Диагностика плоскостопия у детей

Специалист: Травматолог-ортопед
Описание заболевания
Причины
Симптомы
Жалобы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Плоскостопие – это изменение анатомически правильных соотношений костей свода стопы, которое нарушает биомеханику ходьбы. Заболевание создает постоянный дискомфорт у ребенка, трудности при ходьбе и изменения походки. Лечит болезнь детский ортопед.

О заболевании

Дети страдают плоскостопием очень часто, среди подростков обнаруживается у 50%. Это самая распространенная ортопедическая проблема в детской практике. Основное проявление – уплощение свода стопы.
У стопы есть два свода: продольный и поперечный, которые образованы костями, связками, хрящами и мышцами. Благодаря сводам выполняется амортизационная функция, удерживается равновесие, равномерно распределяется нагрузка при ходьбе, увеличивается выносливость к осевой нагрузке.
По времени возникновения выделяют 2 формы: врожденная и приобретенная. Врожденная форма встречается редко, не более чем в 5% случаев, сочетается с другими аномалиями развития опорно-двигательного аппарата. Приобретенная форма диагностируется не ранее 5-6 лет. Новорожденный имеет плоскую стопу, это норма. Своды начинают формирование с 8 месяцев, когда малыш встает и пытается ходить. Формирование сводов заканчивается к 5-6 годам. Если к этому возрасту стопа остается плоской, то могут повредиться коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, нарушиться работа внутренних органов.
По ведущему повреждению анатомических структур выделяют следующие виды:

• продольное;
• поперечное;
• комбинированное.

Продольное плоскостопие встречается чаще других. При этом длина стопы увеличивается, подошва касается пола всей поверхностью. При поперечном, наоборот – длина уменьшается, опора приходится на головки плюсневых костей.

Причины детского плоскостопия

Основной причиной исследователи считают наследственный фактор – наличие заболевания у кровных родственников. Предпосылка – соединительнотканная дисплазия или врожденная слабость соединительной ткани. В результате этого у малыша развивается не только плоскостопие, может быть также перегиб желчного пузыря, близорукость, добавочная сердечная хорда (тяж из соединительной ткани). Кроме наследственности, большое значение имеют и другие факторы:

• рахит – поражаются в первую очередь кости и мышцы;
• переломы костей, образующих стопу – плюсневых, лодыжек, пяточной и других;
• полиомиелит – вызывает парез мышц голени и стопы;
• энцефалопатия – изменяет мышечный тонус;
• плоско-вальгусная стопа, при которой пальцы и пятка развернуты кнаружи.

При слабой соединительной ткани изменения провоцируют неблагоприятные факторы: долгое стояние, длительная ходьба без отдыха и неподходящая обувь (толстая негнущаяся подошва, неправильный размер), ожирение, увеличивающее нагрузку на стопу.

Симптомы детского плоскостопия

Врожденное и приобретенное плоскостопие проявляются по-разному. При врожденном сильно деформирована, как правило, одна стопа: внешний вид напоминает скалку, подошва плоская или выпуклая, тыл немного вогнут, пальцы развернуты кнаружи. Когда малыш начинает ходить, деформация закрепляется и усугубляется.

Приобретенное плоскостопие выдает обувь: у ребенка 6-7 лет стоптаны внутренние края подошв и каблука.
Медики выделяют 3 вида продольной формы:

• на глаз деформацию не видно, высота свода до 35 мм;
• стопа зрительно уплощена, высота свода от 25 до 17 мм, расширена средняя часть, болят голеностоп и голень, трудно ходить на большое расстояние;
• деформация резко выражена, высота свода менее 17 мм, ноги и поясница болят постоянно, в обычной обуви ходить невозможно.

Жалобы детского плоскостопия

Детей беспокоят постоянные ноющие боли в ногах, быстрая утомляемость и отечность, возникающая при длительной ходьбе. Из-за этого затруднено передвижение на далекие расстояния. Дети отказываются от пеших прогулок, предпочитают тихие игры. Длительно существующая деформация приводит к тому, что пальцы искривляются и образуются мозоли. Без лечения нарушается осанка, формируется сколиоз. Быстро развиваются или усугубляются болезни позвоночника, особенно остеохондроз, появляются грыжи межпозвонковых дисков.
Ребенок может жаловаться на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки или при длительном сидении. Постепенно вовлекаются суставы, в которых развивается деформирующий артроз – снижается подвижность суставов, ограничивается объем движений. Ноющие боли становятся практически постоянными, нарастает утомляемость.

