не вызывает сильного снижения АЧТВ.

Фармакокинетика

После подкожной инъекции наибольшая анти-Ха активность, то есть максимальная концентрация в крови достигается через 4-5 часов, практически полностью всасывается (до 88%). При внутривенной инъекции наибольшая анти-Ха активность наступает через 10 минут. Время полувыведения приближается к 2 часам. Однако анти-Ха свойства проявляются еще в течение минимум 18 часов.
Метаболизируется в печени десульфатированием и деполимеризацией.

Показания к применению

• Предупреждение тромбоэмболических осложнений (после ортопедических и хирургических оперативных вмешательств; у лиц с большим риском тромбообразования, страдающих сердечной или дыхательной недостаточностью по острому типу).

• Кровотечение или его повышенный риск, связанный с ухудшением гемостаза.
• Тромбоцитопения при употреблении надропарина в прошлом.
• Поражения органов с риском кровотечения.
• Возраст до 18 лет.
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Внутричерепное кровоизлияние.
• Травмы или операции на спинном и головном мозге или на глазных яблоках.
• Острый инфекционный эндокардит.
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначать при: печеночной или почечной недостаточности, артериальной гипертензии тяжелой степени, при пептических язвах в прошлом или иных болезнях с увеличенным риском кровотечения, изменениях кровообращения в глазной сосудистой оболочке и сетчатке, после операций, у пациентов с весом до 40 кг, если длительность лечения превышает 10 дней, несоблюдении советуемых схем терапии, при сочетании другими антикоагулянтами.

• Реакции со стороны системы свертывания: кровотечения разнообразных локализаций.
• Реакции со стороны кроветворной системы: тромбоцитопения, эозинофилия.
• Реакции со стороны гепатобилиарной системы: увеличение содержания печеночных ферментов.
• Реакции со стороны системы иммунитета: реакции гиперчувствительности.
• Местные реакции: образование небольшой подкожной гематомы в области инъекции, появление твердых образований, исчезающих через пару дней, некроз кожи в области введения. В этих случаях терапию Фраксипарином необходимо прекратить.
• Прочие реакции: гиперкалиемия, приапизм.

Инструкция по применению Фраксипарина (Способ и дозировка)

Инструкция по применению указывает, что препарат следует вводить подкожно в положении лежа в область живота, чередуя правую и левую стороны живота. Можно вводить препарат в бедро.

Чтобы не возникало потери препарата, не следует пытаться убрать пузырьки воздуха из шприца перед инъекцией.
Нередко у пациентов возникает вопрос «как колоть Фраксипарин?» Иглу важно вводить перпендикулярно в складку кожи, сформированную пальцами свободной руки. Складку необходимо удерживать во время всего периода инъекции препарата. Место введения не следует растирать.

Видео, как колоть Фраксипарин
Для предупреждения тромбоэмболии в хирургии рекомендована подкожная доза 0.3 мл Фраксипарина (2850 анти-Ха ME). Средство вводят за 4 часа до операции, впоследствии — раз в день. Терапию продолжают не менее недели или весь период риска повышенного тромбообразования до перехода пациента под амбулаторное наблюдение.

Для предупреждения тромбоэмболии при ортопедических вмешательствах Фраксипарин вводят подкожно по 38 анти-Ха МЕ на килограмм веса, эта доза может быть повышена в полтора раза на четвертый день после операции. Первая доза вводится за 12 часов до операции, следующие – через такое же время после операции. Далее Фраксипарин применяют раз в сутки в течение всего периода риска повышенного тромбообразования до перехода пациента под амбулаторное наблюдение. Продолжительность терапии – минимум 10 дней.

Пациентам с сильным риском тромбообразования (например, находящимся в реанимации или палатах интенсивной терапии, при дыхательной или сердечной недостаточности) Фраксипарин назначают подкожно раз в день в количестве, которое рассчитывается в зависимости от веса пациента: при массе менее 70 кг вводят 3800 анти-Ха МЕ в день, а при массе более 70 кг вводят 5700 анти-Ха МЕ в день. Средство применяют весь период риска повышенного тромбообразования.

При терапии инфаркта без присутствия зубца Q либо нестабильной стенокардии препарат назначают подкожно каждые 12 часов. Длительность лечения – 6 дней. Первую дозу вводят внутривенно однократно болюсным способом, следующие дозы вводят подкожно. Их устанавливают исходя от массы тела пациена – 86 анти-Ха МЕ на килограмм веса.

При терапии тромбоэмболии антикоагулянты в таблетках необходимо назначать как можно быстрее. Лечение Фраксипарином не останавливают, пока целевые значения протромбинового времени не будут достигнуты. Препарат назначают подкожно каждые 12 часов, стандартная продолжительность курса составляет 10 дней. Доза вводится из расчета 86 анти-Ха МЕ на килограмм веса.

