Диагноз ПВС

18.06.2018 by admin

Содержание

Выбор обуви и наше здоровье
Плоско вальгусная стопа. Природа явления.
Основные причины заболевания «Плоско вальгусная деформация стоп».

Выбор обуви и наше здоровье

Диагноз ортопеда «плоско-вальгусная деформация стопы» у ребенка в некоторой степени вводит в недоумение его родителей. Значение слова «плоско» само собой понятно, но вторая часть названия — «вальгусная» требует пояснения. Что означает этот диагноз, и что делать с этой болезнью — непонятно.

Плоско-вальгусная деформация стопы проявляется снижением высоты сводов стопы и искривлением её оси: пальцы и пятка смотрят кнаружи, средний отдел «завален» внутрь таким образом, что при взгляде на стопы сверху виден Х. Собственно этот Х и называется вальгусной деформацией.

Причина такой установки стопы — недостаточно развитый связочный аппарат стоп у ребенка, который деформируется под воздействием тяжести тела. Продольный свод стопы понижается, уплощается, а это приводит к прогибанию стопы с ее внутренней стороны, в то время как ее передний отдел немного смещается. Таким образом, стопа занимает Х-образное положение.

Отличия плоско-вальгусной установки стопы можно заметить еще на этапе, когда ребенок учится ходить. Поэтому родителям необходимо как можно раньше определить потенциальные проблемы, и в связи с этим покупать ребенку правильную обувь.

Для этой патологии характерен недостаточный тонус мышц ног, и когда ребенок начинает ходить, с дополнительной нагрузкой на ноги, возникает деформация стоп. Стопа выполняет функцию поддержания всего тела, является его «фундаментом», поэтому деформации подвергаются не только стопы, но и голеностопные суставы. На следующем этапе, если не применять лечение, затрагиваются коленные суставы, таз принимает неверное положение, нарушается осанка. Такие последствия приводят к искривлению оси позвоночника и ног, мышцы подвергаются большой нагрузке, вместе с которой возникает боль, есть шанс развития артроза и остеохондроза.

Что можно предпринять, чтобы избежать вальгусной деформации стопы?

Обеспечить минимальную нагрузку на ноги ребенка до исполнения семи, а лучше, восьми месяцев;
Осуществлять меры по профилактике рахита;
Регулярно посещать ортопеда. Лечение вальгусной деформации стопы намного сложнее, чем профилактика заболевания;
Приобретать правильную обувь.

Гимнастика по лечению плоско-вальгусной деформации стопы

Упражнения выполняются несколько раз в течение дня. Предпочтительнее выполнять по два или три упражнения.

— Ходьба по узкой полоске или дорожке. Ее можно создать искусственно, или нарисовать. Подойдет полоска, шириной от 10 до 15 см. Пусть малыш шагает по дорожке, не заступая за ее границы.

— Ходьба на внешней стороне стопы (Мишка-косолапый).

— Ходьба босиком по поверхности с рельефом. Лучше всего это осуществить в летний период, когда малыш бегает по земле, песку или камешкам.

— Тренировка с захватыванием мелких вещиц пальцами ног. Это упражнение улучшит подвижность пальцев, его можно выполнять как стоя, так и сидя. Пусть малыш постарается «поймать» карандашик или пуговицу пальцами ног и задержать предмет на некоторое время.

— Сминание ткани при помощи пальцев ног.

— Вставать из положения сидя по-турецки. Помогите ребенку встать, подавая ему руки. В положении стоя стопы должны размещаться крест-накрест, их нужно поочередно менять, чтобы вперед выходила то одна, то другая нога.

— Приседания не отрывая стопы от пола. Можно помочь малышу в выполнении этого упражнения, поддерживая его за руки или подмышки.

— Подъем на носочки. Предложите ребенку поиграть в игру «стань больше», при котором ребенок встанет на носочки и вытянет вверх руки. Затем пусть вновь «превратится в маленького» — присядет на полную стопу.

Специальный массаж

Массаж является вспомогательной мерой лечения на фоне основного. В процессе массажа большое значение придается области поясницы — мест расположения нервных окончаний передающих импульс на мышцы ног, а также области ягодиц. Ноги массируются согласно специальной методики.