Диагностика детского плоскостопия

Диагностикой плоскостопия занимается детский ортопед. Диагноз устанавливается после 5-ти лет, ранее – только в ярко выраженных случаях врожденной деформации. При осмотре врач обращает внимание на длину и ширину стопы, состояние свода, объем движений, состояние пальцев и мозоли. Детский ортопед также оценивает износ обуви, характерные места стирания.
У детей старше 5-ти лет используются дополнительные методы:

• плантография;
• рентгенография в 2-х проекциях, выполненная с нагрузкой.

Плантография – это отпечаток стопы, может выполняться в бумажном или электронном варианте. Бумажный вариант (Смирнова) делают так: окрашивают стопу, а затем ребенок становится на листок бумаги. Полученный отпечаток анализирует врач.
Оптико-электронная плантография – это современные и наиболее точный вариант, который выполняется на компьютеризированном комплексе, когда производится сканирование в покое и с нагрузкой. Электронный вариант более информативен, позволяет точно рассчитать многие параметры, легко сохраняется в цифровом архиве для последующего анализа.
Рентгенография выполняется в прямой, косой, в некоторых случаях также в боковой проекциях. Оцениваются деформации, состояние суставов, хрящей, патологические окостенения и другие подробности.

Лечение детского плоскостопия

При лечении используется множество методов, которые дополняют друг друга. Главное правило – начинать лечение как можно раньше, при врожденной форме с первых дней жизни.
Существуют такие способы лечения:

• лечебная физкультура и лечебная гимнастика;
• массаж стопы и голени;
• придание стопе правильного физиологического положения разными способами – бинтованием, гипсовыми повязками (этапными, сменяемыми по мере роста и исправления деформаций);
• ночные ортезы – ортопедические изделия, используют с полугода;
• различные виды физиотерапии – гидромассаж, парафин, озокерит, грязевые аппликации, ножные ванны, магнитотерапия;
• ношение ортопедической обуви, имеющей твердую подошву, небольшой каблук и хорошо фиксирующей голеностоп, со стелькой-супинатором, поднимающей свод стопы;
• запрет ношения мягкой обуви (чешки, валенки, текстильная обувь).

При недостаточной эффективности консервативного лечения проводится хирургическая коррекция. Самая частая операция – подтаранный артроэрез. Операция заключается в установке импланта между таранной и пяточной костью. Имплант представляет собой конус, размеры которого подбираются индивидуально по результатам обследования. Вмешательство устраняет патологическую ротацию (разворот) стопы кнаружи. При необходимости удлиняется ахиллово сухожилие, а сухожилие большеберцовой мышцы укорачивается.
Иммобилизация после операции не превышает 2-х месяцев. Если деформация имеется на обеих стопах, то оперируют по очереди: вначале одну ногу, а через год – вторую ногу. Операция полностью излечивает плоскостопие.

Профилактика детского плоскостопия

Формирование плоскостопия можно предупредить следующими мерами:

• ношение обуви на твердой ортопедической подошве, плотно прилегающей к ноге;
• регулярные занятия физической культурой;
• подвижные игры с физической нагрузкой, особенно полезны футбол, баскетбол и плавание;
• ходьба босиком по песку, земле, гальке, траве;
• поддержание нормальной массы тела;
• питание, соответствующее возрастной норме, с прицельным вниманием на обмен кальция и фосфора.

При врожденной форме лучший способ – хирургическое лечение в раннем возрасте.
В клинике «СМ-Доктор» оказывается полный комплекс услуг по диагностике и лечению плоскостопия. Врачи в индивидуальном порядке составляют программу восстановления правильного свода стопы, в тяжелых случаях – прибегают к хирургическому лечению с последующей полноценной реабилитацией. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка прямо сейчас – запишите на консультацию к травматологу-ортопеду!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина РощаДетская клиника м.ВойковскаяДетская клиника м.ТекстильщикиДетская клиника м.МолодежнаяДетская клиника м.ЧертановскаяДетская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

