Cladosporium herbarum аллергия

С 2 лет жалобы на заложенность носа, периодически слизистые и слизисто-гнойные выделения, несколько эпизодов обструктивного бронхита в возрасте 5-6 лет без повышения температуры тела в осенний период . Неоднократно осмотрен ЛОР-врачом – с 3 лет диагноз: аденоидные вегетации 2 ст. В 4 года – аденоектомия. Однако состояние не улучшилось. Эпизод обструктивного бронхита на отдыхе в горах в деревянном доме, август 2017 г. Мама отмечает ухудшение состояния с конца июля и до поздней осени. От определения IgE общ и других обследований категорически отказывалась. В 4, 5 года ЛОР-врачом повторно выставлен диагноз аденоидные вегетации 2 ст.

В клинике FxMed установлен предварительный диагноз: Круглогодичный аллергический ринит, персистирующий. Сенсибилизация к бытовым и пыльцевым аллергенам?

Проведены обследования в клинике FxMed:

Кожные аллергопробы невозможно провести из-за наличия у ребенка уртикарного дермографизма.

Общий анализ крови: возрастная норма

Общий IgE (kU/L) – 650

Клинически значимые повышения уровня Ig E специфический:

Alternaria alternata Alt a 1 – 43,32

Аллергии к пыльцевым аллергенам не обнаружено

Риноцитограмма:

• Эозинофилы 60 %
• Лейкоциты 28 %

Исследование функции внешнего дыхания: явления скрытого бронхоспазма.

Окончательный диагноз в аллергоцентре клиники FxMed: бБронхиальная астма, легкое персистирующее течение. Круглогодичный аллергический ринит, персистирующее течение. Аллергия к плесневым грибам Alternaria alternata (истинная сенсибилизация к мажорному аллергену Alt a 1).

Пациенту назначено лечение и даны рекомендации:

1. Исключить прогулки осенью во влажную погоду по паркам с большим количеством опавшей листвы. Дома обработать все места скопления плесневых грибов фунгицидными средствами. Не хранить на кухне и в доме длительное время старые заплесневелые овощи и фрукты, а также зерновые культуры. Избегать пребывание в старых деревянных домах и погребах.
2. Мометазон в виде спрея в нос.
3. Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст).
4. В-2 агонисты короткого действия по необходимости.
5. Аллерген-специфическая иммунотерапия Оралтек (Oraltek Inmunotek (Испания) (моноаллергены) дя сублингвального введения: Альтернария альтерната 100% (Alternaria alternata 100%)
6. Наблюдение аллерголога для мониторинга аллерген-специфической иммунотерапии.

Особенности спорообразования плесневые грибов Alternaria alternata:

• Плесневые грибы Alternaria alternata образуют споры как вне помещений, так и внутри в составе пыли в доме.
• Этот вид плесневых грибов обитает на мертвых частях растений: овощах (помидоры, капуста и др.), фруктах (яблоки и др.), злаковых культурах, в опавшей листве, древесине и текстильных изделиях.
• В странах с умеренной климатической зоной споры Alternaria alternata образуются с мая по ноябрь с пиком концентрации в августе-октябре и совпадают с пиком концентрации пыльцы сорных трав.
• В помещениях и жилых домах самая высокая концентрация спор обнаружена в теплый период года. Фактором риска для повышения концентрации является хранение дома заплесневелых растительных продуктов.
• Этот вид плесени широко обитает на домашних комнатных растениях.

Плесневые грибы Alternaria alternata являются частой причиной респираторной аллергии и атопического дерматита. Доказана связь между сенсибилизацией к антигенам гриба Alternaria alternata и развитием тяжелой бронхиальной астмы у детей младшего возраста, аллергического ринита и атопического дерматита.

Определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к плесневым грибам Cladosporium herbarum.

Синонимы русские

Аллергенспецифический IgE к плесневым грибам Cladosporium herbarum.

Синонимы английские

Fungal allergens.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Микроскопические грибы являются частой причиной тяжелой бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического синусита и других респираторных аллергозов.

