Децидуальный полип при беременности

[

Децидуальный полип цервикального канала

Довольно часто девушки слышат в кабинете гинеколога такой диагноз, как полип децидуального происхождения. Чаще всего выявляется данный вид полипа у женщин в положении.

Децидуальный полип при беременности является частым новообразованием. Плацентарные клетки и ткани эндометрия являются основой данного новообразования. В цервикальном канале можно наблюдать данный полип, который в некоторых случаях далеко выходят за его границы. Ножка, на которой стоит полип, является тонкой и сформирован в форме плоской. Начало берет данный полип на шейке матки при беременности.

Стоит сразу отметить, что децидуальные полипы не являются злокачественными. Это самые безобидные полипы, которые существую в области репродуктивного органа женщины. Около одной трети всех беременных женщин имеют в наличии полип децидуального происхождения. Большинство беременных носительство переносят безболезненно и без каких-либо серьезных осложнений. Поэтому децидуальный полип цервикального канала при беременности является безобидным новообразованием.

Децидуальный полип шейки матки при беременности – причины

До последних дней так и не доказано точных причин, из-за которых наблюдаются данные новообразования. Но некоторые ученые все-таки выявили косвенные факторы, которые могут привести к данному полипу. Основными и важными факторами появления полипа являются:

• Частые травматические воздействия в цервикальном канале.
• Патологические изменения некоторых участков шеечного отдела матки.
• Инфекции, которые поражают все составные отделы репродуктивной системы.
• Изменение нормальной микрофлоры влагалища и других участков полового органа.
• Дисфункция и процесс воспаления яичников.
• Заболевания обменного характера и воздействия внешнего характера.
• Бурные гормональные процессы и некоторые сбои.
• Идиопатические процессы.

Абсолютно любые воздействия повреждающего характера на эпителий канала приводит к тяжелым процессам. Особо негативное влияние на эпителий действует выскабливание. Также могут плохо влиять некоторые диагностические мероприятия. Такими являются гистероскопия, биопсия аспирационного характера, аборты. Типичным и частым действием на цервикальный канал влияет спираль внутри матки. Тем более если она установлена неправильно. Если проходили роды очень тяжело, то также может произойти травматизация покровных тканей канала. Особенно типично это при различных вмешательств со стороны акушера.

Если происходит снижение иммунной системы, то постепенно начинают проникать и размножаться некоторые инфекции. Обычно они поражают именно цервикальный канал. Данными инфекциями могут быть хламидиоз, гонореи, трихомониаз и другие. Абсолютно все инфекции начинают постепенно подниматься, вверх поражая все ткани органа, доходя вплоть до самой матки и яичников. Ткань теряет свою эластичность и начинает купировать свои пораженные участки, в результате данных процессов и могут возникать полипы, той или иной локализации и размера. Децидуальный полип после медаборта можно также удалить, если он беспокоит или имеет большие размеры.

Децидуальный полип цервикального канала во время беременности

Всех женщин, у которых выявлен данный полип, нужно успокоиться, и не переживать. Децидуальные полипы, в большинстве случаев, не требуют никакого медикаментозного или хирургического лечения. В принципе, они не мешают нормальному протеканию родов. После того, как женщина рожает, данные полипы постепенно уменьшаются в размерах и со временем пропадают. Если выявлен полип цервикального канала при беременности – отзывы женщин положительные.

Чтобы беременность протекала благополучно, и полип не беспокоил рекомендовано придерживаться следующих правил:

• Половые контакты должны быть всегда с единственным партнером.
• Избегать различных травматических факторов касательно женских половых органов.
• Избегать нарушений гормональных механизмов женского организма. Постоянно следить и наблюдаться у гинеколога.
• Исключить тяжелые физические нагрузки.
• Не допускать различных стрессовых состояний.

Чтобы вовремя выявить данный вид полипа, то следует знать некоторые клинические проявления.

Децидуальный полип

ДЕЦИДУАЛЬНЫЙ ПОЛИП ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДЕЦИДУАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ В ПРОСВЕТ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

Децидуальная ткань развивается из функционального слоя эндометрия при зачатии и несет питающую и защитную функцию для плода. Разрастаясь в полости матки, децидуа может проникать в цервикальный канал, а иногда и за его пределы. Это случается довольно часто. По крайней мере во время беременности у каждой пятой женщины диагностируется данная патология. В большинстве случаев это небольшие образования, которые не несут угрозы для вынашивания и не требуют вмешательства.