ДНЕВНИК учета работы врача стоматолога – ортопеда, форма № (у), бланк скачать бесплатно. Прием осмотр, консультация врача травматолога-ортопеда первичный 1 Прием осмотр, консультация врача травматолога-ортопеда повторный 1 Прием осмотр, консультация врача. Осмотр ортопеда в 3 месяца как проходит осмотр у ортопеда бланк осмотра травматолога осмотр ортопеда бланк осмотр ортопеда шаблон бланк осмотра ортопеда что смотрит ортопед. 18 ноя 2015 Заключение содержит очевидный факт: лечащий врач не придал истинные. Отправлено Данилов Евгений 02 Апрель 2014, 13:14 ГБ38 Пушкин Уважаемы травматологи,в нашем заведении насаждается электронная история болезни. Поступило задание о создании Листа первичного осмотра травматологического больного в электронном виде. Не могли бы поделиться опытом. Осмотр ортопеда бланк Отделение травматологии и ортопедииЗаведующий отделением травматологии-ортопедии, врач-травматолог-ортопед Квалификационная категория: Высшая Контактная информация: Регион: Красноярский край, г.Красноярск, ул. Коломенская, дом 26, Индекс: 660037. Организация травматологических пунктов и кабинетов.Результаты поиска — бланк осмотра травматологом ортопедом.Главная Формы бланков, журналов Бланки ОСМОТР ВРАЧА.Формы бланков подготовлены в формате Word и полностью готовы к распечатке на бумаге А4 формата, реже.

Травматолог-ортопед — это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. К компетенции врача травматолога-ортопеда относятся различные травматические повреждения, а также врожденные и приобретенные заболевания и деформации костей, суставов, мышц, связок и сухожилий. Когда необходимо обратиться к травматологу-ортопеду?

К травматологу-ортопеду необходимо незамедлительно обращаться при получении различных видов травм: • переломы костей (таза, бедра, голени, лодыжек, стопы, ключицы, плеча, предплечья, кисти) • вывихи любой локализации (вывих плеча, ключицы, надколенника) • травмы суставов и повреждения мягко-тканных структур (привычный вывих плеча, разрыв связок и сухожилий, повреждение менисков и т.д.) Какие болезни лечит врач травматолог-ортопед? Компетенция травматолога-ортопеда распространяется на следующие острые и хронические заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата: • деформации костно-суставного аппарата позвоночника и нижних конечностей (остеохондроз позвоночника, сколиоз, спондилолистез, вальгусная и варусная деформации нижних конечностей, плоскостопие, пяточная шпора и т.д). • заболевания суставов: артриты и артрозы (ревматоидные, посттравматические, диспластические и др.) • заболевания сухожилий (эпикондилиты, стилоидиты и др.). • воспалительные заболевания мягко-тканных структур (бурситы и др.) • асептические некрозы (головки бедренной кости, мыщелков бедра и др.) • доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания (гигантоклеточные опухоли, остеоид-остеомы, хондромы, фибромы, костно-хрящевые экзостозы, фиброзная дисплазия, костные кисты различного генеза и др.).

• последствия и осложнения травм (замедленное срастание переломов, деформации конечностей, ложные суставы, контрактуры.) • ИЗГОТОВЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ СТЕЛЕК Детские 2 500,00 р. (до 33 размера) Взрослые 3 500,00 р. Взрослые (размер 45+) 3 700,00 р. Повторный прием (осмотр,консультация) врача-хирурга после изготовления индивидуальных анатомических стелек 0,00 р. Консультация врача травматолога-ортопеда.

На приеме врач травматолог-ортопед расспросит о ваших симптомах и жалобах, проведет осмотр, назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза. Квалифицированный специалист DICOM CLINIC поможет предупредить, распознать и вылечить заболевания различные опорно-двигательного аппарата. Наш специалист: Врач — травматолог-ортопед — Записаться на прием можно по тел. (843) 222-04-42.

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный, 1600 Прием (осмотр, консультация ) детского травматолога-ортопеда первичный, 1600. Шпаргалки по фармакологии.

Диспансеризація дітей бланки. Все для студента медика » Перечень форм первичной медицинской документации. Законченный случай; Первичный осмотр врача.

Поддержка шаблонов документов с результатами диагностики с целью сокращения врача-травматолога-ортопеда, позволяющие выполнить интегральную оценку функций. ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ шаблоны СЭМД. Разграничение шаблонов первичного осмотра травматология кардиология неврология.

ЧТО ТАКОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ? МОЖНО ЛИ ЕГО ВЫЛЕЧИТЬ?

Стопа новорожденного ребенка отличается от ступни взрослого человека. Она при рождении плоская и со временем проходит ряд изменений. Поэтому малышу при рождении нельзя ставить диагноз плоскостопие. Его ножка полностью сформируется позже. Но в случае подтверждения диагноза, лечить плоскостопие у детей нужно обязательно. Лечение в раннем возрасте гораздо проще. В большинстве случаев заболевание у ребенка излечивается.

Возрастные изменения в стопе

Своды стопы малыша с момента рождения заполнены специфической жировой прослойкой. Разрушаться она начинает тогда, когда ребенок учиться ходить. По этой причине отпечаток ножки новорожденного выглядит плоским. Стопа приобретает очертания, близкие к взрослой ступне, когда ребенку исполняется три года. К этому времени также укрепляются мышцы, кости, связки. Малыш становится более выносливым при длительной нагрузке на ноги. Где-то в возрасте шести лет ребенок может бегать, ставя стопу с носка. Также в этом возрасте формируется более правильная ходьба (походка). Выносливость мышц и их сила усиливаются после семи лет. А в десять лет строение стопы подростка похоже на взрослую ступню. С каждый последующим годом взросления малыша свод нижней поверхности ноги приобретает все более четкие очертания. А вот если во время формирования стопы происходят нарушения, по каким-либо причинам, то возникает плоскостопие. Также эта патология может проявиться во взрослой жизни, даже если в детстве такой диагноз отсутствовал. Заболевание делится на два вида. К первой степени относится физиологическое плоскостопие. Оно проявляется в возрастном периоде до трех лет. Эта форма не относится к патологии и не требует лечения. Примерно к шести годам ребенка стопа сформируется и будет нормальной. Второй степенью заболевания является статическое плоскостопие. Оно развивается чаще, чем первое.

Причинами развития плоскостопия являются:

резкое увеличение массы тела за короткий промежуток времени;

раннее вставание на ножки малыша;

неудобная для ношения обувь;

недостаточность тонуса мышц и связок;

врожденная слабость мышц;

длительное пребывание в положении без движений (статическом).

Проявления и симптомы

Поставить точный обоснованный диагноз может только врач. Для этого он назначает ребёнку плантографию. Во время этого исследования ступни человека покрывают специальным средством и просят стать на чистые листы бумаги. По этому отпечатку и выявляется диагноз плоскостопия и назначается лечение. Такое обследование дает информативные показатели у взрослых. При исследовании детей могут быть допущены ошибки по причине неполного формирования стопы. Поэтому чем младше ребенок, тем более плоским будет отпечаток. Окончательный диагноз устанавливает врач ортопед. Плоскостопие любой степени необходимо лечить, вернее, принять меры для правильного формирования стопы. Очень важно посещение ортопеда малышами до года. В этот период жизни можно установить есть ли у ребенка склонность к плоскостопию. При ходьбе дети наступают на внутреннюю сторону стопы или при ходьбе носки стоп выворачиваются наружу. Возникает из-за слабости мышц. То есть они не могут удерживать нормальное положение стопы и поэтому она выворачивается. Нормальное положение ног определяется параллельностью двух ступней. При плоскостопии даже начальной степени ребёнок может жаловаться на болевые ощущения в ступне при ходьбе или беге. Боль может ощущаться в колене, голени, позвоночнике. Нарушается походка, теряется ее плавность и легкость. Дети могут избегать подвижных игр.