Цена Фраксипарина, где купить

В России цена Фраксипарина №10 0,3 мл составляет 2177-4020 рублей (купить в Москве обойдется примерно в ту же сумму). На Украине цена препарата в подобной форме выпуска составляет 510 гривен. Цена аналогов, применяемых также и при беременности, почти всегда заметно ниже.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Фраксипарин раствор для подкожного введения 3800 ме/0,4 мл 10 шприцевНанолек ООО 3150 руб.заказать
• Фраксипарин раствор для подкожного введения 5700 ме/0,6 мл 10 шприцевАспен Нотр Дам де Бондевиль/ООО Нанолек 4490 руб.заказать
• Фраксипарин раствор для подкожного введения 2850 ме/0,3 мл 10 шприцевАспен Нотр Дам де Бондевиль/Нано 2320 руб.заказать

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

• Фраксипарин шприц 5700МЕ анти-ХА (9,5тысМЕ/мл) 0,6мл №10 3429 руб.заказать
• Фраксипарин (шприц 3800МЕ/мл анти-ХА(9,5тысМЕ) 0,4мл №10) 2548 руб.заказать
• Фраксипарин (шприц 2850МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,3мл №10) 2636 руб.заказать
• Фраксипарин (шприц 5700МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,6мл №10) 3540 руб.заказать
• Фраксипарин (шприц 2850МЕ анти-ХА(9,5тысМЕ/мл) 0,3мл №10) 1980 руб.заказать

Аптека ИФК

• ФраксипаринGlaxo Wellcome Production, Франция 4289.00 руб.заказать
• ФраксипаринGlaxo Wellcome Production, Франция 2515.00 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Фраксипарин 0.6 мл N10 раствор Аспен Нотер Дам де Бондевіль, Франція 1904.76 грн.заказать
• Фраксипарин 0.4 мл N10 раствор Аспен Нотер Дам де Бондевіль, Франція 1314.75 грн.заказать
• Фраксипарин 0.3 мл N10 раствор Аспен Нотер Дам де Бондевіль, Франція 925.16 грн.заказать

ПаниАптека

• Фраксипарин раствор для инъекций 3800ЕД 0.4мл №10 Украина , ГлаксоСмитКляйн 1590.8 грн.заказать
• Фраксипарин шприц Фраксипарин раствор для инъекций 5700ЕД 0.6мл №10 Франция , Aspen Notre Dame de Bondeville 1905.06 грн.заказать
• Фраксипарин шприц Фраксипарин раствор для инъекций 2850МЕ 0.3мл №10 Франция , Aspen Notre Dame de Bondeville 922.3 грн.заказать
• Фраксипарин шприц Фраксипарин раствор для инъекций 3800МЕ 0.4мл №10 Франция , Sanofi Winthrop Industrie 1314.69 грн.заказать

показать еще

Для чего назначают Фраксипарин?

При планировании беременности

Фраксипарин является высокоэффективным антикоагулянтом. Действие препарата основано на способности содержащегося в нем надропарина кальция угнетать активность факторов свертываемости крови, в результате чего уменьшается тромбообразование, улучшается кровоток, снижается вероятность возникновения заболеваний вен.

Препарат Фраксипарин

Именно способность Фраксипарина положительно влиять на кровоток предопределяет его использование во время планирования беременности. Ведь образование сгустков препятствует нормальному кровоснабжению, затрудняя доступ необходимых веществ к оплодотворенной яйцеклетке.

Плохой кровоток препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки. Кроме того, недостаточное снабжение кровью усложняет образование плаценты и может сделать невозможным начало беременности.

Назначение и дозировку препарата производит только специалист!

Если в процессе подготовки к беременности анализы выявили гиперкоагуляцию крови пациентки, регулярный прием Фраксипарина увеличивает вероятность успешного зачатия на 30-40%. Это заставляет достаточно широко использовать данное средство во врачебной практике.

Во время беременности

В зависимости от характеристик свертываемости крови, прием Фраксипарина практикуется как в отдельные триместры, так и на протяжении всей беременности, исключая первый триместр.

Показания к его профилактическому применению – излишняя вязкость крови беременной.

Если же обследование выявило уже образовавшиеся тромбы, Фраксипарин применяют и для их лечения. Дозировка и периодичность приема препарата подбираются строго индивидуально.

Как показывает практика, недостаточное кровоснабжение весьма часто приводит к проблемам с плодом. Образование тромбов и вязкость крови может привести как к выкидышу, замиранию плода, так и к проблемам с развитием ребенка.

В экстренных случаях, когда результаты анализов показывают критическую для состояния плода вязкость крови, или при образовании патологических сгустков крови, могущих не только навредить только плоду, но и ставящих под угрозу здоровье самой пациентки, практикуется ограниченное применение Фраксипарина в первом триместре беременности.

Как показывает практика, при должном контроле состояния пациентки и плода со стороны специалистов, можно минимизировать негативное влияние препарата на организм.