Споры и фрагменты плесневых грибов встречаются повсеместно и могут обуславливать круглогодичные аллергические симптомы. Грибы бывают как наружными, так и внутренними источниками аллергенов. На улице микроскопические грибы активно размножаются в почве, листве. В помещениях споры плесени входят в состав пыли. Местами роста грибов могут служить места хранения продуктов, загрязненная обивка, контейнеры для мусора, другие органические субстраты, обычные обои, длительно сохраняющие сырость синтетические материалы, кондиционеры, цветочные горшки. Кроме того, грибы способны расти и на других поверхностях при наличии нужной влажности. Подвальные или холодные внешние стены, лепные украшения окон, занавески в душевой и крепления – также типичные участки роста грибов. В воздухе концентрация спор грибов увеличивается при проветривании сырых помещений.

В Cанкт-Петербурге и Ленинградской области в жилых помещениях в основном встречаются грибы рода Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, реже – Rhizopus и Alternaria. Люди, которые длительное время находятся в помещениях, отличающихся сыростью и наличием плесени, подвержены не только повышенному риску респираторных заболеваний, инфекций дыхательных путей, но и развитию аллергических ринитов, синуситов, бронхиальной астмы, связанных с сенсибилизацией к плесневым грибам.

Cladosporium herbarum обнаруживается преимущественно вне помещений и обитает на растениях. Концентрация спор данного гриба в воздухе в наших широтах увеличивается в весенне-летне-осенний период и уменьшается зимой.

Целью данного исследования является определение специфических IgE к аллергену Cladosporium herbarum методом ImmunoCAP. Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в очень малом количестве крови пациента даже низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими диагностическими методами. Во всем мире до 80% определений специфических иммуноглобулинов IgE выполняется данным методом. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется это исследование?

• Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к Cladosporium herbarum.
• Для скрининга при сенсибилизации к плесневым грибам.

Когда назначается исследование?

• При симптомах аллергии (появление уртикарной и папулезной сыпи на коже, отек слизистых, ринит, слезотечение, бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы и др.), возникающих сразу или через непродолжительное время после контакта с плесневыми грибами (плесенью, пылью).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 — 0.35 кЕдА/л.

Причины повышенного результата:

• сенсибилизация к Cladosporium herbarum.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.



Важные замечания

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Фадиатоп (ImmunoCAP)
• Фадиатоп детский (ImmunoCAP)
• Экзема
• Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий
• Смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой
• Смесь аллергенов сорных трав wx3 (ImmunoCAP), IgE: полынь, подорожник ланцетовидный, марь, золотарник, крапива двудомная
• Смесь аллергенов животных ex2 (ImmunoCAP), IgE: перхоть кошки, перхоть собаки, эпителий морской свинки, крыса, мышь
• Смесь аллергенов животных № 70 (IgE): эпителий морской свинки, эпителий кролика, хомяк, крыса, мышь
• Смесь аллергенов животных № 72 (IgE): перо волнистого попугая, перо попугая, перо канарейки

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, гастроэнтеролог, дерматолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Литература

Москвичи собирают урожай, о котором даже не догадываются. Грибок проникает в квартиры, закрепляется порой на годы и происходит это, как правило, осенью. И мало кто знает о последствиях соседства с одной из самых древних и выносливых форм жизни. Как сохранить здоровье близких, читайте в материале портала Москва 24.

Фото: belchonok/

Где его искать

Плесень – это на самом деле грибы. Микроскопические споры этих грибов присутствуют практически повсюду и разрастаются при благоприятных условиях. Они не привередливы: для появления их разноцветных колоний достаточно немного повысить влажность – 70% и выше. Они прекрасно живут при комнатной температуре – от +18 до + 25 градусов. Помогает росту опасного грибка плохая вентиляция, конденсат, нарушение циркуляции воздуха в помещении.

Плесень может расти на обоях, краске, бетоне, камне или дереве. Ее можно распознать по пятнам или точкам черного, бурого, голубого или зеленого цвета. Есть даже светящиеся, фосфоресцирующие колонии плесени. Она настолько «живучая», что может проесть строительный материал.

В квартире грибок в первую очередь появляется в ванной комнате и на кухне, но может вырасти и на стенах других комнат. Особенно грибки любят стены за шкафами и за коврами. Нередко грибные колонии атакуют цветочные горшки.

Плесневые грибы появляются в холодных помещениях с повышенной влажностью. Грибам нужно, чтобы было холодно и сыро, а человеку – сухо и тепло.
Ксения Алексеева, миколог

Фото: Zhuzhu/

Чем опасен грибок

Грибок портит не только внешний вид квартиры, но и воздух. Прорастающие грибы выбрасывают миллионы спор, которые мы вдыхаем.

«Плесень в квартире опасна развитием грибковых заболеваний, таких, например, как бронхолегочный аспергиллез, – рассказала врач аллерголог и иммунолог Института аллергологии и клинической иммунологии Алла Рыжик. – Но, кроме грибковых болезней, может возникнуть аллергия на плесневые грибы, которая чаще всего вызывает астматические проявления. Самые опасные грибы для человека – аспергиллы (нередко появляются на залежавшемся хлебе. – Ред.), кладоспориум и черная плесень».

Если при наличии постоянного контакта с плесенью возникает грибковая аллергия, она остается с человеком на всю жизнь.
Алла Рыжик, аллерголог и иммунолог

Самые частые проявления аллергии – аллергический грибковый ринит и аллергическая астма. Могут возникнуть разные кожные заболевания, добавила иммунолог. При этом аллергия грозит только людям, сенсибилизированным к плесневым грибам.

Кроме того, споры плесени снижают иммунитет. Дело в том, что в организме каждый день образуются онкологические клетки, но они разрушаются иммунной системой. Согласно одной из теорий, плесень способствует онкологическому перерождению клеток. Достаточного количества подтверждений этой теории нет, но в любом случае постоянный контакт с плесневыми грибами – нагрузка для иммунной системы, которая из-за этого отвлекается от борьбы с раковыми клетками, пояснила Рыжик.

Есть продукты с патогенной плесенью (кроме плесени на определенных сортах сыра) нельзя ни в коем случае. Она может вызвать различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Специалисты также не советуют выращивать на кухне грибы, например вешенки, поскольку их споры также вредны для человека.

Фото: Zhuzhu/

Как бороться с плесенью

В первую очередь нужно уничтожить грибную колонию на стенах – удалить следы грибов металлической щеткой. Во время этой процедуры нужно обязательно надеть респираторную маску. Если плесень проникла вглубь стены, придется отскоблить слои шпаклевки или штукатурки. Все влажные участки нужно тщательно просушить с помощью тепловой пушки или фена. После этого пораженный участок нужно обработать фунгицидным средством широкого спектра действия.

Далее специалисты советуют устранить причину появления разноцветных пятен. В первую очередь нужно позаботиться о свободной циркуляции воздуха и снизить влажность в помещении до 50-55%. В этом могут помочь вытяжные вентиляторы. Специалисты также советуют два-три раза в год обрабатывать поверхности ультрафиолетовой лампой.

На двери в ванной комнате следует сделать несколько отверстий внизу, но от излишней влажности спасет и зазор между низом двери и полом.

Плесень в холодильнике

Если вы открыли дверцу и почувствовали неприятный запах, значит, она уже там. В холодильнике плесень тоже появляется из-за повышенной влажности и испорченных продуктов.

Чтобы избавиться от грибных колоний, нужно помыть холодильник мыльным или содовым раствором, но лучше – специальным средством. Неприятный запах может убить уксус. Холодильник также можно обработать трехпроцентным раствором перекиси водорода, однако если он темный, лучше этого не делать, поскольку перекись обладает отбеливающим эффектом. Средство можно налить в пульверизатор и тщательно опрыскать все поверхности. Если обрабатываете холодильник раствором, тщательно промойте его после использования. Перед включением технику нужно хорошо просушить.