Выбор обуви

Обувь для ребенка, имеющего плоско-вальгусную деформацию стопы, должна иметь: жесткие берцы (задник и боковина вокруг пятки), качественный, плотный и высокий супинатор. С какой целью? Для поддержания стопы снизу и по бокам. Этим компенсируется напряжение слабых мышц и будет предотвращено развитие последующей деформации. Необходимо помнить, что нужды в постоянном ношении ортопедической обуви нет, мышцы должны испытывать напряжение, чтобы стать сильнее, а кожа должна отдыхать от жесткости берцов.

Как скоро ожидать эффекта?

Во-первых, у каждого это происходит по-своему. Зависит от степени деформации, особенности организма… Улучшения проявляются не через неделю или десяток процедур, а не ранее полугода. Кости растут, исправляются, мышцы становятся крепче, и для этого нужно время.

Здоровья вашим детям!

Детcкое здоровье

Плоско вальгусная стопа. Природа явления.

Осанка и ноги испытывают одновременную нагрузку при появившейся способности ребенка стоять или ходить. Баланс, который он пытается выдерживать своим телом, размещая его вертикально в пространстве, безусловно, оказывает определенную нагрузку на всю костную систему организма.
Осанка и ноги испытывают одновременную нагрузку при появившейся способности ребенка стоять или ходить. Баланс, который он пытается выдерживать своим телом, размещая его вертикально в пространстве, безусловно, оказывает определенную нагрузку на всю костную систему организма.
В ряде случаев заболевание развивается ввиду уже имеющегося врожденного плоскостопия. Средний возрастной показатель, когда наиболее часто фиксируются плосковальгусные стопы у детей – 5 лет. К этому времени у многих детей родители начинают замечать неправильную постановку стоп при ходьбе, вследствие чего и обращаются к врачу, чтобы получить своевременное и эффективное лечение проблемы «плоско вальгусная установка стоп».
ПВС в литературе описана как плоская, вальгусная, вялая, слабая, расслабленная, коллабирующая, гипермобильная стопа. ПВС встречается у 2,7% детей. Она развивается у ребенка с функциональным возрастным плоскостопием в возрасте от 16 до 28 месяцев, или не позже 3 лет.

Развитию ПВС у детей способствует действие факторов, которые лосят относительно общий характер: состояние соединительной ткани, пол, вес тела, а также действие относительно лекальных факторов, как положение сегментов нижней конечности. Основным фактором, действие которого способствует образованию ПВС, является дисплазия, множественные признаки которой при ПВС встречаются в 2 раза чаще, чем без нее, и составляет 90%. Ведущим проявлением дисплазии является слабость связок. Дисплазия усугубляет действие всех общих и локальных факторов. У мальчиков ПВС встречается в 52% случаев, что превышает показатели у девочек, у которых плоскостопие выявляют в 36% случаев в тех же возрастных группах. Большой вес тела оказывает негативное влияние на развитие свода стопы. При избыточном весе и ожирении ПВС встречается в З раза чаще, чем при нормальном весе тела. Выделены следующие локальные факторы, действие которых способствует появлению ПВС:

Позная сгибательная синергия нижней конечности, при которой имеются большой угол разгибания в голеностопном суставе, вальгус или варус голени и большая ширина шага.
Мышечный дисбаланс с недостаточностью мышц инверторов и доминированием мышц эверторов.
Эквинус, контрактура трехглавой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия.
Антеверсия бедра при ПВС встречается в 92% случаев.
Вальгус коленного сустава.
Большой разворот нижней конечности наружу.
Растяжение и ослабление прыжковой связи и подошвенного апоневроза.

При обнаружении подобного дефекта у детей родители реагируют по-разному: кто-то впадает в панику, кто-то не обращает внимания, считая это временным и незначительным изъяном эстетичного характера. И те и другие неправы. Драматизировать ситуацию не стоит – при правильном и своевременном лечении можно помочь правильному формированию ног. Тем более не следует недооценивать серьезность проблемы: если не лечить плосковальгусные стопы, у ребенка со временем могут начаться искривление позвоночника, остеохондроз и артроз, сопровождающиеся частыми болями в суставах.
Плосковальгусные стопы код по мкб 10.
Различают следующие типы:

М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.
М.21.4 Плоскостопие.
Q 66.5 Врождённое плоскостопие.
Встречаются реже:

Q66.0 Конско-варусная косолапость
Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
Q66.2 Варусная стопа
Приведенная стопа Metatarsus varus
Q66.3 Другие врожденные варусные деформации стопы
Варусная деформация большого пальца стопы врожденная
Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
Q66.6 Другие врожденные вальгусные деформации стопы
Отведенная стопа Metatarsus valgus
Q66.7 Полая стопа
Q66.8 Другие врожденные деформации стопы
Косолапость БДУ Молоткообразные пальцы ноги врожденные Изуродованная ступня:. БДУ. асимметричная Слияние костей предплюсны Вертикальная таранная кость
Q66.9 Врожденная деформация стопы неуточненная

Основные причины заболевания «Плоско вальгусная деформация стоп».

Самой распространенной причиной плосковальгусной деформация стоп является диспластические изменения со стороны скелета стопы и слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей.
Успешное лечение плоскостопия во многом зависит от причины возникновения и стадии заболевания. В медицине выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: легкую, среднюю и тяжелую. Народная медицина поможет лишь снизить выраженность симптомов, но следует помнить, что при таком заболевании, как плоско вальгусные стопы, лечение будет длительным и трудоемким.
Плоско вальгусное искривление, по мнению ученых, возникает при сочетании провоцирующих факторов со слабостью мышечно-сухожильного апоневроза ступни, который может быть обусловлен плохой наследственностью.
Провоцирующие факторы плоско вальгусной деформации стопы:

Наследственность – плоскостопие передается по наследству. И если у кого-нибудь из родителей имеется это заболевание, то вполне вероятно, что оно появится у детей.
Рахит (нарушение обмена витамина Д3).
Ношение неправильной или чужой обуви.
Длительная ходьба.
Избыточный вес может подарить плоскостопие.
Гипермобильность суставов.
Инфекции с нарушением кровоснабжения.
Различные поражения костей скелета.
Травмы.
Эндокринные заболевания.
Дисплазии соединительной ткани.
Малоподвижный образ жизни.
Нездоровое питание: недостаток витамина Д в организме, а также нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
Параличи и парезы мышц стоп и голеней при полиомиелите, ДЦП и другие заболевания могут вызвать плоскостопие.

Симптомы плоско вальгусных стоп.

Основные симптомы, которые должны насторожить родителей и которые указывают на то, что у опорно-двигательного аппарата ребенка есть проблемы – это:

Сведение стопы при ходьбе вовнутрь;
Ребенок жалуется на головные боли и боль в ногах;
Становится заметной сутулость ребенка;
Уплотненная, толстая стопа.

Также плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:

повышенную гибкость сочленений стопы;
уплощение свода стопы, при котором индекс стопы превышает 0,7, составляя в среднем 0,74 ± 0,02;
угол вальгуса пятки в пределах от 5° до 25°;
отведение переднего отдела стопы;
смещение центра давления по стопе по направлению к внутреннему краю;
увеличение амплитуды эверсии заднего отдела стопы.
увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;
уменьшение времени опоры на пятку, ранний отрыв пятки от опоры в фазу стояния на всей стопе; ,
отсутствие увеличения высоты свода во время подъема на носки при фиксированном вальгусе;
большую мышечную активность в фазу отталкивания;
увеличение колебаний тела во время ходьбы.

Плоско вальгусная стопа: лечение!

Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие. Лечение плосковальгусной стопы зависит от характера патологии. В случае врожденной деформации, лечение начинается как можно раньше – вплоть до первых месяцев жизни.
Массаж.
При вальгусе показан специальный массаж стоп. С этой целью следует обратиться к профессионалам. Зачастую для исправления патологии врач-ортопед назначает курс массажа, состоящий из десяти сеансов, который следует повторять хотя бы раз в несколько месяцев.
Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса. При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы. Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы. Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.

Упражнения при плоско вальгусных стопах.
Для гимнастики с целью лечения вальгуса подойдут упражнения с применением массажного коврика. Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы. Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет.
Исходное положение стоя на коврике.

Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.
Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.
Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.
Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.
Одна нога опирается на пятку, а другая на носок. Одновременно производят перекат одной из стоп с пятки на носок, а другой стопой — с носка на пятку.
Ходьба на месте с опорой на наружный край стопы.
Ходьба в стороны с опорой на наружный край стопы.