Профилактические меры

Плоскостопие в младшем дошкольном возрасте составляет не более 3%. Врожденная форма патологии встречается крайне редко. Согласно ряду исследований и статистике ученых, плоскостопием болеют дети в три раза чаще те, которые постоянно носят обувь. Усугубляет еще патологию тот фактор, что обувь может быть тесной или «размер с запасом». Поэтому для профилактики заболевания малышам очень полезно бегать босиком. Естественные условия благоприятствуют нормальному развитию стопы. Также большую роль в формировании ступни играет нагрузка, приходящаяся на ногу. Риск заработать плоскостопие возрастает при низкой двигательной активности. Эта причина актуальна из-за того, что современные дети много времени проводят с планшетом в руках или перед телевизором в домашних условиях. Такие факторы относят к малоподвижному образу жизни. Это может спровоцировать не только патологию ступней, но и многие другие заболевания. Также следствием плоскостопия является нарушение нормальной осанки. При выборе детской обуви нужно обратить внимание на ряд важных требований, предъявляемых к ее выбору. Обувь должна иметь жесткий задник, для фиксации детской пяточки. Наличие супинатора выступает в роли компенсатора из-за отсутствия неровностей под подошвой при ходьбе. В детской обуви обязательно должен быть маленький каблук (0,5 см). Не рекомендуется донашивать чью-то обувь, так как она уже деформирована и может испортить ногу малышу. Также разношенная обувь будет способствовать неравномерному распределению нагрузки на ступню. Важную роль для роста и правильного формирования стопы играет полноценное здоровое питание. В организм должно поступать достаточное количество кальция, фосфора и витаминов. Растущему организму полезны прогулки босиком, массажи стоп, альтернативой которым может выступить использование специального массажного коврика. Его можно сделать самому в домашних условиях из пластмассовых пробок от бутылок, каштанов или гальки. Ходьба по такому массажному коврику отлично стимулирует стопы и активные точки на них. Это благотворно скажется на всём организме. Также это замена прогулкам по естественным неровностям (песку, камушкам). На природе можно ножки ребенка оставить в носочках. Ведь эффект дает соприкосновение ступни с поверхностью. Главное условие – это отсутствие обуви на ногах. В домашних условиях можно высыпать сухой горошек на пол и попросить малыша походить по нему. Это служит хорошей профилактикой развития плоскостопия у детей.

Борьба с заболеванием

Как лечить плоскостопие у детей? В детском возрасте часто встречается продольное плоскостопие разной степени. Его можно вылечить без хирургического вмешательства. Если заболевание врожденное, то тогда приступать к лечению болезни нужно как можно раньше. Для этих целей применяются гипсование конечностей или ношение лангеты (специальные шины на ногу многоразового использования). Заболевание нельзя запускать. Консультация врача-ортопеда подскажет оптимальное решение патологии. Если запустить процесс, то к продольному плоскостопию может присоединиться поперечное. Эту степень заболевания будет сложнее вылечить. Лечение продольного плоскостопия направлено на укрепление костной ткани, мышц и связок. Тогда стопа сама придет в норму. Для этого детям назначают курс лечебного массажа и специальную гимнастику. В основе лечения лежат специальные физические упражнения, направленные на улучшения состояния мышечного тонуса. Массаж стоп при плоскостопии любой степени позволяет улучшить кровообращение в ступнях. Его можно выполнять самому в домашних условиях. Своевременная профилактика поможет избавиться от неблагоприятных последствий патологии.

Лечебная физкультура

Нужно выполнять специальную гимнастику для улучшения тонуса мышц. К таким упражнениям относятся:

— хождение на носках;

— поочередное разгибание и сгибание пальцев на ногах;

захват ступней мяча и его катание (можно использовать палочку);

— попеременное хождение на пяточках и носках (сначала выполняют 4 шага на носочках, затем столько же на пяточках). Выполняется это упражнение до тех пор, пока не появится усталость в ногах. Если выполнять это слишком легко, то в руки необходимо взять утяжелители (гантели);

— захват пальцами ног предмета с пола (карандаш, платочек, палочка, небольшая мягкая игрушка);

— хождение на боковой внешней области ступни (наружной части). Пяточки в этом случае будут параллельны друг другу и обращены внутрь. Хорошее лечение плоскостопия;

— хождение босиком по неровной поверхности, это нагружает различные группы мышц, и они развиваются равномерно;

— хождение на носочках по лестнице. При подъеме по ступенькам на верхние этажи, ступать необходимо не на полную ступню, а на носочки. Таким образом, нагружаются мышцы стопы и икроножные. Это хорошая тренировка для них.

— поднятие собственного тела на мышцах икр. На пол кладется предмет, высотой в 3–4 см. Одной ногой нужно встать на этот предмет (например, брусок). Теперь надо выполнять подъемы тела до ощущения усталости в ноге. Вторая нога при этом стоит ровно на полу, и не участвует в упражнении.

— рисование пальцами стоп. Между 1 и 2 пальцем стопы захватывается карандаш и ребенок рисует фигурки на листе бумаги.