Децидуальные полипы больших размеров могут легко травмироваться, что приводит к кровянистым выделениям. Они чаще всего скудные в виде кровомазаний, однако в редких случаях возможно и обильное кровотечение. Децидуальная ткань достаточно нежная и богатая сосудами, так что травмирование и некроз полипа частое явление. При присоединении инфекции, выделения могут приобретать белесый цвет и неприятный запах. В список симптомов так же включают боли и спазмы внизу живота, у части пациенток повышается температура тела. Это, как правило, указывает на наличие воспалительного процесса. Инфекция является достаточно грозным осложнением. При распространении воспалительного процесса в полость матки повышается риск тяжелых осложнений беременности. Иногда децидуальные полипы могут спровоцировать повышение тонуса матки, что также представляет угрозу для беременности.

На фото представлен удаленный полип шейки матки больших размеров, который сопровождался длительным кровомазаниями с развитием анемии легкой степени. Иногда уже существующие полипы до беременности способны резко увеличиваться в размерах за счет отека.

К причинам появления децидуальных полипов относят изменения гормонального фона при беременности, а так же роды, гинекологические процедуры и аборты в анамнезе. Тем не менее, невозможно предсказать, у какой женщины разовьется данная патология, а у какой нет. Индивидуальные особенности строения органов малого таза и течения беременности играют важную роль. Некоторые ученые связывают пролабирование децидуальной ткани в цервикальный канал с положением плода в матке.

Диагностика и лечение

При гинекологическом осмотре в зеркалах врач может визуально констатировать наличие децидуального полипа в виде мягко-эластического образования в области наружно зева. При этом врач может взять фрагмент ткани для гистологического исследования и исключения злокачественности процесса. В других случаях для подтверждения диагноза потребуется чрезвлагалищное УЗИ шейки матки.

Децидуальные полипы в большинстве случаев не нуждаются в каком-либо лечении. Они редко становятся препятствием в родах, а после родоразрешения самостоятельно удаляются вместе с внутренней оболочкой матки в виде лохий.

Хирургическое вмешательство назначается только в качестве последнего возможного варианта. В частности, при обильных кровотечениях, некрозе полипа либо выраженнном воспалительном процессе. Конечно, хирурги используют щадящие методы. Выскабливание цервикального канала не применяется — это небезопасно для плода, как и криодеструкция или термокоагуляция. Чаще всего прибегают к лазерной полипэктомии под контромем эндоскопа. Процедура занимает менее 5 минут, женщина может испытывать небольшой дискомфорт. Лазер немедленно прижигает поврежденные сосуды, что исключает возможность последующего кровотечения и инфекции. После удаления полипа возможны скудные выделения в течение недели, связанные с отхождением кровяной корки и фибрина в результате заживления раневой поверхности.

Децидуальный полип — что это такое?

Децидуальный (иначе, плацентарный) полип — новообразование в маточной полости и цервикальном канале, рост которого спровоцирован серьёзным гормональным всплеском. Патологический нарост может локализоваться только в матке или цервикальном просвете, иметь ножку или широкое основание. Структура тела нароста наполнена тканями плодного яйца и клеток плацентарного слоя.

Основными причинами патологии выступают:

1. Перенесённые инфекционные заболевания;
2. Травматизация шейки матки;
3. Снижение работы иммунитета;
4. Хронические патологии мочеполовой системы.

Децидуальные полипы — новообразования, преимущественно, доброкачественного характера. Нередко патология протекает в сочетании с другими заболеваниями репродуктивной системы женщины.

В основе патологического процесса, вне зависимости от факторов возникновения, лежат гормональные нарушения, связанные с наступлением беременности и родов.

Виды полипозной структуры

Полипы имеют несколько основных типов, которые являются серьёзными диагностическими критериями для дальнейшего планирования лечебной тактики.

Клиницисты выделяют следующие:

• Плотные или фиброзные. Ткань полипа плотной структуры, покрывающая его со всех сторон.
• Мягкие или железистые. Железистый полип эндометрия эластичен, состоит из желёз эпителиального слоя.
• Эпидермизирующиеся. Полипы открытые, покрытые лёгким белесоватым налётом.
• Ангиоматозные. В составе тела полипов преобладают кровеносные сосуды.
• Плотно-железистые. Полипозные новообразования, которые имеют в сочетании фрагменты желёз и фиброзной ткани.