Любые изменения состояния беременной должны быть обговорены с наблюдающим ее врачом!

При ЭКО

Беременность всегда является значительной нагрузкой для организма женщины. Еще большую нагрузку женщина выносит при искусственном оплодотворении.

Ведь, помимо естественного сгущения крови под влиянием изменившегося баланса организма, на этот фактор влияет постоянный прием гормональных препаратов, практикуемый при ЭКО.

Все это приводит к значительному сгущению крови, а значит – к рискам для плода. Первые дозы Фраксипарина женщина получает практически сразу после переноса эмбриона. Это необходимо для его нормального закрепления на стенке матки, а также для предотвращения появления тромбофлебита.

При благоприятных показателях анализов курс приема ограничивается 4-5 дозами препарата. Если после перенесения эмбриона густота крови начинает значительно увеличиваться, прием препарата продолжают до нормализации клинической картины.

Обычная программа приема Фраксипарина при ЭКО состоит из десятидневного курса. Препарат вводят один раз в сутки, используя шприц-инъектор, в подкожную складку, расположенную выше пупка.

Стандартная доза одного укола – 0,3 мл препарата.

В зависимости от реакции на введение Фраксипарина, дозировка и алгоритм приема могут быть изменены.

Выпускаются такие дозировки препарата в одноразовых инъекторах:

• 0,3 миллилитра;
• 0,4 миллилитра;
• 0,6 миллилитров.

Поэтому введение лекарства чаще одного раза в сутки обычно не требуется – подбирается оптимальная дозировка.

Допускается самостоятельное введение препарата в дозах, прописанных спеицалистом.

При родах

Основным показанием для применения препарата во время родов является врожденная, или генетическая тромбофилия. Предрасположенность роженицы к появлению тромбов может не сказываться на ее здоровье длительный период времени и стать опасным только в период беременности.

Тромбофилия (сгусток крови)

Даже при благоприятном течении беременность на фоне тромбофилии редко протекает положенные 40 недель. Удачным результатом считаются роды на 36-й или 37-й неделе – современная медицина способна эффективно минимизировать последствия недоношенности для ребенка.

Обычно Фраксипарин отменяют за 12 часов до родов. Это позволяет избежать значительных кровотечений в результате получаемых в процессе родов травм, но не может привести к чрезмерному повышению показателя вязкости крови.
Дальнейшее применение препарата зависит от показателей послеродовых анализов.

Если имеется достаточно умеренное загустение крови, прием Фраксипарина не практикуется.

Ведь он способен при определенных условиях проникать в грудное молоко, а с ним – в организм новорожденного.

В то же время, если активность естественных коагулянтов настолько высока, что может стать причиной появления тромбов и проблем с сердечно-сосудистой системой пациентки, прием препарата продолжается.

Фраксипарин позволяет забеременеть и выносить ребенка при врожденной тромбофилии!

После кесарева сечения

Кесарево сечение – достаточно распространенная операция. Особенно часто к ней прибегают в случае, когда определенные патологии могут затруднить естественный процесс родов.

Прием Фраксипарина при необходимости кесарева сечения проводят по особому графику.

Минимум за 24 часа до проведения оперативного вмешательства уколы препарата прекращаются. В обычных случаях этого хватает для того, чтобы действие антикоагулянта прекратилось, и оперативное вмешательство не вызвало значительных трудноостанавливаемых кровотечений.

Через некоторое время после проведения кесарева сечения, в зависимости от состояния пациентки, прием Фраксипарина возобновляется. Практикуются постоянные инъекции данного препарата в течение пяти – шести недель после родов.

Возобновление инъекций препарата проводится после повторного послеродового анализа крови.

За исключением редких патологических случаев, в искусственном снижении густоты крови необходимости не возникает.

Механизм действия препарата

За счет чего Фракиспарин оказывает такое мощное разжижающее кровь действие? Как уже было сказано, в его состав входит надропарин кальция.

Данное вещество является кальциированным низкомолекулярным гепарином. От обычного гепарина он отличается «разорванными» молекулярными нитями.

В результате действие активного вещества оказывается более щадящим, оно меньше проникает через плацентарный барьер, что важно для минимизации негативных последствий приема Фраксипарина при беременности. Антитромботическая активность Фраксипарина основана на способности надропарина кальция вступать в связь с фактором свертываемости крови Ха.

В результате последний угнетается, что влияет на способность тромбоцитов к склеиванию. Агрегатная активность надропарина кальция препятствует образованию сгустков крови и вызывает ее разжижение. В то же время вещество в значительно меньшей мере оказывает влияние на время свертываемости крови.

Процедура приема препарата, благодаря использованию современных одноразовых инъекторов, проста и относительно безболезненна.

Низкомолекулярный гепарин вызывает меньше негативных побочных эффектов со стороны кровеносной системы и отличается более щадящим и избирательным воздействием.