Исследование структуры возможно при помощи гистологического исследования (биопсия) или при вагинальном осмотре при условии шеечной локализации полипов.

Особенности децидуоза матки

Локализация в маточной полости самая распространённая в клинической гинекологии.

Основными причинами заболевания являются множественные факторы:

• Гормональные нарушения;
• Инфекционное поражение;
• Патологическая беременность;
• Снижение иммунитета.

Маточные разрастания слизистой, преимущественно, небольшого размера, не более 2 см. Опасны полипы на ножке, которые могут выходить за пределы маточной полости, ущемляться шейкой, а в отдельных случаях, выпадать за пределы половой щели.

Цвет полипозного новообразования красновато-розовый, обычно сливается с оттенком эпителиального слоя слизистой. По локализации выделяют множественные или локализованные новообразования. Обычно маточные децидуальные полипы одиночные.

Децидуальный полип цервикального канала при беременности

В клинической гинекологии цервикальный децидуальный полип относится к отдельной группе заболеваний, которые появляются только в период беременности женщины. Именно цервикальные полипы возникают на фоне гормонального всплеска.

Другими причинами патологического разрастания эндометрия становятся:

• Хронические заболевания мочеполовой системы;
• Инфицирование половых органов в период беременности;
• Аутоиммунные заболевания и снижение иммунитета;
• Эндокринные расстройства.

Обычно новообразование в цервиксе не представляет угрозы для женского здоровья, редко становится причиной озлокачествления. После родов такие образования самоампутируются и исчезают.

Основную угрозу в период беременности составляет риск травматизации, что чревато кровотечением, инфицированием и негативным влиянием на растущий плод, вплоть до выкидыша. Такие полипы не удаляют при отсутствии онкогенных рисков и ущемления шейкой матки при гипертонусе. Если же он постоянно кровоточит, становится причиной инфекции, то его рекомендуется удалить.

В большей степени перерождаются аденоматозные полипозные новообразования.

Нарост эндоцервикса не всегда относится к полипозным новообразованиям. Нередко при тщательной диагностике имеет место образование псевдополипа — разрастание слизистой без вовлечения кровеносных сосудов. Псевдополип никак не влияет на беременность и родовой процесс. Единственным дискомфортом являются нетипичные влагалищные выделения с коричневатым оттенком.

И маточный, и цервикальный полип опасны раковым перерождением клеток, образованием карциномы с метастазированием. Родовой процесс может ускорить патологический процесс. В этом вопросе немаловажную роль играет тип полипа. В большей степени перерождаются аденоматозные полипозные новообразования.

Децидуоз после медаборта

Аборт — искусственное прерывание наступившей беременности на разных сроках. Возникновение полипа на фоне медаборта обусловлено сильным гормональным сбоем и ранним вмешательством в течение беременности.

Известны три основных метода прерывания:

• Фармацевтический аборт (медикаментозный, не более 21 день беременности);
• Вакуумная аспирация плодного яйца или мини аборт (до 8 недель гестации);
• Медицинский аборт — хирургическое выскабливание (иначе, инструментальный, до 13 недели беременности со дня задержки).

Постабортальный децидуоз возникает при неполном вычищении полости матки, оставлении частиц хориона, которые позднее врастают в слизистый слой органа и развиваются в виде полипозных разрастаний.

Основное лечение — повторное вычищение слизистых. После аборта важно учитывать характер симптоматики. Неполный аборт может спровоцировать опасные для жизни состояния и привести к гибели женщины.

Особенности развития и симптомы при беременности

Механизм формирования полипозных структур достаточно прост и объясняется обычной физиологией. Слизистые оболочки матки и шейки матки при беременности размягчаются, кровеносные сосуды максимально наполняются кровью, ткани становятся рыхлыми. На фоне отёчности формируется нарушение регенеративной способности слизистых и формируются патологические наросты.

В случае с постродовыми новообразованиями, ткань нароста наполняется остатками плаценты и разрастается по полипозному типу.

Симптоматический комплекс полипов в период беременности не отличается особенным многообразием клинических признаков. Обычно небольшие полипы не приносят никакого вреда, никак не проявляют себя, а роды проходят в запланированном режиме. Однако, существует два основных критерия, характеризующих патологию.

Нетипичные выделения

Влагалищные выделения могут напоминать сукровичные мазания. Их обилие и консистенция определяются степенью развития полипа, его структурой, склонностью к перерождению и травматизации. Здоровые выделения при беременности прозрачные, слизистые, однородной консистенции с нормальным запахом.

Внимание! При появлении крови, гноя, обилия слизи сгустками мутного и иного оттенков, важно незамедлительно обратиться к врачу. Это может быть признаками осложнений.

Кровоточивость и кровотечение

Полипозные структуры легко подвергаются травматизации во время гинекологических манипуляций, полового акта. Их повреждение может сопровождаться незначительными кровотечениями или примесью крови в слизистом секрете. При этом, кровотечение может быть скрытым и явным.

Присоединение следующих симптомов свидетельствует об осложнениях:

• Боли внизу живота;
• Повышение температуры тела;
• Усиление объёма крови.

Нередко они указывают на присоединение инфекции, что особенно опасно для женщины и плода. Когда децидуальный полип кровит при беременности может развиться стойкая анемия. Любые негативные влияния, приём медикаментозных препаратов по поводу кровотечений может отразиться на мышечной активности матки, приводя к её сокращению и преждевременным родам или выкидышам на ранних сроках.

Децидуальные полипы при беременности на любых стадиях развития нередко быстро увеличиваются в размерах за счёт отёка слизистых, прилива крови книзу живота.

Тактика лечения

Децидуальный полип после диагностики редко удаляют, однако ключевую роль здесь играют показатели нормы.

Так, полипозную структуру не удаляют при:

• размерах не более 1 см;
• отсутствии признаков цервикальной или маточной патологии;
• угрожающих состояний для нормального вынашивания беременности и здоровья женщины.

Консервативное лечение при полипозных очагах неэффективно, носит лишь симптоматический характер.

• При появлении спастических болей, повышения тонуса матки назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон).
• Болезненность внизу живота купируется нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен).
• Коррекция анемии проводится витаминами, железосодержащими препаратами.
• Железистые полипы могут лечиться гормональными препаратами.

Единственным адекватным методом лечения является хирургическое удаление. Основными показаниями к удалению децидуального полипа при беременности являются кровоточивость, склонность к травматизации, инфицированию, малигнизации клеток опухоли.

Выделяют следующие способы удаления патологического нароста:

• Инструментальное выскабливание. Удаление полипа шейки матки показано при распространении патологического очага по всему цервикальному каналу. При локализации в полости матки выжидают окончания срока беременности. Полученный материал отправляют на гистологию и цитологическое исследование.
• Прицельная гистероскопия. Метод выкручивания полипа из ложа слизистой с последующим прижиганием раневой поверхности. Эндоскопическая полипэктомия относится к малоинвазивным и преимущественным в период беременности.
• Полипэктомия. Метод основан на перетяжке полипа петлёй и его последующем удалении. При близкой локализации полипозного очага его удаляют при плановом гинекологическом осмотре. Для этого на ножку накладывают кетгутовый шов, что способствует некротизации тканей и полному отмиранию полипов.
• Криодеструкция. Прижигание жидким азотом полипов на широком основании или доброкачественной опухоли.

Альтернативными методами лечения могут быть:

• абляция (радиочастотное удаление),
• электрокоагуляция,
• лазерное удаление полипа цервикального канала.

Если патологический нарост не был удалён во время беременности, то его удаляют сразу после родов.

Если имеет место аденоматозный полип, отмечается тенденция к его разрастанию, то после родов прибегают к удалению шеечного канала (частично или полностью) и матки.

Возможные осложнения

Не удалённые полипы могут увеличиваться в объёмах, распространяться по всей полости матки, приводить к неприятным последствиям для здоровья и жизни женщины.

Во время беременности и после родов децидуальный полип может осложняться следующими состояниями:

• хроническое кровотечение;
• инфицирование полипозного очага;
• повышение тонуса матки и преждевременные роды, выкидыш;
• развитие эндометрия;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• малигнизация опухоли.

Последствия могут возникать и после удаление опухоли.

Так, нередко возникает:

• стеноз цервикального канала,
• термические ожоги в области аппаратного воздействия,
• рецидив нароста при недостаточном прижигании,
• бесплодие,
• рубцевание слизистых оболочек матки.

Основной опасностью считается раковое перерождение. На запущенной стадии рака матки пятилетняя выживаемость женщин составляет 60%.

Любые новообразования, представляющие угрозу для жизни рекомендуется удалять во время беременности или сразу после родов.

Подробнее о применении и возможностях метода гистероскопии в этом видео: